infecție stafilococică, simptomele si tratamentul bolilor director

Descriere:
Stafilococică infektsiya.V rezultate1 utilizarea pe scară largă a antibioticelor și, uneori, izloupotrebleniya problemei disbacterioză - cei mai importanți factori patogenice în activarea stafilococilor, Salmonella, Escherichia coli idrugie florei patogene.

boli stafilococice afecteaza in principal sugari sau copii, debilitate alte boli. Această caracteristică este asociată cu proprietățile agentului patogen ca un microbi condiționat patogeni și determină copiii să se concentreze cont o reactivitate. Cauza principală a infecției stafilococilor este narusheniemehanizmov ™ rezistența naturală și patologiyamestnogo imunitate“, ca și în formarea autoflora rolul principal jucat de răspuns imun local și specific.

Până la 80% din izolatele patogene otzdorovyh indivizi sunt rezistente la unul sau mai multe antibiotice. Stafilococii pacienți alocați ipersonala obicei caracterizate multirezistente, de multe ori la 6-8 utilizarea antibiotikam.Poetomu de antibiotice profilactice nu protejează împotriva septicheskihzabolevany purulentă și aceste preparate, ca imunosupresor și reducerea de apărare al organismului, de a promova tulpini de spital colonizare microbi, care sunt caracterizate nu numai vysokoyvirulentnostyu ci invazivitate. Ogranichenieispolzovaniya antibiotice pokazaniyamimozhet stricte duce la antibiotice stafilococii reducerea rezistentei.

Cursul clinic al infecției stafilococice caracterizate printr-o diversitate - de la forme mai grei generalizate la lumina: sepsis, pneumonie, meningita, abces viscere, enterocolita, endocardite, boli ginecologice, infecții stafilococice cu sindrom scarlatiniform zabolevaniyakozhi pyoinflammatory și țesuturilor moi etc. Adesea zabolevaniebyvaet. etiologie mixtă. Mai mult decât atât aureus, răsădite Salmonella, Escherichia, Pseudomonas aeruginosa, sau Streptococcus pneumoniae și altele. În asociații microbiene pentru o boală caracterizată printr-o anumită greutate.

Particularitatea infecției stafilococilor de flux la copii este o tendință de a generalizatsiiprotsessa. Cele mai multe sepsisomnovorozhdennyh de mare incidență.

Sa constatat că stafilococ „în 48-78% sluchaevyavlyayutsya provoca leziuni acute dyhatelnyhputey. pneumonia stafilococică apar formă ilikak independent de boală (rare), ilikak unul dintre sindroame de infectie stafilococilor, sau combinate cu alte boli infecțioase, de multe ori de etiologie virală. In unele cazuri de pneumonie, stafilococi semănată vassotsiatsiyah pristafilokokkovoy cu intestinal, Pseudomonas aeruginosa, Proteus svulgarnym cu fungi din genul Candida, streptococii.

Când pneumonia stafilococică, precum și alte forme și în care o infectie stafilococilor, poate stabili adesea legătură epidemiologică spiodermiey, alte forme minore de infectie stafilococilor; infectie este adesea asociat cu un contact de familie (mastita, amigdalite), vnutribolnichnymnfitsirovaniem în maternități, spitale pentru copii. Pentru formele pulmonare de infecție stafilococică se caracterizează în primul rând, natura polysegmental leziunii cu o distrugere rapidă, de multe ori molnienosnymrazvitiem țesutului pulmonar, oslozhnennoypnevmotoraksom.

distrugerea stafilococică a plămânilor. În prezent, destul de comună, datorită importanței tot mai mare a stafilococului în detskogovozrasta patologie. În dezvoltarea de importanță pnevmoniipridayut stafilococice ca cale bronhogenic de infecție (în timpul epidemiilor și sporadice sluchaevORVI) și o cale hematogena de boli pulmonare, atunci când infecția vine de la alte leziuni calea odnakobronhogenny nu exclude atât hematogene.

specificitate biologică este determinată aureus alocate acestora în toxinele de mediu (leukocidin toxina letală, hemotoxin sau stafilolizin, nekrotoksin, entertoksii și colab.) și enzime (coagulazo, hialuronidaza, penicilinazei și colab.). Vrazvitii rol principal distrugere stafilococică aparține hialuronidaza nekrotoksinu și, sub acțiunea care este foarte bystrovoznikayut focare necrotice în țesutul pulmonar (unele zone minore de legkihobrazuyutsya atelectazia) polostiraspada format - „bășicilor stafilococică“ (de la 0,5 până la 2-3 diametru SMV) și condițiile pentru rasprostraneniyainfektsii pe pleura (suprapunerea fibrinopurulent). Pe de o parte, se evidențiază simptomele „pleural“ (pneumoempyema, empiem total), iar pe de altă parte - provoacă intoxicație severă a organismului, provoacă tulburări funcționale profunde ale tractului respirator și „circulație asociate cu o dezvoltare acută“ tensiune sindromul „în cavitatea toracică .

