infectie anaerobic - Clinica 29
În mod tradițional, termenul „anaerob-TION infecțioasă“ se referă numai la infecții cauzate de directe-clostridiilor. Cu toate acestea, în actualul SUA-loviyah ultimul implicat în procesele infecțioase nu sunt atât de des, doar 5-12 caz%-s. Dar rolul principal al anaerobii obișnuite-nesporogeni. Obe-Dinh ambele tipuri de agenți patogeni care patologi CAL efecte asupra țesuturilor și organelor impl-stvlyaetsya lor sub hipoxie generală sau locală cu cai anaerobe.
infecție anaerob ocupă o poziție specială în raport cu gravitatea IP exclusiv bolii, SEZON mortalitate Coy (14-80%), incidența crescută a pacienților de handicap profunde.
Atribuită în infecția anaerobă cauzate de anaerobi, care sunt obligatorii ai dezvoltate și exercită netvornoe lor acțiune-bolez anoxic (anaerobi constructie Gia) sau la concentrații scăzute de oxigen-tiile (microaerophiles). Cu toate acestea sous-există un grup mare de așa-numite anaerobi F-kultativnyh (Streptococcus, Staph-lokokki, Proteus, E. coli, etc.), Co-torye obținerea în condiții de hipoxie, comutator-sunt de aerobic la calea anaerob Metabo-ism și poate provoca dezvoltarea procesului infecției onnogo clinic și patologic similar cu un anaerob tipic.
Anaerobii sunt omniprezente. Același tractul ludochno intestinal al omului sunt Xia habitat principal, alocate-bo Lee 400 specii de clostridii anaerobe date bakteriy.Estestvennym destinație sunt sol și de colon uman și stomac-TION.
infecție endogenă anaerobic se dezvolta Xia în cazul oportuniste erobov Ana la locurile lor de neobișnuit pentru-TION capitonate. Penetrarea anaerobilor în țesutul și canalul Cro-venosnoe apare în timpul intervențiilor operative-TION, trauma, invazive tumori manipulari cariilor asupra bacteriilor traducere katsii din intestin bolevaniyah acute abdominale si sepsis.
Cu toate acestea, pentru dezvoltarea infecției este încă insuficient, exact obtinerea ușor bacterii-guvernamentale loc neestest existenței lor. Pentru a pune în aplicare-TION florei anaerobe si dezvoltarea infecțios-TION a procesului patologic necesită participarea unor factori suplimentari, care includ o pierdere mare de sânge, țesut locală Ishe-Mia, șoc, foame, stres, pereutom-unidirecționat și altele. Un rol important este jucat boala ități-stvuyuschie ( diabet, boli de colagen, tumori maligne etc.)., utilizarea prelungită a hormonilor și a agenților citostatici, imunodeficiențe primare și secundare asociate infecției cu HIV sau alte boli infectioase si cronice autoimune.
Pentru toate infectiile anaerobe, indiferent de focalizare de locație, există unele semne clinice foarte-Ha trăsătură):
- effacement semne clasice locale de infecție cu o predominanță a simptomelor de intoxicație;
- localizarea sursei de infecție în locurile obișnuite de-TION habitatele anaerobii;
- miros neplăcut putredă exsudatului, NE-anaerob-guvernare urmare a depunerilor de oxid de proteine;
- predominarea proceselor alterative Sun-exudativa Palen privind dezvoltarea țesuturilor non-Crozat;
- gazarea cu dezvoltarea de emfizem și țesuturilor moi crepitations datorate produselor de educație-TION de relativ insolubilă în metabolismul bacterian apă ana-erobnogo (hidrogen, azot, metan și alții.).
Diferite tipuri de bacterii anaerobe pot provoca atât procese profunde purulente non-dezvoltare de suprafață și kroticheskie seroasă și necrotică celulite, fasciita, miozita-ing și myonecrosis, structuri multiple ale țesuturilor moi ȘOC-ny combinate și împletitură TEI.
Pentru majoritatea infecțiilor anaerobe caracterizate prin debut rapid. În prim plan sunt, de obicei simptomele endotoxemiei severe (febră mare, frisoane, tahicardie, tahipnee (respiratie rapida), lipsa poftei de mâncare, letargie, si altele.), Care sunt adesea 1-2 zile înainte de dezvoltarea semnelor locale de boală. Astfel scade sau rămâne o parte ascunsă a simptomelor clasice de inflamație purulentă (umflare, roșeață, sensibilitate și al.), Care împiedică prespital în timp util și, uneori, VNU-tribolnichnuyu, anaerobi diagnostic celulită și amână o intervenție chirurgicală care începe. Semnificativ este faptul că de multe ori ei înșiși pacienții la pori-op definiteness nu conectați „afectate, de“ cu procesul lor inflamator local.
In tratamentul importanță primară-yn fektsy anaerob sunt chirurgie și intensiv acele complexe rapiya. Tratamentul chirurgical se bazează Hogoev radicală urmată de tratamente repetate răni extinse și închidere de mase plastice metode disponibile.
Factorul timp în organizarea îngrijirii chirurgicale joacă un rol important, uneori critică. Întârzierea în funcțiune duce la răspândirea infecției în zonele mari, deteriorarea a pacientului și crește riscul de interferență. La pacienții cu șoc septic de intervenție chirurgicală este posibilă numai după stabilizarea arterei-alnogodavleniya și rezoluție oligoanuria (manifestări de insuficiență renală acută).
practica clinica a demonstrat ceea ce are nevoie de-Dimo abandoneze larg acceptat-legăturile câteva decenii în urmă și uitate până în prezent unii chirurgi, așa-numitele proxy „lampasnyh“ bucăți fără a face necrectomiei. Aceasta tactica a dus la moartea pacienților în aproape 100% din cazuri.
În timpul tratamentului chirurgical este necesar să se efectueze disecție extinse de țesut, este infecție în timp conjugat, cu tăieturi oprire zone pentru a-Nya nu URS modificate vizual. Propagarea-infecție anaerobă este Depanarea diferită-te expresii agresivitate, depășirea obstacolelor personale, la fel ca fascias, aponeuroses, și alte structuri care nu sunt tipice pentru infecțioși-tiile care apar, fără o participare dominantă a anaerobi.
Când Hogoev este necesar pentru a elimina toate materialele textile de bază non-viață-capabil, indiferent de volumul shock-TION. După radical Hogoev plăgilor marginile și fundul nu este necesar să fie schimbat vizual țesuturi. Zona înfășurate după o operație poate dura de la 5 la 40% din suprafața corpului. Nu este o sută de temerii formarea de suprafețe foarte mari, rana-O, deoarece numai necrectomiei complet este singura modalitate de a salva viata pacientului. Paliativ același debridare-dit neapărat reductibilă la flegmon progresia, sindromul răspunsului inflamator sistemic, sepsis și poate agrava-Niju prognosticul.
In departamentul de chirurgie purulente GKB29 acumulat experienta la nivel mondial în tratamentul acestei Nosologie. Oportunitatea de diagnostic, o cantitate adecvata de interventie chirurgicala - baza unui rezultat favorabil în mentoratul pacienților cu infecție anaerobă. Având în vedere gravitatea pacientilor un mare ajutor în tratamentul oferit de specialiștii ATI. Disponibilitatea medicamentelor antibacteriene moderne, pansamente, de mijloc și personal medical calificat maladshy, precum și medicul competent, ca șef al procesului de tratare - crearea condițiilor pentru o adecvată cuprinzătoare de combatere a acestei boli teribile. La fel ca în toate separarea se realizează gama chirurgie plastică reconstructivă după ventuze proces purulent.