Infectios endocardia în tratamentul consumatorilor de droguri intravenoase

Atunci când o stare gravă, încrederea în diagnosticul endocarditei infecțioase a inimii la stânga și (sau) semne radiografice de embolism septic sucursale arterei pulmonare dupa ce a luat sânge pentru cultură începe terapia empirică cu antibiotice. Țineți-l toți utilizatorii de droguri injectabile cu febra in sine nu este necesară. În multe cazuri, este rezonabil să se aștepte rezultatele culturilor de sânge în condițiile de monitorizare atentă: unii pacienți sunt diagnosticați în acest timp alte boli grave, altele febra este cauzat boala usoara sau pirogenare sau alergice la un medicament, și într-o zi trece.

Circuit antibiotic empiric includ în mod necesar antibiotice activ impotriva stafilococilor. Toate medicamentele sunt administrate in / in. Selectarea medicamentului depinde de severitatea stării pacientului și spectrul de sensibilitate alocate în domeniul agenților patogeni. De obicei prescris antibiotic beta-lactamic (oxacilină și nafcilina) sau, în cazurile de infecție suspectate de tulpini de Staphylococcus aureus metitsillinoustoychivymi. vancomicină. Dacă în zona sunt comune agenti patogeni gram-negativi sunt adăugate aminoglicozidic. În endocardită infecțioasă cauzată de Staphylococcus sensibil la meticilină. utilizați oxacilina sau nafcilina. 1.5-2 g la fiecare 4 ore timp de 4 săptămâni. Atunci când o afectiune grava, uneori, în primele 2 săptămâni de tratament se adaugă aminoglicozid - de obicei, gentamicină. 1,5 mg / kg la fiecare 8 ore. Bacteriemie astfel, se oprește mai rapid, dar altfel îmbunătăți au observat eficiența tratamentului. La o alergie la penicilină sau infecție cauzată de tulpini de Staphylococcus aureus metitsillinoustoychivymi. Vancomicina este utilizat. 1 g la fiecare 12 ore. La endocardită infecțioasă cauzată de alte terapii cu agenți patogeni depinde de sensibilitatea la antibiotice. De obicei, cursul dureaza 4 saptamani.

Există rapoarte despre tratamentul necomplicate endocardită infecțioasă dreaptă cardiacă beta-lactamic, în combinație cu un aminoglicozid timp de 2 săptămâni. Un astfel de sistem poate fi adecvată, deoarece este dificil să se asigure permanent accesul venos. Cei mai mulți experți consideră că este necesar să se introducă antibiotice / O pe tot parcursul tratamentului, deși necesită adesea instalarea unui cateter venos central permanent.

Prognoza endocardita stafilococica a inimii drept consumatori de droguri injectabile este favorabil. Rezistenta la terapia cu antibiotice si decese sunt rare.

Atunci când endocardită cauzate de alți agenți patogeni, și înfrângerea departamentele stânga de prognostic cardiac este mai rău, rata complicațiilor și a mortalității este mai mare.

Nu există un consens în ceea ce privește tratamentul chirurgical al endocarditei infectioase in dependente de droguri, precum și la pacienții cu alte grupuri nu. Indicatii pentru chirurgie ele sunt aceleași ca și cea a altor pacienți: insuficiență cardiacă stabilă. nevskryvshiysya abces infarct. ineficacitatea terapiei cu antibiotice, in special in candidoza si alte endocarditei fungice. Natura operațiunii depinde dacă supapa de impresionat. In supapa de tricuspidiană severă endocardia excizia eficientă a valvei tricuspide. Endocardită a mitrală sau proteza de valva aortica le impun; în cele mai multe cazuri, este sigur, dar în cazul în care pacientul continuă să utilizeze droguri injectabile, există un risc constant de endocardită infecțioasă. Prin urmare, fezabilitatea acestor operațiuni cauzează o mare controversă. Problema a valvei protetice ar trebui să fie decise de comun acord de către medicul curant, chirurg cardiac și pacientul însuși.