infecție chirurgicală - Tutorial - pagina
Textbook dlyaIIIkursa
Manualul este destinat pentru facultate treilea an dentare de scoli medicale. Etiologia de bază, patogeneza, diagnosticul si tratamente chirurgicale de boli infectioase. Materialul este prezentat pe scurt, conține sarcini și întrebări de testare cu privire la infecția chirurgicală. Materialele folosite de liniile directoare de bază pentru chirurgie generală, periodice și comenzi RF MH. Speram ca ghidul de studiu va facilita formarea studenților de a stăpâni teme.
Sub redacția generală a șefului departamentului de chirurgie generala StSMA MD prof. PM Lavreshina
Referent: - Profesor, Departamentul de boli chirurgicale ale facultăților de pediatrie și dentare StSMA, MD IV Suzdal
Subiect: infecție chirurgicală
1. Lecția numărul 14 purulentă acută infektsiya4 nespecific
2. Materiale metodice ................................................... 8
1.Tema: infecție chirurgicală (3h)
Lecția №14 purulent infecție acută nespecific
2. Contingentul de student: 10-15 studenți anul 3 la Facultatea de Stomatologie
3. Obiectivul general al activității: familiarizarea studenților cu etiopatogenia, tabloul clinic, diagnosticul și principiile de tratament al bolilor inflamatorii ale pielii și țesutului. Învățați elevii să examineze pacienții cu această patologie, diagnosticul diferential pentru a alege un tratament adecvat. Consolidați cunoștințele obținute în anatomie si microbiologie.
Scopul 4.Chastnye. ca urmare a lecției elevul trebuie:
- etiologia și patogeneza bolilor septice ale pielii, țesutului, spațiile celulare și organe glandulare.
- tablou clinic de boli individuale nosologice
- metode clasice și moderne de diagnostic
- principiile de tratamente medicale și chirurgicale locale
- examinarea pacientului cu infecție chirurgicală
- diagnostic diferențial
- selectați tratamentul adecvat
- efectua ligatura purulente rana
au o înțelegere a:
- Camera și metodele de oxigenare hiperbara hiperbara
- mediu controlat abacterial
5. Timpul de studiu (în ore academice) - 3 ore.
6.Uchebnye Ocuparea forței de muncă:
1. Ceea ce se numește o infecție chirurgicală purulentă acută?
2. Care sunt simptomele comune ale infecției chirurgicale acute purulente.
4.Patologicheskaya anatomie se fierbe.
5.Klinicheskaya imagine se fierbe, în funcție de stadiul de inflamație.
6.Printsipy persoana de tratament se fierbe în stadiul de infiltrare.
7. Principiile feței de tratament fierbe sub tija pyonecrotic.
8. Tratamentul feței fierbe sub cicatrice.
9. Modalități de diseminare infectate cheaguri.
10. Tabloul clinic al parotidita acute supurative.
11. Cauzele buboi.
12. Tabloul clinic al carbuncul.
13. smaragd tratament local și general.
14. Etiopatogenia abces.
15. abces Tabloul clinic în funcție de localizarea sa.
16. Tratamentul local și general al abcesului.
17. Etiopatogenia celulită.
18. Tabloul clinic de celulită.
19. Tratamentul local și general celulită.
20. complicații locale și generale de celulită.
7. Formare și sprijin material:
Locul de muncă - sala de training, dressing, exploatare;
pacientii tematice cu diferite tipuri de infecții nespecifice purulent;
masă, preparatele patologice, desene pe tema „infecției chirurgicale,“ X-ray.
1. vârcolaci YV Chirurgie generală. Riga 1989.
