Imunoprofilaxia și imunologice imunoterapie aspecte ale vaccinării

Aspecte imunologice ale vaccinării. Mecanismele de imunitate post-vaccinare. Diferențele postvaccinare imunitate de imunitatea produsă prin expunerea naturală la antigen. Conceptul de „imunitate turma.“

Lupta împotriva bolilor infecțioase este dificultăți considerabile și acoperă diverse metodologii, inclusiv imunizarea prin administrarea la vaccinuri organismului uman și imunoterapie, implică introducerea în organism de anticorpi gata pentru un anumit tip de microorganisme (vezi. Lecture la rata de antigeni de microbiologie și vaccinuri).

Din punct de vedere epidemiologic, a răspândirii infecției este dificilă sau imposibilă în cazul în care populația umană există 75-90% dintre persoanele „imune“, adică cele în care corpul este format imunitate la agentul infecțios. O astfel de imunitate se face referire în mod colectiv, sau de către populație. Această imunitate este rezultatul proceselor naturale (în agent de contact, care se realizează în procesul infecțios), precum și procedurile medicale artificiale - vaccinare și antiseruri administrare (Preparate antigen-anticorp).

Imunitatea, care este format ca urmare a tuturor acestor procese, are atât asemănări și deosebiri. Astfel, imunitatea produsă prin contactul natural, cu agentul infecțios, se formează împotriva antigenelor microorganismului dezvoltă implicând toate mecanismele de protecție imună în funcție de caracteristicile antigenelor de microorganisme. Gradul de astfel de imunitate protectoare este de obicei ridicată.

Postvaccinare imunitatea este formată numai pe antigenele incluse în vaccin și spectrul patogen variază pentru diferite vaccinuri antigene. Compoziție maximă potrivire antigenică este tipică pentru vaccinuri vii (atenuate) și vaccinuri inactivate (omorâte). Cu toate acestea, o astfel de abordare a structurii antigenice naturale este nesigur, deoarece patogenitatea poate fi asociată cu o serie de componente ale microbilor, astfel încât dezvoltarea de vaccinuri tind să se reducă la minimum, și apoi eliminarea anumitor componente. Prin urmare, dezvoltarea de vaccinuri prezintă o alegere dificilă între siguranța vaccinului și efectul său protector.

Compoziție minimă de vaccin antigen adecvat agentului patogen natural este tipic de vaccinuri chimice și toxoizi. De obicei, imunitatea indusă de vaccin este produs de aceste medicamente numai de tip umoral, mai scurte și mai puțin stresante. Utilizarea vaccinurilor chimice și toxoids contribuie adesea la apariția într-o populație de germeni persoane purtătoare. Acest lucru se datorează deficienței imunității post-vaccinare: deoarece vaccinul conține doar unele un antigen izolat, sistemul imunitar este format numai în legătură cu ea. Deoarece antigenul vaccinului - principalul factor patogenic, semnele clinice ale bolii nu sunt formate datorită neutralizarea anticorpilor săi. Dar, în general, nu există nici o imunitate împotriva agentului patogen, care creează o dezvoltare bază mikrobonositelstva.

Durata imunității post-vaccinare variază de la 1 an la 7 - 10 ani, întreținerea acestuia necesită boostere periodice.

Imunitatea produsă prin introducerea de antiseruri (preparate antigen-anticorp), caracterizat prin artificialitate și pasivitate. În acest caz, organismul este protejat pentru o scurtă perioadă determinată de perioada de anticorpi catabolism administrat. Pentru clasa de anticorpi IgG - este 1 - 3 luni. În plus, administrarea unui anticorpi-a gata anulează propria dezvoltare a imunității. Trebuie luate în considerare la stabilirea contingentului persoanelor supuse vaccinării / revaccinarea: transferul de infecție nu reprezintă o garanție a formării memoriei imunității în cazul preparatelor de imunoglobuline pentru tratamentul și prevenirea.

Vaccinuri și antiseruri sunt folosite atat ca imunizare si ca imunoterapie a multor boli infectioase.

Ca parte a alegerii imunizării între vaccin și ser imun este determinat de posibila contaminare a oamenilor: în cazul în care perioada de incubație pentru infecția este mai scurt timpul necesar pentru a dezvolta imunitate post-vaccinare, prevenirea ser imun se realizează, și după 4 - 6 luni pentru a decide dacă să se vaccineze.

