-infektsiya HIV

Acest proces infecțios în corpul uman provocate de virusul imunodeficienței umane, se caracterizează prin curgere lentă,-preimuschest guvernamentale, afectarea sistemului imunitar și nervos, dezvoltarea în continuare pe acest fundal, susține infecții oportuniste, neoplasme, care duc la moarte.

SIDA - faza terminală cu HIV, pentru a avansa în cele mai multe cazuri printr-o perioadă foarte lungă din momentul contractării virusului.

Infectate cu HIV timp de mai mulți ani sunt aproape sănătoși, duce o viață normală și poate fi o sursă de infecție pentru alții.

HIV face parte din familia retrovirus, o enzimă care are revers transcriptaza are o formă sferică, cu un diametru de 0.10-0.14 microni. Până în prezent, descrie doi agentul etiologic al HIV umane - HIV-1 și HIV-2. În funcție de gradul de HIV epidopasnosti atribuit 11 grupe de agenți patogeni, împreună cu agenți de holeră, rabie, antrax. HIV posedă o rezistență relativ scăzută în mediul înconjurător. În starea nativă în sânge, în mediul extern obiectele rămân capacitate infecțioase de până la 14 zile, în substraturi uscate - până la 7 zile.

HIV - anthroponosis. In prezent, au dovedit 3 metode de infectare cu HIV: 1) un contact (sexual), 2) parenteral, 3) vertical (transplacentar). calea Airborne este refuzat. Potrivit majoritatea cercetătorilor, infecția prin contacte întâmplătoare (tremura mainile, saruta prietenos, utilizarea de tacâmuri, cazi, toalete, piscine) nu este dovedită. Transferul de insecte care sug sânge infecții și pe cale orală cu alimente nu este descrisă. virusul imunodeficienței au fost găsite la pisici, viței, maimuțe, etc. Animalele nu sunt periculoase pentru om, acestea nu pot depăși bariera speciei.

Sursa de infecție este infectat persoană în orice stadiu al HIV. Cea mai mare concentrație de virus în sânge, spermă, secreții ale glandelor genitale, lichid spinal. Suma minimă de virus conținute în lichidul amniotic, laptele matern, salivă, sudoare, lacrimi, fecale, urina. Pentru infecție necesită o anumită doză de agent. Este mai scăzută concentrația agentului în lichidul biologic, reduce riscul de infecție.

Grupurile cu risc de infectare cu HIV sunt:

3) persoanele care schimbă frecvent parteneri sexuali

4) pacienți cu hemofilie și alți destinatari sânge

6) copiii părinților unuia dintre grupurile de risc

7) lucrătorii de îngrijire a sănătății și ofițeri de poliție.

cale verticală de infecție de la mamă la făt are loc în timpul de livrare si transplacentar. Probabilitatea de infectare este de 25-50%. Deoarece copilul nu poate avea anticorpi materni, acuratețea infecției sale este stabilită în cursul a 18 luni de urmărire a copilului.

Intrarea HIV într-o celulă țintă este asigurată de receptori care există pe suprafața virusului și sunt compuse dintr-o glicoproteină cu o greutate moleculară de 120 și 41 kilodolton. Virus percepe doar acele celule umane care au CD-4 receptor. Printre acestea se numără:

- monocitelemacrofagele (macrofage dermice)

- Celulele gliale ale SNC (astrocite)

- celulele intestinale lymphoepithelial

După intrarea HIV în celulă este eliberat ARN viral. Folosind ARN viral revers transcriptazei virale este transformată în ADN-ul; apoi folosind ADN viral integraza se integrează în ADN-ul genomului celular. Acest fenomen ar trebui să fie numit oră umană fatală, pentru că, după fuziunea genomului viral ADN-ului viral și celular este convertit într-o parte a aparatului gazdă ereditar - provirus. Corpul lui a format infectie integrativă virala care se dezvolta în viitor, în funcție de tipul de infecții lente. T4 helper învins și inductori încălcare T8 funcții precum raportul de reducere a T4 la T8 este mai mică de 1 este caracteristica principală a vmch defect imunologic. Ca rezultat al celulelor țintă cu HIV pot fi pierdute, sau pot fi combinate cu celulele normale si forma malozhiznesposobnye celule multi-symplasts sau antigene virale exprimate pe suprafața celulelor infectate stimulează răspunsul imun sub forma producerii de anticorpi anti-HIV și limfocite citotoxice, care provoacă citoliza ambelor limfocite T4 deteriorate și intacte.

