ICD-10 chlamydia ale tractului genital inferior - tratament, semnele clinice de

Definiție și Prezentare generală [modifică]

Infecția cu chlamydia - infecție, cu transmitere sexuală, care este agentul cauzal al Chlamydia trachomatis (serotipurile D-K).

infectie urogenitala chlamydia (UCN) este un răspîndite infecții cu transmitere sexuală (ITS). Numărul anual de nou înregistrate în lume este de aproximativ 2 Mill.

Prevalența infecției cu Chlamydia într-o populație variază în funcție de vârstă, cu cea mai mare incidență observată la pacienții cu vârsta mai mică de 25 de ani.

Infectarea are loc în principal în timpul contactului pacient uman asimptomatic sexual sau purtător cu un partener sănătos și manifestări primare ale bolii sunt uretrita, cervicita la actul sexual normal si leziune rectala, faringiene peretelui posterior la alt contact. Momentul perioadei de incubare, în intervalul de 2-3 săptămâni.

Un nou-născut poate deveni infectat in timpul nasterii, ca urmare a ingestiei de mucus mama bolnavă vaginale, care de obicei duce la dezvoltarea de conjunctivita cu chlamydia (10-30% din copii), pneumonie (10-20% din copii), faringita, evstahiitov. Posibil infecție intrauterină și infecție derapeze arme cu încălcarea regulilor de igienă.

Etiologia și patogenia [citare]

Chlamydia se face referire la paraziți intracelulari ca obligatorii ai, iar ciclul lor de reproducere este pus în aplicare în cooperare cu celula gazdă sensibilă.

În dezvoltarea reprezentare modernă a patologiei în chlamydia urogenitale - o consecință a leziunii tisulare, ca rezultat al multiplicării intracelulare și C. trachomatis apare reacții inflamatorii pe marginea lor.

De o mare importanță în răspunsul imun joacă o proteină de șoc termic (Hsp60). Expresia ei în condiții nefavorabile, în special ca răspuns la expunerea la anumite antibiotice conduce la producerea de citokine proinflamatorii, inhibarea sintezei principalei proteine din membrana externă (MOMP) și lipopolizaharide.

Pentru Chlamydia urogenital infecții afectează tulburări ale sistemului imunitar al pacientului, în special complexul de histocompatibilitate, reducerea acizilor grași nesaturați. Acest lucru conduce la o schimbare în membranele celulare țintă, iar structura devine fundal favorabil pentru adeziune și chlamydia recepția corpurilor elementare la suprafața celulei.

Manifestările clinice [citare]

Infecția cu chlamydia nu are atribute specifice, care pot distinge de boli inflamatorii ale altor etiologie.

Inflamatia la nivelul tractului genito-urinar începe cu distrugerea mucoasei canalului cervical, uretra si rect, astfel încât cele mai frecvente manifestări clinice ale UCN sunt semne de uretrita la bărbați și la femei cervicitei. In aceste simptome clinice pot varia de la o reacție inflamatorie activă însoțită de secreții abundente din uretra si / sau canalul cervical pentru secreții mucoase rare fără semne evidente de inflamatie.

În procesul de dezvoltare a unei infecții în procesul inflamator implicat organele și țesuturile înconjurătoare, complicând pentru UCN.

Manifestările clinice la bărbați

La bărbați uretrite chlamydia acute și subacute de multe ori se plâng de mâncărime și de arsură la nivelul uretrei, crampe minore in timpul urinarii. Examinarea pacientului dezvaluie roșeața buretele uretral, prezența secreției mucoase sau muco purulent.

complicații frecvente ale infecțiilor cu Chlamydia urogenitale apar ca epididimita sau orchiepididymitis. Chlamydia epididimita în 80% dintre bărbați se poate produce aproape asimptomatice, însoțite de o umflare a epididimului. Cu toate acestea, nu sunt excluse și epididimita acută cu creșterea temperaturii corpului la 39 ° C, durere severă în epididim, iradiind cursul cordonului spermatic și în lombare și regiunea sacrală. pielea scrotală în timp ce inflamația appendage partea hyperemic și edematoasă. Sam a crescut în dimensiune appendage, dens la atingere.

In durerea epididimita subacut este moderată, temperatura corpului de grad mic, simptomele clinice sunt mai puțin pronunțate. De multe ori starea este complicată de inflamație a testiculului (orhita).

Chlamydia uretrita însoțește adesea simptome prostatite, care arată mai mult de 46% din cazuri.

Și totuși problema implicării directe a Chlamydia in aparitia de inflamare a prostatei nu este încă rezolvată.

Simultan cu uretroprostatita 15,7% dintre chlamydia tineri și a dezvăluit vezicule.

Astfel, oamenii au semne de inflamație cauzate de infecția cu Chlamydia urogenitala, sunt foarte diverse, apar mai frecvent cronice, cu complicații și poate duce la perturbarea funcției de reproducere.

Manifestările clinice la femei

C. trachomatis - una dintre cele mai comune cauze ale uretrita, endotservitsitov ascendent inflamație organisme laurii mochepo- perigepatitov, leziuni ale rectului, și alte stări patologice la femei.

Cea mai frecventă formă clinică a infecției cu Chlamydia urogenitale la femei considera cervicita. Tabloul clinic de el mai des malosimptomno - doar separare caracter mucoasă minore din canalul cervical. Uneori există scurgeri vaginale mucopurulentă, mâncărime și de contact de col uterin sângerare (cervicita mucopurulenta). În cervicite acută (rareori observată) apare ocluzie canalul cervical apare exudate anormale; col uterin in timp ce hyperemic, edematous; dezvolta eroziunea și ectopic a epiteliului, mergând de la canalul cervical.

