infarct miocardic - o etapă staționară de reabilitare - Clinica Albă

infarct miocardic - o etapă staționară de reabilitare - Clinica Albă

Programul de reabilitare fizică a pacienților cu infarct miocardic este împărțit în două perioade majore - poststatsionarny staționare și care cuprinde etapele de tratament reductivă într-un centru de reabilitare (departamentul unui spital), sanatorii si clinici.

Faza staționară de reabilitare

Obiectivele terapiei fizice într-o etapă staționară: un efect pozitiv asupra stării mentale a pacientului; activarea circulatiei periferice; cădere de tensiune a mușchilor segmentate; prevenirea tulburărilor funcției tractului gastrointestinal, pneumonie, irosirea musculare, osteoartrite umărul stâng; activarea sistemelor anticoagulante de sânge; îmbunătățirea proceselor trofice, creșterea patului capilar, anastomozele și colateralilor în miocard; îmbunătățirea funcției respiratorii; o creștere graduală a toleranței fizice și de adaptare la stresul de zi cu zi.

Tempo și de succes de performanță a sarcinilor depinde de amploarea și profunzimea infarctului și prezența și natura complicațiilor în faza acută, severitatea insuficienței cardiace, adică, clasa funcțională, la care pacientul face parte.

Complicațiile MI în timpul tratamentului spitalicesc este împărțit convențional în trei grupe.

  • Grupa 1: încălcarea minoră de ritm și de conducere de gradul I;

Doilea grup: tulburări de severitate moderată (aritmii paroxistice, migrația pacemaker, frecvente extrasistole, hipertensiune, etc.);

Grupa 3: complicații severe - o stare de moarte clinică, bloc AV complet, bloc av de mai sus de gradul I cu anterior MI, anevrism cardiacă acută, embolism în diferite organe, adevăratul șoc cardiogen, edem pulmonar, insuficiență circulatorie, rezistente la tratament, endocardită trombotică nonbacterial, sângerări gastro-intestinale, tahicardie ventriculară, paroxistică, o combinație de două sau mai multe complicații din grupa II.

Prin FC I includ pacienți cu subendocardică acută (melkoochagovogo) MI, în absența complicațiilor sau a complicațiilor din grupa 1 și NC 0-1 etapă; FC II - pacienți cu infarct focal mic in absenta complicatiilor sau cu una dintre complicațiile din grupa 2 și stadiul NK III; la FC III - pacienți cu infarct miocardic melkoochagovogo cu una dintre complicatiile din grupa 2 și NK stadiul III, infarct transmural cu una dintre complicatiile 1 sau grupa 2 și / sau etapa NK III; FC IV- la pacienții cu infarct focal sau transmural cu complicații din grupa 3 și / sau NK stadiul IV.

Modul pacient motorului și cantitatea de exercitare în timp ce LH determinat de terapie fizică medic, medic și fiziolog exercitarea. monitorizează periodic adecvarea sarcinilor determinate de traducerea pacientului cât posibil, cu un mod de motor celeilalte, respectiv, a pacientului și reacția sa exercite asupra tensiunii arteriale puls, ECG, TEKG.

Programul de reabilitare fizică a pacienților cu infarct miocardic într-o fază staționară constituie baza apartenenței lor la una din cele patru clase funcționale. FC este determinată în ziua 2-3rd de boală, după eliminarea durerii și a complicațiilor grave ale perioadei acute. În conformitate cu programul prescris sau că volumul activității interne și fizice.

Întreaga perioadă de reabilitare stationar implică patru etape. Pentru fiecare dintre ele a determinat volumul de muncă de zi cu zi și oferă o creștere treptată.

