Icter la boli oncologice

Icter - nu este o boală independentă, ci un sindrom care se dezvolta in multe boli, în special a cancerului. De regulă, se arată un curs nefavorabil al bolii, complicațiile de dezvoltare.

Icter - Care sunt posibilitățile de diagnostic și tratament?

Icterul este periculos pentru organism, cauzând intoxicație severă și funcția afectată a tuturor organelor. In oncologie, acesta este un semn al unui cancer metastatic foarte neglijat. și astfel de pacienți sunt de multe ori „a pus capăt“, ca și în care nu promițătoare în termeni de tratament.

Această abordare este caracteristică instituțiilor medicale, nivelul de care este slabă, în cazul în care nu există nici noi tehnologii de inspecție și eliminarea complicație.

Cu toate acestea, în spitale și centre moderne, atât străine, cât și interne, metodele sunt utilizate care permit:

• determina cu exactitate cauza;
• nivelul de icter;
• să ia măsuri pentru a restabili circulația normală a bilei.

Ce este icter și cât de periculos este?

Multe icter pe termen asociat doar cu hepatita infectioasa. Da, icter este una dintre manifestările sale, și este conectat cu distrugerea celulelor hepatice hepatocite de virus. Ca rezultat, bila, produs de și informațiile conținute în aceste celule, este absorbit în sânge, se extinde pe tot corpul, cauzând colorarea icterica a pielii, mucoaselor și organele interne.

Icter are o origine diferită. Acesta este asociat cu un bloc de pe calea curgerii bilei din ficat, adică prin comprimarea căilor biliare.

Când icter obstructiv:

• preaplin apare canal biliar,
• creșterea presiunii bilă în canalele biliare intrahepatice;
• <желчные ходы расширяются, истончаются;
• în sânge sunt absorbite bilirubina pigment și acizii biliari;
• concentrația de substanțe toxice este în creștere, iar acestea au un efect toxic asupra tuturor organelor și țesuturilor, desfacandu-le în procesele metabolice;
• deprimă sistemul imunitar, formarea de sânge;
• coagularea sângelui deranjat;
• rinichii sunt afectate, mușchiul inimii și ficatul în sine;
• scaderea functiei hepatocitelor în curs de dezvoltare treptat moartea lor.

Pe de altă parte, bila nu intră în duoden 12, rezultatul nu este digerat vitaminelor grase și liposolubile (A, E, K) pentru blocarea și biliar comun conductă (canalului biliar comun). Toate acestea conduc la un deficit de foame de energie și vitamina organismului, exacerbând funcțiile deja deranjat.

Când și de ce există icter la pacienții cu cancer?

Blocarea bilă protokov- canalului biliar comun, la dreapta și la stânga și la ficat pacienții cu cancer ductal intrahepatic se datoreaza compresiei a tumorii în următoarele cazuri:

• în cancerul capului pancreasului;
• cancer canalului biliar comun (canalului biliar comun);
• cancer de 12 ulcer duodenal;
• cancer al vezicii biliare;
• papilei de cancer Vater (locația de ieșire coledoc 12 duoden);
• cu cancer hepatic primar. atunci când tumora este situat în apropiere de conducte de mari dimensiuni;
• metastaze în cancerul hepatic al altor organe;
• în limfoame.

Cele mai frecvente icter la cancerul este asociat cu metastaze la ficat, si iata de ce. Faptul că funcția principală a ficatului - este curatarea întregului corp de toxine, și să-l în vena portă sângele venos completat este colectat de la toate organele și părți ale corpului. Acesta conține produsele metabolice, diverși compuși nedoriți și toxici. Din vena portală a ramificațiilor sale acest sânge trece prin celulele hepatice, care este purificată, și într-o formă purificată, se trece prin vena hepatica în vena cava inferioară și apoi în partea de sus și la inima.