2. Pods VI Chirurgie generală. M. 1984.
8. Pods VI Gostishchev VK Yu.V.Struchkov VY
„Manual de chirurgie purulente“
9. Planificarea și metodele de predare, calcularea timpului de predare:
Deschiderea remarci de către profesor cu iluminarea de conținut și obiectivele sesiunii - 5 minute;
Controlul nivelului de bază și inițială a cunoștințelor studenților cu analiza erorilor făcute de acestea în cursul de a controla nivelul inițial de cunoștințe - 10 minute;
Probleme educaționale care urmează să fie studiat în laborator - 40 minute:
Analiza comună a cadrelor didactice și a studenților pacienți tematice - 50 min.;
În același timp, elevii sunt împărțiți în grupuri de 2-3 persoane și de a lua pacienti la supraveghere auto. Elevii aduna istoricul medical și de a efectua un studiu obiectiv al pacientului, accentul local.
Controlul final (output) al cunoștințelor studenților (soluție de testare a sarcinilor situationale) - 25 min;
Concluzii și sesiuni de debriefing - 4 minute;
Specificarea elevilor să se pregătească pentru următoarea lecție - 1 min.
1.Perevyazat curat și purulente rana.
2. Se efectuează dializă rănii prin sistemul de curgere spălare.
3.Opisat starea patologică locală (statusul localis).
Examinarea Planul 4.Sostavit de pacienți: la diferite boli septice purulente.
Întrebări pentru auto-control
1.Klassifikatsiya purulentă acută infecție chirurgicală.
2. Ce simptome de infecție chirurgicală purulentă acută locală.
3.Osobennosti fierbe pe fața lui.
4. Prevenirea meningita purulentă acută.
5. Etiopatogenia adenitis flegmonoasă.
6. Riscul de a dezvolta gâtului adenitis flegmonoasă.
7. Clinica flegmonoasă adenitis a gâtului.
8. Tratamentul local flegmonoasă adenitis gât în funcție de etapa inflamației.
9. Tratamentul general adenitis flegmonoasă gât.
10. Etiopatogenia parotidita acute supurative.
11. Tratamentul local al oreion în funcție de stadiul unui proces inflamator.
12. Tratamentul general al parotidita acute supurative.
13. Complicațiile parotidita supurative acute.
studiu individual pentru ocuparea forței de muncă.
1. Obiectivele de sine.
Ca urmare, auto-formare să se angajeze trebuie să știți:
1) Etiologia și patogeneza bolilor septice ale pielii, țesutului, spațiile celulare și organe glandulare;
2) tabloul clinic al bolilor nosologice individuale;
3) metode de diagnostic clasice și moderne;
4) principiile de tratamente medicale și chirurgicale locale;
5) tratamentul general al bolilor purulente.
2. auto-studiu.
Înțelegerea scopului autoinstruire;
să învețe „bloc de informații“ în dezvoltarea metodică;
răspunde la întrebările de testare și de a rezolva problemele situaționale
Abstract (stadiul tehnicii)
Se fierbe este o inflamatie acuta-purulentă necrotice a foliculului de par este atașat la glanda sebacee și țesutul din jur.
Etiopatogenia. In cele mai multe cazuri, agentul cauzator este Staphylococcus aureus. Predispun diabet prichiny-, deficit de vitamina, boli concomitente severe, încălcarea de igienă pentru bărbați suferă de 10 ori mai des decât femeile.
În timpul fierbere se desfășoară în trei etape:
formarea și respingerea rod-pyo necrotică,
Caracteristici ale cursului furunculelor care apare infiltrează de multe ori mai mare decât suprafața miezului necrotice. Infiltratul thrombosing capilare mici si vene.
Etapa 1. infiltrare. Procesul începe cu apariția de noduli dureroase și hiperemia peste ea. În centru există o infiltrare de păr. 24-48 ore apare pustule.
Etapa 2. Formarea și respingerea tijă pyonecrotic. Foliculul de par si glandele sebacee sunt supuse purulente de topire de curse. Acest lucru crește zona de hiperemie și infiltrare. În centru există necrotice purulente în centrul pielii se infiltreze treptat de bază topit și necrotice și este respins.
