infarct miocardic Netransmuralny - tratament de inima
miocardică Netransmuralny sub electrodul (Figura)
miocardică Netransmuralny sub electrod. Vectorul direcționat de la începutul infarctului depolarizare, adică de la electrodul A.
La momentul când excitație este adecvată pentru porțiuni intacte ale peretelui anterior zonei de infarct miocardic situat deasupra începe de excitație a site-urilor. Electrodul A sarcinile pozitive abordate în această perioadă. vector Excitația părți ale peretelui frontal îndreptat spre electrod A. Aceasta conduce la faptul că electrodul A este înregistrat dinte sau R rămase, amplitudinea undei R este mai mică decât norma. Acest lucru se datorează faptului că procesul porțiunii vectorului excitație scade datorită infarctului peretelui frontal.
Pe peretele opus miocardice cu ajutorul unui electrod de tip furcă R F este înregistrat mai mare decât amplitudinea normală. Register R val asociat cu faptul că electrodul de P în timpul depolarizarea peretelui posterior orientat sarcinile pozitive și vectorul său de excitație este orientat spre electrod. Creșterea înălțimii R a procesului din cauza pierderii de excitație a peretelui frontal al vectorului într-un atac de cord. vector Excitația a peretelui posterior nu experiență cu opoziția convențională din vectorul excitație normală existentă a peretelui frontal.
Prin urmare, atunci când miocardică netransmuralnom sub electrodul ECG observate QR tine sau Qr. Amplitudinea și lățimea undei Q reflectat la această ventricul miocardica adâncimea leziunii. Barb Q datorită faptului că vectorul îndreptat de la începutul infarctului depolarizare. Cu cât mai mare adâncimea infarctului, cu atât mai mare amplitudine și lățimea dintelui Q, și vice-versa.
„Ghid pentru electrocardiografie“ V.N.Orlov
miocardică Netransmuralny sub electrodul
infarct miocardic Netransmuralny. Criterii netransmuralnogo infarct miocardic
Zona aproape de subendocard depolarizată instantaneu din cauza prezenței în subendocard rețea extinsă de fibre Purkinje, în timp ce partea de mijloc a ventriculului și subepikard au o depolarizare lent. Acest lucru explică de ce electrozii vnutrimuralnye situate în apropiere de subendocard, înregistrați dinți QR, mai degrabă decât RS. oamenii de știință mexicani au dovedit în mod constant existența unei linii endocard electric imaginar in peretele liber ventricular stâng, care este dispus mai mult sau mai puțin paralele cu endocardului și în interiorul căruia se înregistrează complecși în schimb QS rs.
Conceptul de endocardita electric este important, deoarece ajută la explicarea lipsa dinților q, în unele cazuri, infarct exclusiv subendocardică. În mod similar, se creează configurație QS este detectabil la infarcturi și cartier endocard electrice. Când miocardic transmural are aceeași configurație QS, deși înregistrată de configurare mai lung QR, decât QS.
Dacă zona necrotică este situat în ventriculul stâng al porțiunii de mijloc inferioară a peretelui liber (care este depolarized timp de 40 ms) fără a ajunge la subepikarda dar trece subendocard electric, q dinte, indicând infarctului este înregistrată deoarece vectorul infarctului dirijat de electrod explorarea iar forțele rămase generate în zona subepikarda sănătos aproape de electrod si de a crea un R dinte finală mai mult sau mai puțin pronunțată în funcție de zona necrotică (configurație QR, qR, Qr).
Dacă subepikarda necrotic porțiunea exterioară sau zona de fund vnutrimuralnaya înrudită a ventriculului stâng și nu este în contact cu endocardului electric, q dinte, indicând necroza nu este înregistrată, deoarece activarea începutul subepicardial are loc în mod normal. A fost confirmat experimental că amplitudinea undei R este redusă în comparație cu ECG anterior.
Dacă miocardic cuprins zona inimii. sunt depolarizat mai târziu (partea superioară a peretelui lateral, și o regiune septal posterolaterală superioară, o parte a ventriculului drept), atunci miocardului nectar nu are loc în prima jumătate a QRS complexe, iar în al doilea, schimbarea polonimy vectorul rezultant al doilea QRS complex. Acest lucru conduce la schimbări în configurația părții finale a QRS complexe (S netezirea dinte plumb I, V5, V6, r „și r în V1. D.), care pot fi observate în acest tip de infarct.
O astfel de configurație nu ar trebui să fie confundat cu o schimbare. observate în timpul blocadei mănunchi stratificarea, piciorul drept (total sau parțial). În acest din urmă caz, modificările complexe QRS nu sunt din cauza unui atac de cord, dar din cauza modificărilor de activare din cauza tulburări de conducere. Diagnosticul ECG de infarct în astfel de zone cu o depolarizare mai târziu dificilă, deoarece schimbările în a doua parte a complexului QRS cauzate de miocard, neclare și dificil de a identifica și evalua, în special cu un ECG convențional. În acest caz, numai prezența modificărilor ECG în prima parte balama (dinte Q) poate indica în mod sigur că astfel de modificări în a doua parte a balamalei sunt rezultatul bolii coronariene.
Cuprins Subiecte „criterii ECG de ischemie“: