îndepărtarea corp străin esofagiană de prim ajutor

Intrarea corpurilor străine în esofag - un fenomen în nici un caz rar. La copii, corpuri străine de multe ori esofag monede, nasturi, obiecte metalice mici, icoane, piese de jucării, gropi de fructe și adulți - oase de pește și preparate din carne, resturi de carne, protezele și multe altele.

Cele mai frecvente cauze ale corpurilor străine blocate în esofag: 1) o cantitate mare dintr-un corp străin în comparație cu lumenul esofagului; 2) prezența unor corpuri străine ale uneia sau mai multor margini ascuțite; 3) lung spasmului esofagian restricții fiziologice; 4) prezența unui diverticul în esofag; 5) prezența tumorii sau cicatrici în esofag; 6) îngustarea esofagului datorită presiunii unui anevrism aortic, curbura a coloanei vertebrale, prezența tumorii în mediastin. corpuri străine în esofag de multe ori rămâne blocat într-una dintre restricțiile fiziologice: cea mai mare parte a acestora (50-60%) este blocat în gât de la intrare. Cea de a doua Bruiajul cea mai frecventă a corpurilor străine ia torace, și în cele din urmă, a treia - cardiaci (10-15%).

Simptomele de corpuri străine esofagiene depinde de mărimea, forma și amplasarea corpurilor străine, precum și asupra individului.

Un istoric de contact cu corpuri străine în esofag sunt de mare importanță, deoarece acestea vă permit să afle circumstanțele în care accidentul a avut loc și ceea ce natura poate fi un corp străin.

Copiii mici, uneori, înghiți corpuri străine în absența adulților. suzete, jucării sau părți ale acestora înghițite de cei pot fi considerate pierdute, iar altele pot fi absente pentru o lungă perioadă de timp suspectate de corp străin. Când a subliniat corpurile străine bebelușii plâng, ei separă bogat saliva, ei evita mișcările capului, refuză să mănânce. Atunci când corpurile netede străine (monede, etc.) Starea de copii pot fi satisfăcătoare, ei sunt liberi să refuze să înghită apă și numai alimente solide. Copiii de multe ori o tuse.

Principalele simptome blocate în esofag este o durere corp străin și tulburări de înghițire. Durerea poate ajunge la o forță foarte mare. Acesta poate fi constantă sau apar doar în momentul de înghițire. Adulții de obicei identifică destul de corect locul unui corp străin, în cazul în care acesta este în gât. Atunci când corpurile străine din pacienții esofagului cervical au, de obicei dureri în părțile profunde ale gâtului, uneori, observând direcția în care durerea este mai puternică. În cazul în care un corp strain este fixat in esofag toracice, care radiază durere predominant în spate, dar, uneori, în alte direcții; diafragmatică porțiune de corp străin care înconjoară esofag este uneori însoțită de durere. Cele mai mari cauze genitale durere obiecte mari. Deoarece pacientii cu durere păstrează postura forțată. Un atacant înclinat în jos, imobil în raport cu corpul fix caracteristica capul corpurilor străine mari genitale ale părții cervicale a esofagului, în special în diviziile inferioare. Acest lucru forțează pacienții să se întindă, stau și să meargă într-o poziție îndoită în fața corpului. Senzație durerea este însoțită de o sudoare rece, paloare fata, a încetinit bătăile inimii și respirația, șoc. Poziția Stimulate a capului sau a corpului este o dovadă puternică pentru prezența unui corp străin.

În cazul în care apa înghițit la pacienții cu corp străin esofagian apare reactie dureroasa, care se manifestă sub forma unei grimasă pe fața lui. De multe ori cu corp străin esofagian pacientul are vărsături și sânge în produsele alimentare scuipat în sus. Un pacient cu suspiciune de esofag corp străin trebuie să inspecteze întotdeauna laringelui prin laringoscopie directă sau în oglindă, așa cum găsesc, uneori, un corp străin în trahee simulează prezența în esofag. Dacă suspectați că un corp străin în esofag trebuie întotdeauna să efectueze examinarea cu raze X a pacientului. oase mari cărnoase și obiecte metalice, în același timp, a identificat imediat pe ecran.

Identificarea localizarea corpurilor străine în esofag este cel mai bine realizat prin raze X în două proiecții. corpuri străine cu contrast scazut blocate în esofag, determinate de dovezi circumstanțiale radiologica. De exemplu, bumbacul ingerarea umflătură impregnat cu un lichid de bariu, jam-l într-o anumită măsură, se va indica nivelul găsirii unui corp străin în esofag. În cazul în care acumularea de amestec de bariu în dispare după luarea câteva înghițituri de apă, atunci acest lucru va indica o mai mare abraziune pe mucoasei esofagiene decât în ​​prezența unui corp străin. La copii, din metal plat obiecte străine (monede, etc.) și corpuri străine cu contrast redus (de exemplu, butoane de plastic), de multe ori se blocheze în treimea superioară a esofagului (îngustarea primul) și relativ ușor de îndepărtat prin esofagoscopie. obiecte metalice netede sunt de asemenea îndepărtate prin această metodă. Împingerea corpul străin orbește orice instrumente periculoase, în ceea ce privește complicațiile, în primul rând în ceea ce privește dezvoltarea mediastinita.

Îndepărtarea corpului străin este permisă numai cu ajutorul esofagoscopie sub controlul unor instrumente speciale sau chirurgical.

Orice încercare de a elimina corpul străin sau împingându-l orbește sonda inacceptabilă. În cazul în care corpurile străine esofag pot dezvolta o serie de complicatii, si anume periezofagit si mediastinitis, sangerare pe baza deteriorarea vaselor esofagiene sânge și în zonele adiacente, perforare a esofagului cu rana a inimii și a pericardului, perforarea esofagului de la pleură daune si plamani, perforare a esofagului cu leziuni la traheea și bronhiile , pareze și paralizii nizhnegortannyh nervi.

Odată cu dezvoltarea inflamației (esofagita, periezofagit, mediastinitis) durere amplificată, temperatură crescută (până la 38-40 °), există umflături și dureri în gât ei, adesea emfizem subcutanat.

Suspecta sau stabilirea pacientului unui corp străin al esofagului, medicul trebuie să direcționeze imediat victima la cel mai apropiat LORotdelenie la: 1) confirmă diagnosticul și localizarea corpului străin, 2) îndepărtarea celor ale esofagului, și 3) adoptarea unor măsuri adecvate pentru prevenirea complicațiilor (mediastinita, etc. ) ..