3. Cicatrizarea. După respingere completă -nekroticheskih maselor purulente format defect de țesut mic, și înlocuit cu țesut conjunctiv epitelizat.
A) Tratamentul topic. se fierbe necomplicat tratate conservator.
Etapa de permeabilitate a pielii este tratată cu alcool și pustule ofili 5% tinctură de iod. căldură uscată aplicată, fizioterapie. Punerea în aplicare efectivă a blocadei penicilină-novocaină.
În formarea tijei-purulent necrotice trebuie să faciliteze respingerea rapidă în acest scop două metode:
La necroza pielii in zona suprapusă cristalele de acid salicilic este tratat cu pielea din jurul unguent pentru protecție.
După tratamentul pielii produsului antiseptic „țânțar“ tijă udolenie mecanică. eliminând orice presiune asupra țesutului
B) Tratamentul general. Tratamentul total, în general, nu este necesară. Excepțiile sunt fierbe pe fata si complicate.
Caracteristici fierbe pe fata
Un smaragd este o inflamatie acuta-purulent necrotice a mai multor foliculi piloși și glande sebacee pentru a forma un singur infiltrat inflamator cu trecerea la țesutul subcutanat.
Etiopatogenia smaragd se dezvolta cel mai frecvent la pacienții vârstnici care suferă de diabet zaharat, împotriva epuizării, beriberi, etc. De obicei, folosind două etape: infiltrare și fuziune purulent.
Calitativă și cantitativă se fierbe Spre deosebire este necroza masivă a pielii și în special țesutul subcutanat în zona de inflamație.
Tabloul clinic. În faza inițială de formare a observat să se infiltreze 8-10sm în diametru. Aflată în creștere rapidă fenomene comune: febră mare de până la 39-40 de grade, frisoane, simptome severe intoksikatsii.Postepenno în centrul infiltratului format zona de necroză ( „sită“ semn).
A) Tratamentul topic. La etapa inițială se poate atribui terapia conservatoare. Dar principala metodă de tratament este o intervenție chirurgicală, și de a aplica este necesar, cât mai curând posibil.
Funcționarea la smaragd numit „disecție și excizia rubin.“ Acesta are ca scop îndepărtarea completă a țesutului necrozat.
cruciformă produs sau H - secțiune în formă. grefe de piele otseparovyvayut, excizat toate țesutului necrozat în țesutul sănătos.
B) Tratamentul general. Este necesar să se efectueze anti-bacterian, terapie de detoxifiere. Imunocorecția (UV- laser sau iradierea sângelui antistaphylococcal y-globulină).
Abcesele se numește o colecție limitată de puroi în țesuturi și organe.
Etiopatogenia. Motivul este apariția de penetrare a țesutului abceselor microorganismelor piogeni prin abraziune, injecții, răni, și de asemenea în bolile sechele inflamatorii (apendicita acuta, peritonita, pneumonie, etc.) Abcesele pot să apară datorită metastazelor hematogene sepsis.
O caracteristică este prezența unui perete obolochki- pyogenic abces interior căptușit cu abces țesut de granulație.
Tabloul clinic este format din manifestări locale și sistemice. Simptomele locale sunt determinate de localizarea abcesului. O caracteristică importantă este fluctuațiile simptom. asistență substanțială pentru diagnostic poate avea o ecografie și raze X, precum și puncție de diagnosticare.
Severitatea simptomelor de intoxicare depinde de mărimea și localizarea abcesului.
A) Tratamentul topic. Disponibilitatea abces este o indicație pentru tratament chirurgical, scopul pe care, în mod independent de ulcer localizare se deschide, golirea și drenajul cavității. După operație se efectuează cu tratamentul plăgilor fază caracterul procesului vindecării rănilor.
B) Tratamentul general - tratament cuprinde toate componentele de infecție chirurgicală purulentă. Terapia cu antibiotice, luând în considerare sensibilitatea microflorei, detoxifiere și terapie immunocorrective.
Flegmon numit acută vărsat inflamația purulentă a țesutului adipos și spațiile celulare.
Etiopatogenia. Celulită este boala independent, dar poate fi, de asemenea, o complicație a unei varietăți de procese purulente (bacteriemie, abcese, erizipel, osteomielite, septicemie) exudatul inflamator tisulară răspândire.
Prin natura distincție purulente exudat, purulente și forma hemoragica phlegmon putredă.
Potrivit lokalizatsii- superficiale și profunde. celulită profundă purta de obicei denumiri speciale (paranephritis, parakolit, abces, mediastinita)
Tabloul clinic. De obicei, tabloul clinic de celulită se caracterizează prin apariția rapidă și răspândirea de umflare dureroasă, roșeață difuză a pielii peste durerea ei, încălcarea partea afectată a funcțiilor organismului, la temperaturi ridicate.
Tratamentul pacienților se face întotdeauna într-un spital. Numai în etapa de infiltrare tratament permisibil conservativ (repaus la pat, de odihnă, consumul excesiv de alcool. Terapia cu antibiotice, caldura topic uscat, tratament UHF) Când semne de deschidere abstsedirovaniya- și drenaj. Tratamentul Postoperator și ligaturarea efectuate. la fel ca în toate rănile purulente.
Instituțiile specializate se pot aplica debridare activă, care constă în excizia tuturor țesuturilor neviabil, evacuare puroi, drenaj și amestecarea sigiliul primar.
Flegmonoasă adenitis - fuziune purulentă a țesutului nodul limfatic de la trecerea la țesutul gras din jur.
Etiopatogenia. În ultimii ani, un număr de pacienți în creștere cu adenitis flegmonoasă a gâtului. Acest lucru contribuie la un număr mare de surse de infecție pentru scalpului, în cavitatea orală, nazofaringe, și, de asemenea, în trahee și esofag.
De obicei activatori sunt phlegmon streptococi gât și stafilococi. Cu toate acestea, prezența în infecția putrezită cavitatea orală, în special când sursa acestora sunt dinți cariat, atrage după sine posibilitatea dezvoltării phlegmon putrezită.
Tabloul clinic. adenitis flegmonoasă au propriile lor caracteristici. Umflarea primelor boli dens, uneori ușor deluros, unele mobile. Când celulita superficială există semne locale de inflamație în regiunea submandibulară:
roșeață limitată, inflamație, durere. Cu flegmon submaxilară profunda (etaj flegmon al gurii, Ludwig Angina) Boala începe rapid, însoțită de podea edem marcat al gurii și regiunea submandibulară, durere ascuțită, salivație, mușchii trismus și Respirație.
Tratamentul de la bun început ar trebui să includă toate metodele moderne de a face cu infecție chirurgicală purulentă acută.
Aplicarea locală de rece este indicat doar în stadiile incipiente ale bolii. La pasul edem seros pot fi aplicate diodinamoforez enzime proteolitice.
In etapa trebuie purulente chirurgie de fuziune
site-ul incizie trebuie să respecte cele mai mari fluctuații. Ai grijă stratificarea disecție previne deteriorarea țesuturilor structurilor critice, în primul rând nave.
Rozsa (din franceză Rouge -. Roșu) (erizipel latine.) - infektsionnnaya boala comuna. Acută, adesea recidivantă infecții cauzate de Streptococcus pyogenes Streptococcus.
semne exterioare
Prezintă leziuni caracteristice ale pielii, pentru a forma un accent limitat ușoară inflamatorie (eritem), însoțită de febră și simptome de intoxicație. Boala se caracterizează prin debut acut, pielea (de obicei partea inferioară a piciorului, fața) este format clar delimitat concentreze luminoase de culoare roșie, de multe ori cu o rolă de pe margini, umflare bruscă a pielii și țesutului subcutanat.