Ca urmare, deteriorarea sistemului imunitar al organismului este în imposibilitatea de a elimina HIV si rezista la infecții secundare. Leading în clinica devin infecții oportuniste și tumori (sarcomul Kaposi, limfom malign).

infecții oportuniste Chemat cauzate de oportuniste (malovirulentnymi) patogeni infectează o persoană sănătoasă, care nu este însoțită de modificări patologice. În plus, datorită efectului citopatic direct al virusului, sau ca urmare a unor acțiuni indirecte (mecanisme autoimune) se produce celule NA învinge, sânge, SS, musculo-scheletice și alte sisteme. Toate acestea duc la o varietate de semne clinice și leziuni poliorgannost.

Clasificarea și morfologia clinică

Această clasificare Belarumynskogo republican Centrul SIDA, aprobat prin Ordinul Ministerului Sănătății al Republicii Belarus №351.

5 pași distinge HIV:

AI - infecție asimptomatică (virus)

PGL - limfadenopatie generalizată persistentă

SAK - simptom asociat cu SIDA (pre-SIDA)

Unele timp după organismul răspunde producției de anticorpi HIV. În medie, această perioadă durează de la 3 săptămâni până la 3 luni și se numește „fereastra seroconversie“.

Apariția anticorpilor în 15-25% dintre persoanele infectate se manifestă sub forma prima manifestare a infecției acute. Tabloul clinic este cel mai adesea văzut-mononucleoza cum ar fi sindromul: febră, dureri în gât, creșterea l de col uterin / y creștere în celule mononucleare din sânge, creșterea numărului de trombocite. Durata stadiul infecției acute - 2-3 săptămâni, după care boala se duce într-una din cele două etape: AI sau PGL. Recidivelor infecție acută, infecție acută o tranziție la faza imediat pre-SIDA.

infecție asimptomatică se caracterizează prin absența oricăror semne și simptome clinice. S-ar putea fi o creștere moderată în l / y. Această etapă este diagnosticată pe baza datelor epidemiologice, și detectarea anticorpilor anti-HIV-vntitel.

Există trei variante de HIV-transport:

opțiune tipică - anticorpi anti-HIV au fost detectate în toate stadiile bolii

Anticorpii apar numai în faza inițială a infecției cu HIV și apoi dispar

Anticorpii nu sunt formate.

limfadenopatie persistentă generalizată caracterizată printr-o creștere de cel puțin 2 l / 2 în diferite grupe de ganglioni limfatici, cu excepția inghinal l / y; la adulți mai mult de 1 cm, la copii mai mari de 0,5 cm, care persistă timp de cel puțin 3 luni. PGL poate fi în 4 și 5 etape, dar în etapa 3, aceasta este singura manifestare clinică. N / u sau maloboleznennye nedureroase, nu lipit de fibra din jur. Odată cu scăderea L / pacientul trece în 2 stadiul bolii (adică, etapa 2 și 3 pot fi intercalat). În general, primele trei etape se caracterizează prin echilibru relativ între răspunsul și acțiunea virusului imunitar al organismului. Durata acestei perioade poate varia de la 2-3 pentru 10-15 ani. O scădere în T4 limfocite la o viteză medie de 50-70 de celule pe an.

Etapa de pre-SIDA, NAO incepe de obicei, după 3-5 ani de la momentul infectării. Aceasta durează de obicei câțiva ani. În această etapă sunt caracteristice a) „constituțional“ de stat și b) infecții secundare. În acest stadiu, nu există semne de infecții oportuniste tipice sau leziunile tumorali inerente în imaginea extins de SIDA.

