Infecția cu chlamydia urogenital la barbati
Potrivit studiului, bazat pe principiile medicinei bazate pe dovezi, Chlamydia urogenitala poate provoca epididimita și infertilitate masculină.
Rolul C. trachomatis (C. trachomatis infecție patogen) ca agent etiologic în dezvoltarea epididimita dovedit de oamenii de știință moderni, inclusiv cele din studiile experimentale.
In studiul de antigen colorare cu chlamydia imunoperoxidază a fost de asemenea detectată în țesuturile pacienților cu epididimita acută sau cronică, indicând faptul că traiectoria ascendentă a infecției tractului reproductiv masculin.
În prezent, au confirmat și o relație de cauzalitate între infecția cu Chlamydia și dezvoltarea orhoepidimita.
Rolul Chlamydia in dezvoltarea orchiepididymitis a fost dovedită în studiile experimentale la șobolani, șoareci.
La persoanele cu orchiepididymitis, antigenul chlamydia a fost detectat in uretra si urina in 11-35% din cazuri.
În același timp, în ciuda cantității semnificative de cercetare până în prezent nu există nici o opinie clară cu privire la rolul infecției cu Chlamydia în dezvoltarea de prostata, in mare parte din cauza dificultăților întâmpinate în identificarea agentului patogen în țesutul de prostată.
Astfel, studiul Weidner W. a demonstrat că 14,9% dintre pacienții cu prostatită efectuate după masaj prostatic în izolatele materiale clinice au fost identificate C. trachomatis, în grupul de control (la subiecți sănătoși clinic) rata a fost de 5%.
Cu toate acestea, sa constatat ca sperma si secretia de prostata ar putea contamina trachomatis C. în timpul trecerii printr-un uretră infectat, care pune la îndoială diagnosticul de prostatita chlamydia.
De asemenea, au fost făcute încercări studii de biopsie de prostata materiale chlamydia pacient, dar sa demonstrat că unele mostre de tesut de prostata ar putea cuprinde un material uretral.
În ciuda faptului că pentru unele studii, experți au exprimat îndoieli cu privire la fiabilitatea și acuratețea rezultatelor studiilor de probe biologice prelevate, o serie de lucrări științifice demonstrează că sperma și secreția de prostată includ agent patogen infecție cu Chlamydia la pacientii cu rezultate negative, pe probe prelevate din uretra.
Astfel, până în prezent, numărul de studii demonstrează în mod concludent rolul C. trachomatis în dezvoltarea prostatitei cronice, este semnificativ mai mare decât cele în care această relație nu a putut fi urmărită.
Manifestările clinice ale infecției cu chlamydia depinde de virulenta agentului patogen, durata de ședere a Chlamydia in organism, topografia leziunilor, severitatea reacțiilor locale și generale ale microorganismului.
Barbatii Infecția cu chlamydia urogenitala necomplicate apare sub forma de uretrita - inflamație infecțioasă a uretrei.
Chlamydia uretrită în majoritatea cazurilor, se caracterizează printr-un curs de apatică și prezintă mucoase insuficiente sau descărcare muco purulentă, adesea observate doar dimineața sau după masaj uretral.
tulburări Subiective (durere, crampe in uretra in timpul urinarii) sunt adesea lipsesc, pacienții se plâng doar o mancarime in uretra.
Adesea uretrită apatic detectate numai prin detectarea conținutului crescut de leucocite polimorfonucleare (≥ 5 într-un câmp vizual) prin investigare microscopică a descărcării din uretră.
Deoarece infecția cu Chlamydia la barbati pot aparea sub forma subacută.
Astfel, acolo hiperemia și umflarea pielii din jurul meatului si de evacuare anormale din uretra, care apar după o lungă întârziere de urinare sau masaj uretral.
În inflamația acută chlamidiale uretrita tablou clinic este similară cu cea pentru leziune gonococicå si caracterizata prin simptome severe: ascuțite hiperemie final și umflarea uretrei (meatit), pielea din jurul orificiului uretral extern, secreții abundente mucopurulenta, prezența disurie.