În prezența oricărui organ sau celule tumorale maligne porțiilor corp poate fi spălat și ajunge în interstițial fluid limfatic și de acolo în sânge și apoi ficatul. Stabilindu-se acolo, ele proliferează și formează nodul metastatic - cancer secundar. Acest lucru se întâmplă în cazurile avansate de cancer, atunci când crește și devine mai poros. Metastazele în ficat indică întotdeauna patra etapă a cancerului.

Ele pot cădea din aproape orice organ, la:

Icter cu limfom non-Hodgkin și boala Hodgkin asociate cu leziuni si limfadenopatia la poarta ficatului, căilor biliare și astfel este presurizat.

Cum icter?

cancer Icter dezvoltă treptat odată cu creșterea simptomelor. Uneori este primul semn de cancer daca tumora in organism este mic, și nu se manifestă, dar maligne foarte agresiv dărnicia precoce a metastazelor (cum ar fi melanom sau sarcom).

Primele semne sunt:

• îngălbenire a sclerei a ochiului, care poate fi văzut atunci când se uită în sus;
• gust amar în gură;
• urina devine închisă la culoare, care seamănă cu bere;
• achiziționa și integuments părtinitor, membranele mucoase ale gurii;
• cal devine de culoare slab pentru a finaliza pierderea devine alb și gri;
• creșteri în volum datorită creșterii ascitei stomacului și ficatului (acumulare de lichid în abdomen);
• pe pielea abdomenului există zone ale venelor subcutanate avansate, precum și pe față, gât și piept.

sentimentele subiective ale pacientului destul de dureros:

• Se pare că senzația de mâncărime a pielii pe tot corpul, care, uneori, devine greu de suportat;
• starea generală se deteriorează;
• o durere de cap;
• amețeli;
• slăbiciune bruscă;
• zgomote în urechi;
• frisoane apar cu o creștere a temperaturii corpului la un număr ridicat;
• greață;
• vărsături.

Pe culoarea pielii icter se caracterizeaza prin parenchimatoase asociate cu hepatita virală. In hepatita ingalbenire are o nuanță portocalie strălucitoare cu icter obstructiv - culoare gri-verzui.

Ce inspecție se efectuează la icter mecanic la pacienții cu cancer?

In studiul de pacient suferind de cancer cu icter obstructiv opera Doppler a ficatului și care permit determinarea prezenței și localizarea tumorii, starea canalului biliar - limitarea lor, expansiune, deformare. In plus atribuit RMN, PET, pentru a determina cu exactitate răspândirea tumorii în cavitatea abdominală este Cholangiography obligatorie - studiu cu raze X a canalului biliar cu un contrast.

Se poate face în două moduri:

• endoscopica retrograda - printr-o sonda introdusa in duoden 12, în lumenul coledociene injectat contrast si face fotografii.
• puncție percutană. în care spațiu intercostal în partea dreaptă, sub controlul ultrasunete face punctie hepatica, pătrunde în canalul biliar mare și se injectează contrastul și apoi fotografiați.

Un astfel de studiu poate determina cu exactitate nivelul de compresie a fluxului, ceea ce este foarte important pentru alegerea tratamentului.

In plus fata de aceste studii, pacienții au fost:

• scanarea tuturor organelor;
• complet de testare în laborator;
• și determinarea cantității de fracțiuni ale bilirubinei;
• sondaj pentru markeri tumorali;
• teste genetice moleculare.

Cum de a trata icterul obstructiv in cancerul?

Tratamentul icter obstructiv efectuat în paralel cu un tratament complex al bolii de baza (cancer, sarcom, limfom). Acest tratament nu elimina tumora, dar elimina doar blocarea canalelor biliare, creează condiții pentru scurgerea bilei în intestin, economisind astfel pacientul de la moarte, prelungi viața.

Desigur, elimina fluxul de bilă și de a restabili permeabilitatii tractului biliar este posibilă numai printr-o intervenție chirurgicală. În spitalele moderne aplică așa-numitele operațiuni de drenare pe canalele biliare care funcționează după Cholangiography și determinarea nivelului conductei blocadei.