- pierderea de greutate corporală cu 10% sau mai mult

- febră inexplicabilă și sub-febril timp de 3 luni sau mai mult

- diaree nemotivată, care durează mai mult de o luna

-sindromul oboselii cronice.

Boli Infecțioase SECUNDARE:

- fungice, pielea bacteriană virală și mucoase

- localizate sarcomul Kaposi

- Limba leucoplachia

- faringita recurente si sinuzita

- virale, bacteriene, fungice, protozoare organ intern; poate fi neuropatie periferică, demență.

stadiu de dezvoltare SIDA se caracterizează prin infecții oportuniste și tumori ca urmare a imunodeficientei celulare și umorale profundă. Aceasta are loc în 7-10 ani. Disponibil la un pacient bolnav de organe și sisteme sunt ireversibile: o boala inlocuieste o alta, iar terapia adecvată chiar este ineficientă, iar pacientul moare. Cantitatea de anti-HIV-atitel obicei scade, iar cantitatea de antigen viral este crescută, care trebuie luate în considerare atunci când diagnosticarea SIDA.

modificări patologice în infecțiile cu HIV cauzate de: 1) expunerea la HIV, 2) adăugarea de infecții și tumori oportuniste, 3) tratamentul complicațiilor.

Anatomie patologica SIDA

aderare infecții oportuniste și tumori.

SCHIMBĂRI ganglionilor limfatici. Deoarece infecția cu HIV progresează în l / y apar secvențial: a) hiperplazie (etapa 3), stabilizarea dimensiunilor, 3) de regresie (pasul 4). In stadiul terminal al bolii n / a redus drastic, sunt determinate cu dificultate.

CNS. Schimbări majore apar in materia alba a creierului nucleele subcorticale din coloanele laterale și posterioare ale măduvei spinării. Există encefalomielita cu HIV.

Pentru infecții oportuniste în SIDA grele tipic recidivantă desigur, de multe ori cu generalizarea procesului și rezistente la tratament.

infecții oportuniste majore în SIDA:

Virale: herpes simplex, boala glandelor salivare, papovavirusnaya inf ..

Bacteriene: STAF-streptococica, legioneloză, gemofillez tuberculoza.

Protozoarele: pneumonie Pneumocystis, toxoplasmoza, giardioza.

Fungic: candidoza, criptococoza, histoplasmoza, aspergiloza.

Tumorile maligne. sarcomul Kaposi este o boală rară. De obicei apare la bărbații de peste 60 de ani, caracterizate printr-un curs lent, benigne. Se pare pete roșii-purpurii, placi, noduri localizate de obicei pe pielea picioarelor. ulcerație Caracteristic. Posibilitatea involuției spontane cu aparitia de cicatrici pe site-ul tumorii si pete depigmentate. La pacienții cu SIDA SC are un caracter malign cu procesul de generalizare leziune l / y, tractul gastro-intestinal, pulmonar și dr.vnutrennih organisme.

Tipic SIDA OPTIONS clinice:

Pulmonară - cele mai frecvente (80%). Aceasta combinatie de pneumonie Pneumocystis, infecții cu citomegalovirus, infecții micobacteriene atipice și sarcomul Kaposi.

sindromul SNC, ceea ce duce la dezvoltarea de dementa.

Sindromul gastrointestinal - este însoțită de diaree și dezvoltarea de casexie.

Febra de origine necunoscută.

CARACTERISTICI infecției cu HIV la copii:

- mai des decât adulții suferă de infecții bacteriene recurente, pneumonie interstițială și pulmonară hiperplazie l / y;

- rară de sarcom Kaposi;

- cele mai frecvente semne clinice de encefalopatie și o întârziere a ratelor de dezvoltare mentală și fizică;

- trombocitopenie frecvent manifestat sindrom hemoragic;

- inf HIV. caracterizat printr-un curs rapid progresivă.