Pentru uretrita chlamydia este adesea însoțită de forme asimptomatice și subiectiv subclinice.
Un astfel de flux contribuie pacienți de absorbție tardive și dezvoltarea unor complicații care detectarea bolii în etapa ajunge la 30-40%.
În uretrita chlamydia cronică la bărbați se observă cel mai adesea infiltrare ușoară anterior și posterior uretrei și kollikulit - inflamație a tubercul de semințe (folicul de semințe).
Acesta este caracterizat prin subacute cu recidive periodice, care se manifestă clinic apariția descărcării limitate muco purulent si disconfort in uretra (mancarime, arsura).
După ceva timp, numai simptomele sunt eliminate, iar boala se duce din nou într-o formă latentă.
De regulă, fiecare recidivă ulterioară se caracterizează prin simptome mai severe pe măsură ce boala a progresat, surprinde o parte tot mai mare a uretrei.
Până în prezent, problema criteriilor de diagnostic de uretrita rămâne dezbătut.
Printre principalele semne clinice și de laborator ale uretrita, majoritatea cercetătorilor atribuie prezența descărcării anormale de la nivelul uretrei și identificarea leucocitoza la examenul microscopic al materialului uretral.
Alți lucrători de laborator 32% rămase din probe sunt confundate cu norma.
În același timp hyperdiagnostics inflamație în uretră a avut loc numai 3% din cazuri.
În conformitate cu liniile directoare europene pentru gestionarea uretrita, prezența simptomelor de uretrita și absența leucocitoză în studiile de laborator necesare pentru a efectua re-examinare după o lungă întârziere urinare.
Împreună cu uretrita (față sau total) la pacienții cu infecție cu Chlamydia urogenitale cu frecvență diferită pot fi detectate prostatită, vezicule, orchiepididymitis, funiculitis.
Conform unei cercetări moderne, frecvența chlamidiaza urogenitale complicate depășește în mod semnificativ că la gonococice (9 și 0,4%, respectiv).
prostatita chlamydia este una dintre cele mai comune forme de prostatita cronica.
Tabloul clinic al prostatitei chlamidiale variază în funcție de natura și intensitatea senzațiilor subiective și tulburări funcționale.
Efectele subiectivi în boala nu sunt patognomonice și depind atât pe durata, intensitatea si prevalenta in prostata, iar starea sistemului nervos al pacientului.
De obicei, pacienții se plâng de o senzație de arsură sau mâncărime la nivelul uretrei, secreții uretrale, prezența fibrelor și fulgi în urină.
În același timp, observate mai frecvent simptome subiective a bolii nu este în dimineața (la fel ca în uretra), iar în după-amiaza sub automassazha glanda influență în timpul mersului sau efort.
În unele cazuri, există paresteziile în zona dintre picioare și rect (un sentiment de presiune, greutate, preaplin), care devin mai intense loc relaxare prelungite, de echitatie în mașină.
Unii dintre pacienți au plâns de dureri de intensitate variabilă, în zona dintre picioare sau în rect, care crește în timpul defecare, și, uneori, radiază în zona de scrot, sacrum, talie, solduri.
tulburări funcționale la pacienți cu prostatita pot fi împărțite în trei grupe principale: tulburări ale sistemului urinar (urinare frecventă și dureroasă, constant sau numai noaptea, retenție urinară parțială); tulburări sexuale ale funcției (durere in uretra si rect in timpul ejaculare, erectie slaba, ejaculare prematură, pierderea orgasmului) și tulburări ale sistemului nervos și psihic, manifestată în principal sub formă de sindrom neurastenic secundar.
Tabloul clinic al prostatita, care curge pe fondul infecției cu Chlamydia, nu are caracteristici specifice.
Conform rezultatelor examinării microscopice a secretiilor de prostata diagnosticate „prostatită“ este setat la o valoare de ≥10 leucocite polimorfonucleare la vedere.
Examenul ecografic al prostatei 3 este izolat caracteristică principală prostatitei: corolă ecogenicitate scăzută în zona prostatei periurethral; nizkoehogennye mai multe site-uri, dând fier ecostructură eterogen; porțiuni la absența semnalului ecou în vecinătate cu glanda (datorită venelor periprostatic extinse).