Utilizați următoarea metodă de drenaj:

• drenaj extern - sonda montată care afișează bila din. Acest lucru elimină stază și icter său. Dezavantajul este lipsa de bilă care intră în intestin și tulburări digestive asociate - acizi grași neperevarivanie și vitamine liposolubile. Cu toate acestea, avantajele constau în faptul că sonda poate fi utilizată pentru administrarea de medicamente chimioterapie la ficat pentru radioterapie cancer selectiv (solutie radioizotopilor introducere).
• drenaj intern - restabilește trecerea bila in intestin, icter eliminarea, și normaliza digestia. O astfel de operațiune este denumită derivațiilor biliodigestive când canalul biliar comun se taie din locul său de compresie și cusute într-o buclă a intestinului subțire. Cu toate acestea, aceste intervenții chirurgicale abdominale mai dificil, iar acestea nu pot efectua pentru fiecare pacient, ținând cont de starea generala de sanatate.
• combinate (exterior interior) golire - parțial bilă intră în intestin, este parțial evacuat către exterior. drenaj Metoda selectată în mod individual, în funcție de bilă de blocare localizare, natura si localizarea tumorii, caracteristicile anatomice și starea generală a pacientului. Cel mai adesea, aceste operațiuni sunt efectuate de metode minim invazive - endoscopic, laparoscopice, nu de a provoca traume suplimentare pentru pacient.

Printre noile metode de tratare a obstrucției căilor biliare stenting din ce în ce mai populare - special pentru conducte de extensie sonda și introducerea în lumenul metalului tubular sau cadru din plastic (stent), care nu permite conductă îngustă.

Astfel de operații sunt realizate atunci când conducta este înconjurat de o tumoare, și nu este posibil să se deducă extinde în interiorul lumenului, prin stent.

De asemenea, este în curs de elaborare, si noi tipuri de Stenturi intraductal. Faptul că durata de viață a stentului convenționale este de 2-3 ani, treptat se înfundă zamazkoobraznoy de masă formată din bilă, și încetează să își îndeplinească funcția.

Astăzi este posibil să se utilizeze autoexpandantă nitinol de sârmă stent, care reacționează la schimbările în lumenul canalului și gradul de compresie, precum și durata lor de instalare nu este limitat.

Care sunt rezultatele si prognosticul tratamentului chirurgical al icterul obstructiv in oncologie?

operațiuni Drenarea în icter obstructiv, stenturile tractului biliar sunt foarte eficiente, ele salva de fapt viața pacientului, sau, mai degrabă, să elimine amenințarea morții de a dezvolta icter. Desigur, acest lucru de ani de zile prelungește viața sa, chiar și în cazurile de cancer inoperabil, îmbunătățește calitatea vieții. Și, în combinație cu metodele moderne de chimioterapie, radioterapie si tratament al produselor biologice pacientul devine o mare șansă de a depăși boala mortala.

Potrivit statisticilor, clinici diferite reductibil drenaj operarea și stentare în cancerul de icter obstructiv timp de 2-3 săptămâni permit:

• eliminarea insuficiență hepatică;
• normaliza digestia;
• pregăti pacientul să urmeze un curs de chimioterapie, radioterapie, care este foarte nedorită în timpul icter.

Costul tratamentului de icter obstructiv

Vorbind de onkokliniki restante de conducere, nu poate ignora problema costului tratamentului. Vă rugăm să fiți conștienți de faptul că costul serviciilor afectează starea pacientului și stadiul bolii sale. În ciuda faptului că icterul la pacienții cu cancer este un indiciu al cancerului metastatic de funcționare. nu ar trebui să renunțe.

Durata de viață a pacientului cu cancer poate fi mai mare decât cu sindromul de icter obstructiv. Nu e timp de pierdut!