Programul de reabilitare fizică a pacienților cu infarct miocardic în faza staționară

PH Complexul №1 include mișcarea extremităților distale; mișcare în medii și mari articulațiilor, separat pentru fiecare membrelor; trunchiului de mișcare, cu o amplitudine limitată; Tensiunea izometrică (nu mai mult de 20% din puterea maximă) mai mici mușchii picioarelor timp de 3-5 secunde. Treptat (cu ziua 3-4-lea) a fost administrat exerciții de respirație (localizate toracice inferioare și metathoracic, respirație abdominală). Toate exercițiile sunt efectuate în poziția inițială culcat pe spate într-un ritm lent (la 10.30-13 h). Fiecare mișcare de relaxare completă. densitatea ocupării forței de muncă 50-30%. După 2-3 zile de muncă de succes în timp ce îmbunătățirea stării pacientului și răspunsul adecvat la sarcina poate fi recomandat să se repete LH în după-amiaza, și exerciții pentru extremitățile distale - în mod repetat pe tot parcursul zilei. Durata angajării 10-15 minute.

Criteriile de adecvare LG №1: creșterea frecvenței cardiace la înălțimea sarcinii în primele 3 minute după LH nu este mai mare de 15-20 de accidente vasculare cerebrale; respirație rapidă nu mai mult de 5-8 minute, chimica AD. 10-15 mm Hg. Art. BP diastereomer. - 5-10 sau o scădere până la 10 mm Hg. Art. Angina, aritmie, dificultăți de respirație, slăbiciune, disconfort, paloarea pielii, akrozianoz indică o reacție adversă a-și exercita. În aceste cazuri, ar trebui să se oprească de formare, și să le reia numai în îmbunătățirea stării pacientului.

LH este diferit de complexul №2 №1 numărul mare de repetiții exercițiu, creșterea în trafic care implică mușchii mari ale membrelor și trunchiului, exerciții de respirație și durata ocupării forței de muncă - până la 20 de minute de două ori pe zi; ip - culcat pe spate, dar exerciții cum ar fi tigaie și capul de înclinare spre lateral, este recomandabil să se efectueze o poziție inițială ședinței.

Complexe LH №3 și №4 operează în principal în ip ședinței; sarcina crește cu numărul de repetiții de exerciții și să completeze mers pe jos pe hol și scări.

Pacienții cu infarct miocardic ar trebui sa fie instruiti pentru a efectua exerciții fizice, cu un efort minim in timpul expiratie. Acest lucru se aplică, de asemenea, la creșterea scărilor de la începutul formării singur este respirație, și există o creștere de 1-3 pași în timp ce expirati. Ulterior, pacientul poate efectua respirație, în creștere cu un pas, și un expirația - două sau trei. În prima zi de formare în pacient de bine merge la un zbor de scări, în următoarele zile, distanța poate fi crescută. Este necesar să se monitorizeze în mod constant starea pacientului, ritmul cardiac, tensiunea arterială.

Indicații pentru transferul pacientului la următoarea etapă de activitate:

când sunt traduse în Nivel II: pentru FC I - 3-4-a zi de boală; pentru FC II - 5-6-lea; pentru FC III - 6-7-lea; pentru FC IV- 7-8-lea; formând deasupra coronară ECG undei T, ca răspuns satisfăcător la pacient la nivelul activității fizice I, inclusiv LG; absența complicațiilor;

când sunt traduse în stadiul III: perioada de boală pentru FC I - ziua 6-7-lea; pentru FC II - 8-12-lea; pentru FC III - 9-13-lea; pentru FC IVsroki determinate în mod individual furnizat un răspuns satisfăcător la un pas de sarcină II, formarea coronară undei T, ST segment aproximare la linia izoelectrică;

când sunt traduse în stadiul IV: termenul limită pentru boala FC I - Ziua 16-20-lea; pentru FC II - 21-30-lea; pentru FC III - 22-32-lea; pentru FC IV - calendarul este determinată în mod individual în conformitate cu reacție satisfăcătoare la o etapă de sarcină III, fără complicații noi de atacuri frecvente de angină (mai mult de cinci ori pe zi) și aritmii paroxistice (la fiecare două zile), tulburări de conducere însoțite de schimbări hemodinamice severe; NK stadiul IIA de mai sus, care începe formarea de țesut cicatricial.

Până la sfârșitul fazei staționare (cu IT curent favorabil - la 16-20 mii zi) activitatea fizică a pacientului trebuie să ajungă la un nivel care vă permite să aibă grijă de ei înșiși, pentru a urca pe scari de podea, merge pana la 2-3 km de 2-4 recepție în timpul zilei fără reacții adverse semnificative.