Manifestările clinice ale epididimita si orhita au chlamydia o imagine similară.
epididimita chlamidiale acută și / sau orhita incep de obicei brusc, cu o creștere în creștere rapidă a epididimului și testiculului, dureri ascuțite în scrot, pe partea afectata, creșterea temperaturii corpului la 38-40 ° C și se răcește.
Inflamație și edem sunt distribuite pe ou coajă și scrot, prin care pielea scrotală este întinsă, pliurile pierde devine roșu. Poate exista un hidrocel reactiv (hidrocel).
Uneori, durerea care radiază la vintre, și / sau regiunea lombară, cel puțin - în zona sacrului. Durere în crește scrotul brusc atunci când de conducere și, prin urmare, pacienții sunt obligați să rămână în pat.
epididimita chlamydia cronică și orhita diferă de simptome mai putin severe.
Diagnosticul epididimita este confirmată pe baza prezentării clinice și examinarea palparea.
Tabloul clinic se caracterizează creșterea epididimita temperaturii corpului la 39 ° C, durere severă în epididim, iradiind cursul cordonului spermatic și în lombare și regiunea sacrală.
Un studiu obiectiv a relevat hiperemia și umflarea pielii scrotului de apendice al inflamației și creșterea epididimului.
La ecografie la epididim epididimita a crescut gipoehogennym. Diagnosticul ecografic al inflamației și o posibilă localizare - totală sau în coadă.
În semn de recunoaștere a orhita sunt date esențiale ale cercetării obiective.
pielea scrotală cu orhita este tensionată, dar nu umflate ca și în cazul în care epididimita. Epididimului nu este crescut.
cordon spermatic patriotic, îngroșat, dar, spre deosebire de epididimita, deferent este palpabila schimbări în mod clar infiltrativ în ea nu arată.
Când ultrasunete testicular orhita caracterizat prin creșterea mărimii de ou cu păstrarea omogenității structurii interne a modelului sau fuzziness parenchimului la contururi normale ale corpului.
Cu inflamație semnificativă din cauza edemului parenchimului testiculara poate fi redusă în mod omogen sau neomogen ehoplotnosti. În dopplerographic orhita acute înregistrate creșterea ofertei de sânge.
funiculitis chlamydia (inflamarea cordonului spermatic) este împărțit în acută și cronică, în funcție de caracterul și severitatea procesului inflamator.
Acută funiculitis simptome clinice se exprimă și este însoțită de durere severă, roșeață și umflături în regiunea inghinală, pe partea afectata, febra, simptome de intoxicație.
funiculitis cronică curge cu aceleași plângeri, dar acestea sunt mai puțin pronunțate, iar unele dintre ele pot fi complet absent.
Despre începutul unui vezikulita chlamydia acută - inflamație veziculele seminale, de obicei, evidențiată printr-o febră ridicată, însoțită de febră și stare generală proastă.
Este, de asemenea, una dintre primele simptome ale bolii este durerea bruscă, care apare în zona inghinală, rect, sacrală, pe una sau pe ambele părți ale abdomenului, si dureri in timpul defecare. în timpul chlamydia acute veziculelor posibil urinare frecventa, si erectii nocturne frecvente de durată.
In plus, boala caracterizata prin ejaculare dureroasa, in unele cazuri, în sperma există de sânge.
Veziculele chlamydia cronice caracterizate prin dureri dureri în regiunea sacrală, perineu si rect.
In aceasta forma de boala palpitațiile urinare, schimbă cantitatea de ejaculat, material seminal și sânge este prezent.
Una dintre complicatiile infectiei cu Chlamydia urogenitale la bărbați este o încălcare a funcției de reproducere.
Astfel, caracteristicile clinice ale bolii urogenitale cu chlamydia la bărbați manifestă o mare diversitate.
În curs cronic de manifestări clinice depind de gradul de implicare în procesul inflamator al sistemului urogenital.
MR Rahmatulina, DV Popov, KI Plakhova