Indicații și contraindicații pentru hemodializă cronică pentru insuficienta renala

Blagg, Scribner (1973) sugerează că hemodializa trebuie să înceapă la clearance-ul endogen al creatininei mai mic de 10 ml / min, iar nivelul creatininei serice peste 6 mg%. Pune că principala sarcină de hemodializă cronică va fi realizarea aproape domeniu de reabilitare a pacienților.

Pe baza problemelor fundamentale hemodializa și indicații pentru aplicarea superioară a acestei terapii, numărul pacienților cu insuficiență renală cronică, dializă în fiecare an variază de 35 - 75 la 1 Mill. Locuitori (VM Ermolenko, 1972). Având în vedere prelungirea vieții pacienților dializați, această cifră va crește la 150-200 în următorii 10-15 ani.

Pentru a asigura tratarea cu succes a pacienților cu insuficiență renală acută și cronică, hemodializă extracorporeală având în vedere nivelul actual de transplant, centru de dializa ar trebui să producă la 1 milion. 6000 de locuitori pe an de dializă (Alwall, 1969). În orice țară nu sunt create încă aceste condiții.

Cel mai promițător pentru pacienții hemodializați este considerată a fi vârsta de la 15 la 50 de ani. Există cazuri de comportament de succes hemodializei, la adulti in varsta (E. M. Tareev, 1972). Dependența de tratament la pacienții cu hemodializă ESRD de vârstă este clar ilustrat în tabel. 115 împrumutate din lucrarea Scribner (1970).

Potrivit hemodializa cronica de masa este cea mai promițătoare la pacienții cu vârsta de peste 50 de ani. Este necesar să se aibă în vedere faptul că transplantul de rinichi pentru persoanele din cadaverici această grupă de vârstă într-un procent mult mai mare de cazuri se încheie cu un eșec. Dar, cu varsta, simptome uremie progres rapid și persoanele în vârstă nu se adaptează la dializă (Barber și colab., 1975).

În literatura de specialitate, puteți găsi o listă destul de mare de boli, in care hemodializa cronica este contraindicată (N. T. Terehov, 1974). Deci, hemodializa nu este efectuat la astm cardiac și bronșic, pneumonie, anemie severa, ulcere, tuberculoză, și așa mai departe. D. Se subînțelege că, în aceste cazuri nu este vorba despre indicații medicale și contraindicații pentru purificarea extrarenale, precum și perspectivele de hemodializă, rentabilitatea economică a reuniunii, care este acum de multe ori depind de echipamentul tehnic al centrului de dializă și organizarea activității sale. În astfel de cazuri Hempers, Schupak recomandă să fie ghidate nu de considerații generale, și ia în considerare în mod specific candidatura fiecărui pacient, având în vedere beneficiile pe care le va aduce acest tip de terapie. Deci, hipertensiune severă complicată de insuficiență cardiacă, cel mai recent văzută ca o contraindicatie pentru hemodializă, dar inițierea la timp a hemodializei, urmată de nefrectomie bilaterală poate atinge un succes în 95% dintre pacienți (Erben, 1972).

Una dintre principalele contraindicatii pentru pacient hemodializă cronică sunt inteligență scăzută, inadecvare psihologică, nerespectarea instrucțiunilor exact suficient personal medical pentru a respecta reglementările de tratament și de droguri dietetice (a se vedea cap. XXV). Rezultatele tratamentului pacienților, există un interes scăzut în reabilitarea lor, de regulă, rămân nesatisfăcătoare (VM Ermolenko, 1972). Cu toate acestea, trebuie remarcat faptul că încălcările regimului prescris de către medicul dumneavoastră, reducerea sarcinilor funcționale efectuate semne anterioare ale labilitate emoțională, depresie si sentimente de teama sunt destul de frecvente la pacienții care se află într-o perioadă de adaptare de hemodializă cronică (De Nour u. Czaczkes, 1969).

Prin urmare, acesta din urmă pare a fi destul de rezonabil contraindicatii într-o măsură mai mare, nu depinde de pacient și de circumstanțele.