Pentru primar stafilococice pneumonie boleeharakterna sided proces de localizare fericire și destul de rapidă (aproape simultan) l implicat în pleură procesul patologic. Dezvoltarea pneumoniei stafilococice secundare (aceste forme sunt mai puțin frecvente decât primar) proiskhoditvsledstvie generalizarea infectiei purulente in organism (osteomielită, otită, piodermite, etc.). Boleemedlenno și treptat.

Pneumonia stafilococică primar ponachalumalo diferit de alte etiologii de pneumonie acuta, dar dezvoltarea bolii devine de multe ori caracterul impetuos. Procesul de fulger, uneori, dă un motiv să-și asume la bolnyhpoyavlenie abdomen acut (invaginației, apendicita, etc). Creștere rapidă intoxicație, manifestări care pot fi hipertermie (3940 ° C și mai mare, curba de tip agitat), insuficiență cardiovasculară și respiratorie (acrocianoza chiar și în stare de repaus, dispnee, cianoză și integuments slizistyhobolochek). Copiii sunt neliniștiți, se clatina in pat, uneori, uneori geme plânge; transpirații marcate, frisoane, inetsirovannostskler, umflătură feței, înroșirea obrajilor (preferabil pe partea leziunii), ocazional pristupymuchitelnogo uscat (mai puțin umedă) tuse. Conținutul descoperire posibil al unuia dintre bullv intense cavitatea pleurală; ca urmare a tyazheloesostoyanie deja copilul se deteriorează în mod drastic ostrorazvivaetsya cianoză, lipicioasă rece apare transpirație, lipsă de aer ajunge la 80 respirații într-un minut, -70-180 bătăi tahicardie / min, pulsul devine filamentoasă, acolo de stat kollaptoidnoe. Mai putin frecvente simptome pleurezie purulenta crește treptat. Porazhennayapolovina toracele în urmă în timpul respirației, priperkussii.opredelyaetsya scurtarea percuție tonavplot la lâncezeală absolută; auscultație votlichie de pacienți adulți respirație este determinată, și cu umbra bronșice, iar mensherebenok, mai astfel de variante (grudnayakletka subțire, plămân preîncărcat). Deasupra .bullami dyhanieimeet amforichesky umbra, raluri umede pestriț se aud. Caracteristic smeschenieorganov mediastin într-un mod sănătos, în special cu supapă pneumatică ubolnyh sau pneumoempyema. amenințare deosebită pentru viața este comprimarea prejudecată a venei principale.

Mare, uneori critice în diagnosticul de distrugere pulmonare stafilococice are o examinare dinamică cu raze X. Initial vlegkuyu detectat multiple teniv dense in cadrul mai multor segmente, unul sau pulmonare dvuhdoley, 2-5-a zi de albire start vyyavlyatsyaokruglye de diferite dimensiuni cu urovnemi fără ( „taur uscat“), în jurul căruia chetkoopredelyaetsya infiltrarea țesutului pulmonar. Ele sunt identificate ca semne de leziuni pleurale cu acumularea de puroi in cavitatea sau aerul sau ambele drugogovmeste. Prin urmare, una dintre cele mai importante teste de diagnostic, impreuna cu raze X este puncția cavității pleurale.

În cazul în care mărturia se realizează bronhografii, tomografie, plevrografiyu, angiopneumography, studiul radioizotop pulmonar de diagnostic (onazhe și terapeutică) bronhoscopie, toracoscopie.

Enterocolita stafilococică este de la 4 până la 30% din toate cazurile de infecții intestinale acute. boli grave Etosamoe printre toate kishechnyhinfektsy. Mortalitatea a ajuns la 13%.

copii bolnavi avantajos prima jumătate de viață cu fundal nefavorabil premorbidă (prematuritate, malnutriție, boli precoce iskusstvennoevskarmlivanie transferate, respiratorii și psevdofurunkulez chastnostiostrye, antibiotice povtornoenaznachenie, alte medicamente, de multe ori mastitei la mama). În acest sens, acest profil boli gastro-intestinale considerate adesea nu numai ca urmare a efectelor infecțioase și toxice, dar, de asemenea, ca urmare a intestinului narusheniyabiotsenoza prin reducerea rezistenței organismului sau actiunea antibioticelor.

meningita stafilococice la copii otlichaetsyanaibolee severă. Dintre toate meningita sluchaevgnoynyh in meningita stafilokokkovoyetiologii scade 2-3%.

Aureus în condiții moderne este adesea cauzată de endocardită bacteriană. Sa detectat la 95-100% din cazurile de tesut zabolevaniyahmyagkih septic si piele. Stafilokokkotyagoschaet pentru arsuri, diferite dermatoze priori unele dintre ele considerate ca fiind un factor etiologic.

Tratamentul bolii stafilococice. Eficacitatea tratamentului depinde de diagnostic în timp util și utilizarea timpurie a preparatelor kompleksnyhspetsificheskih acțiune antistaphylococcal. De mare importanță este copilul corect care alăptează.

De la antibioticele cele mai eficiente aminoglicozidice (kanamicina, gentamicina) in terapevticheskoykontsentratsii in combinatie cu antibiotice semisintetice penicilina (oxacilina, ampioks combinarea rațional proprietățile oxacilină și ampicilină, și colab.), Cefalosporine, aminoglicozide.

pitrofurany utilizate pe scară largă în furagin chastnostirastvorimy (furagin de potasiu) / m in / in irezhe intraosos.

Aplicați antimicrobiene ar trebui să fie foarte atent și numai în combinație cu medicamente care stimulează mecanismele de protecție și restabilirea echilibrului ecologic.

În faza acută a imunizării sredstvapassivnoy bolii arata - introducerea antistaphylococcal plasma antistaphylococcal (de la donorskoykrovi) intramusculară imunoglobulina, direcțional imunoglobuline intravenoase și inhibitori ai proteoliza dr.Ispolzuyut - contrycal (trasilol), agenți sintetici - de exemplu, acid aminometilbenzoic (ambenom). * De asemenea, necesară corectarea tulburărilor metabolice, utilizarea de medicamente simptomatice. Prin indicații (celulită, pneumotorax, etc.) Produce intervenție chirurgicală imediată.

In timp ce imbunatatirea pacient primenyayutsredstva imunizarea activă - stafilokokkovyyanatoksin, autovaktsiiu, bacteriofagi stafilococică. Pentru a stimula imunogeneza recomanda prodigiozan, lizozim, hlorofillipt. Toate acestea se utilizează în combinație cu o astfel de aktivnymiveschestvami biologic ca laktobakterin, bifikol, bifidumbacterin si vitamine metatsil.

Prevenirea copiilor zabolevaniyu stafilococice nu este suficient de dezvoltată. In infectia preduprezhdeniirasprostraneniya un rol major pentru a juca un control strict asupra sanitare și epidemicheskimrezhimom instituțiilor medicale, de control al femeilor gravide, femeile postpartum, copii: identificarea timpurie a formelor nihmalyh de boli inflamatorii inemedlenny le traducem detectarea patologiiiz compartimente fiziologice în camera și dazheotdeleniya infecțioasă mod. De mare importanță este centralizarea unităților de sterilizare din cadrul instituțiilor medicale.

Dat fiind faptul că cele mai comune culturi stafilococilor rezistente la antibiotice sunt semănate de fecale, pentru a restabili biocenoza normale intestinale recomandat pe scară largă pentru a numi bifidumbacterin: 1) toate prematuri și maternitati LBW detyamv, și, ulterior, la nou-nascuti patologie otdeleniyahdlya si deteyv prematura in decurs de 1-2 luni ; 2) copii poluchavshimv antibiotice pe termen neoiatalnom timpurie; nou-nascuti hraniti de lapte matern donator, sau copiii mamelor cu lactostasis, sfarcurile crapate, relua alimentarea la sân poslemastita; 3) sugari bolnavi și copii primul godazhizni (sepsis, pneumonie, in special kishechnymsindromom), în special grav bolnav. Anularea bifidumbacterin pacienți copii și adolescenți nu trebuie să chemcherez mai devreme de 10-15 zile de la terminarea tratamentului cu medicamente antibacteriene.

Este important să se întărească controlul asupra utilizării antibioticelor, imunosupresoare terapie agenți.