infertilitate masculină Hormonale

Cauzele infertilitatii masculine pot fi împărțite în două grupe: daune testiculare (de exemplu, traumatisme sau boli infecțioase) și bolile care afectează starea testiculelor (de exemplu, tulburări hormonale, lipsa de oligoelemente și vitamine).

Doyaichkovye sau cauze pretestikulyarnye de infertilitate sunt împărțite în trei grupuri asociate cu tulburări ale hipotalamusului, hipofizei, tulburarea metabolică a altor hormoni.

Nereguli în hipotalamus apar diferite sindroame congenitale și boli. În hipogonadotropic congenital hipogonadală perturbat producția GnRH. Această condiție este observată în sindromul Laurence-Moon-Bardet-Biedl (oligofrenieya, retinita pigmentară, degete suplimentare, hipogonadism) și sindromul Prader-Willi (obezitate, hipotonie musculare la nou-nascuti, hipogonadism).

Raport de generare numai gonadotropine (FSH și LH) și GnRH observat la sindromul Kalman. Dezvoltarea tuturor altor hormoni reținute în totalitate. In plus, sindromul este de asemenea caracterizată prin prezența a buzei sau palatină, surditate congenitală, disfuncție renală, daltonism și alte tulburări congenitale. Testicule mici (mai puțin de 2 cm în dlinnik). maturarea spermatozoid este posibila cu introducerea GnRH sub formă de tratamente.

Violarea producției de LH observat numai în sindromul eunuh fertil. În sângele oamenilor adulți a relevat niveluri normale de FSH la LH inferior și testosteron. Build eunuchoid, de multe ori cu ginecomastie, testicule mari, în ejaculat puțin speratozoidov (hipospermie). Nivelul gonadotropine este redus, astfel încât acestea sunt suficiente pentru productia de sperma, dar nu suficient pentru a forma un plin caracteristicile sexuale secundare. Prin urmare, aspectul pacientului nu se potrivește cu fertilitatea.

Încălcarea producției doar FSH pare aproape nu se manifestă: caracteristici sexuale secundare dezvoltate, dimensiunea testiculelor sunt normale în sânge a fost niveluri normale de LH si testosteron. Dar, în ejaculat sunt marcate fie de sperma singur sau azoospermie. Tratamentul GnRH este ineficient.

Încălcările funcției hipofizare a dobândit caracterul. Leziunile hipofiza pentru a începe pubertate manifestata scăderea funcției de suprarenale și glanda tiroidă, creștere scăzută. Hipogonadismul bărbați adulți se dezvoltă cel mai adesea pe fondul tumorii hipofizare. În acest caz, infertilitate și disfuncții sexuale pot să apară chiar mai mulți ani înainte de manifestarea clinică a tumorii. În sânge, există un nivel scăzut de testosteron și de gonadotropine. De asemenea performanță, corticosteroizi poate fi redusă, hormon de creștere,-globulinei care leagă tiroxina.

hiperprolactinemia combinată provoacă disfuncții sexuale și de reproducere. Dar cei mai mulți pacienți se plâng de dureri de cap și pierderea câmpului vizual. De obicei, sondajul (regiune tomografie computerizata pituitare, determinarea hormonilor din hipofiza anterioară, tiroida si glandele suprarenale) este detectată, sau chiar micro pituitare macroadenom. In sange, scazut de testosteron, LH și FSH.

Endogena (impuse din exterior), hormoni influențează, de asemenea, starea epiteliului seminifer a testiculelor.

De exemplu, reducerea spermatogenezei observate în timpul tratamentului glkokortikoidov pentru tratarea astmului bronșic, colita ulceroasă, artrita reumatoidă. Nivelul de LH este redus drastic, și că blocarea producerii de spermatozoizi.

Utilizarea de steroizi pentru a construi mușchii în culturism, de asemenea, duce la infertilitate - uneori ireversibile.

tulburări tiroidiene (hiper- sau hipo-tireoz) pot afecta atât glanda pituitară și testicule în sine. Modificările produc GnRH și metabolismul androgenilor și (într-o măsură mai mică) estrogen inhibă spermaogenez.

Hemocromatoza - o tulburare a metabolismului fierului - duce la spermatogeneza afectata la majoritatea pacienților. Acest lucru se datorează concentrației fierului în pituitare, testiculelor și ficatul.
Exogen (produsă în organism) hormoni pot fi produse cu dezvoltarea diferitelor tumori ale testiculelor si glandele suprarenale, ciroza hepatica. Mecanismele de acțiune ale acestor stări diferă asupra spermatogenezei.

Cea mai frecventa cauza supraproducție de androgeni, care blocheaza spermatogenezei - hiperplazie suprarenală congenitală (HAC). În această situație, există o dezvoltare sexuală prematură, dimensiunea mare si penis mic - testicule. Cu toate acestea, un diagnostic precis este stabilit numai prin studii de laborator.

Astfel, anomalii ale spermei depinde de o varietate de motive, și pentru a determina cu exactitate cauza bolii este necesară pentru a finaliza un studiu care poate include nu numai analiza materialului seminal, dar, numirea androlog, și studiile hormonale, consultarea cu un endocrinolog, cercetarea creierului și câmpul vizual.

Acesta acționează ca clinica andrologie MAMA - un studiu cuprinzător, tulburări de terapie identificate de sunet poate atinge succesul în cele mai multe cazuri. Și în acele cazuri în care șansele de recuperare a spermatogenezei nu, a economisi timp și bani soților, trecerea timpului a programelor donatorilor.

Yuri Petrovich Prokopenko