Astfel, vaccinarea adesea efectuată după cum a fost planificat, precum și introducerea de antiseruri - pentru profilaxia de urgență în cazul unei eventuale infecții umane.

Preparatele de ser folosite în scopuri terapeutice și infecții bacteriene preferabil, patogeneza care este asociat cu acțiunea exotoxine (botulism, tetanos, difterie); și infecțiile virale la pacienții cu deficiențe ale sistemului imunitar și a altor condiții cu risc ridicat de curenți de infecții severe.

Spectrul de seruri imune (sau preparatele specifice de imunoglobuline) larg: rabieia creat, antigrippozny,, imunoglobulinele antikorevoy antistaphylococcal; și difteria, tetanosul, protivobotulinicheskaya ser.

Aceste formulări sunt preparate 1) din sângele donatorului, selectarea anterior mostre cu titruri mari de anticorpi de interes,

2) de la donatori de sânge imunizați în mod specific,

3) din sângele animalelor imunizate (cai, iepuri). In acest ultim caz, la riscul ridicat de administrare a reacțiilor alergice, astfel încât tratamentul se efectuează sub supraveghere medicală și după stabilirea aluatului alergic împotriva aplicarea terapiei antialergic.

În aplicarea vaccinurilor și a preparatelor de anticorpi pot dezvolta complicații și efecte secundare. Efectele secundare ale vaccinului includ:

• Procesul de infecție subclinică, infecție „șters“ apare numai cu vaccinarea cu vaccinuri vii (atenuate) datorită reproducerii tulpinii vaccinului de microorganisme, având ca rezultat, la unii pacienți au dezvoltat semne minime de infecție;

• simptome de stres (activare) a sistemului imunitar - înroșire, umflare și sensibilitate la locul injectării, creștere în ganglionii regionali limfatici (limfadenopatie), creșterea temperaturii corpului, dureri de cap, dureri musculare si dureri articulare - cauzate de dezvoltarea răspunsului imun - și anume, producerea de citokine. În esența sa, aceste simptome nu sunt efecte secundare, deoarece acestea corespund modelul normal de dezvoltare a răspunsului imun, dar starea persoanei în același timp, să se deterioreze. Uneori, aceste simptome sunt denumite în continuare „reactivitatea“ vaccinurilor;

• alergenicitate. Prezent în aproape toate tipurile de vaccinuri, dar cele mai pronunțate în vaccinuri inactivate (omorâte). Alergenii sunt antigeni microbieni. alergenicitate lor poate fi îmbunătățită cu componente suplimentare de vaccin (stabilizatori, etc.);

• vaccinarea poate provoca apariția unor reacții imunopatologice. Acest efect este rar, ea este asociată cu modificări în reactivitatea sistemului imunitar, care sunt puse în aplicare după sarcină de antigen suplimentar de vaccin. diagnostica această complicație este practic imposibil de realizat înainte de introducerea vaccinului. inflamației imune mediată se dezvoltă pe teritoriul sistemului nervos central, oaselor și articulațiilor, sistemul imunitar rareori posibil deces. O manifestare a reacțiilor imunopatologice la vaccin este boala adjuvant. Se dezvolta ca un proces de limfoproliferative asociate cu răspunsul imun crescut la componentul adjuvant de vaccin. Acum, acest efect este rar înregistrată, și de preferință la o vaccinare BCG, ca mycobacterii ele însele au componente lipidice care posedă proprietăți de adjuvant. În prezent, ca adjuvanți (substanțe care îmbunătățesc răspunsul imun datorită depunerilor sale în țesuturi și prevenirea diseminării pe tot corpul) este utilizat hidroxid de aluminiu, care reduce riscul de boli adjuvant.

Printre efectele secundare ale medicamentelor anticorpi specifici (antiseruri) - reacții alergice la proteine ​​străine și anularea răspunsului imun proprii la antigenul, așa cum sa discutat mai sus.

În concluzie, trebuie remarcat faptul că utilizarea de medicamente pentru imunizare și imunoterapie a permis să anuleze sau să reducă la minimum riscul de mortalitate, dezvoltarea unor complicații severe legate de mai multe boli infecțioase foarte mult.