Durata cervicita chlamidiale este caracterizat prin eroziune de col uterin extensivă cu formarea de foliculi limfoizi în gură. De multe ori sunt combinate cu uretrită cervicită însoțite de tulburări urinare și poate provoca o creștere a procesului inflamator care duce la înfrîngerea tuburilor endometru și uterine.

sângerare mică în perioada intermenstruale, dureri abdominale ușoare, dureri de col uterin pe examinarea pacientului sugerează prezența endometrita. De obicei, însoțite de salpingită cronică chlamydia, endometrita (inflamatia trompelor uterine) sau Salpingo (inflamația trompelor și ovarelor).

Infectia cronica cu Chlamydia poate progresa în formă acută, însoțită de febră, creșterea temperaturii corpului la 38-39 ° C, a crescut dureri abdominale, în special în timpul efortului și constipație. Endocervical apar caractere copioase-muco purulentă.

Salpingoophoritis complicație poate fi pelvioperitonit, în timpul căreia însoțit de temperatură subfebrilă și prezența exudatului seros sau seros-purulent, ceea ce duce ulterior la dezvoltarea aderențelor.

În plus față de aceste procese pot dezvolta Bartolini (inflamație a glandei mari vestibulului).

Împreună cu canalul cervical si uretra pot fi afectate, accidente vasculare cerebrale lacunare endometru, ovare. Dar, chiar și cu o astfel de multifocale în 40-70% dintre femei infecția este asimptomatică. Și de multe ori primul semn al bolii - a sosit deja infertilitate.

Cauza infertilitatii obstructive devin modificari sclerotice trompele uterine, distrugerea epiteliului, afectarea intraorgan circulator.

Manifestările clinice la fete

mucozală manifest sau secreții apoase slizistognoynymi din tractul genital; mâncărime și / sau arderea organelor genitale externe; disurie (mâncărime, senzație de arsură, dureri în timpul urinării).

Cursul clinic al infecției cu Chlamydia in copilarie sunt simptome subiective mai pronunțate și membranele mucoase ale vulvei și vaginului, ajutată de caracteristicile anatomice și fiziologice ale sistemului reproductiv la fete.

chlamydia ale tractului genital inferior: Diagnostic [modifică]

Semne clinice: semne și simptome asociate cu cervicită și uretrită și complicații ale bolii.

Metoda de cultură se bazează pe alocarea de agent în culturi de celule McCoy, L-929, sau HeLa. Ea are cea mai mare specificitate, dar utilizarea sa este limitată în costul ridicat de sănătate publică practic și complexitate.

Metodele de amplificare a acidului nucleic. PCR reprezintă multiple cicluri repetate de sinteză (amplificare) specifică secvenței genamisheni de nucleotide; în timp ce numărul de molecule într-un timp scurt, se poate ajunge la milioane de exemplare. Sensibilitatea PCR este de 98-100%, 82-100% specificitate. PCR - UCN metoda de diagnostic primar.

Metode serologice. Ea se bazează pe determinarea anticorpilor specifici chlamidii (IgA, IgG) în serul sanguin. Testul este justificat în localizarea proceselor patologice în uter și apendicelor sale, infectie cu chlamydia generalizata, dar este utilizat ca un screening (de confirmat prin detectarea agentului cauzal

Diagnosticul diferențial [modifică]

chlamydia ale tractului genital inferior: Tratamentul [modifică]

medicamente de alegere (pentru adulți și copii cu vârsta peste 12 ani)

• Curs Când acută de doză de 1,0 g azitromicină. Atunci când părțile superioare ale chlamydia sistemului genitourinar, pelviene 1,0 g de 1 dată pe săptămână timp de 3 săptămâni.

• Doxiciclina interior de 0,1 g la fiecare 12 ore, timp de 7-10 zile pentru acute și subacute, cu leziuni ale părților superioare ale sistemului genitourinar, pelvine si alte organe - 0,1 g în 12 ore pentru 14-21 d.

• josamicină 0,5 g oral de 3 ori pe zi, timp de 7 zile.

• ofloxacin interior de 0,4 g la fiecare 12 ore, timp de 710 zile.

• Roxithromycin interior de 0,15 g la fiecare 12 ore, timp de 10 zile.

• Eritromicina interior de 0,5 g la fiecare 6 ore timp de 10 zile.

UCN la secțiunile superioare ale sistemului genito-urinar, organele pelviene și alte organe ale duratei tratamentului cu medicamente alternative, ar trebui să fie 14-21 de zile.

Pentru tratamentul femeilor gravide

• Spiramicină de 3 milioane UI de 3 ori pe zi, timp de 7-10 zile.

• josamicină 0,5 grame de 3 ori pe zi timp de 7 zile.

• Azitromicina 1,0 g oral o dată.

• Eritromicina 0,5 g oral de 4 ori pe zi, timp de 7 zile.

• Amoxicilină 0,5 grame de 3 ori pe zi timp de 7 zile.

Tratamentul pentru copii cu o greutate mai mică de 45 kg și până la 8 ani

• josamicină 50 mg / kg greutate corporală în 3 doze divizate timp de 10 zile.

• Azitromicina într-o doză zilnică de 10 mg / 1 kg greutate corporală o dată pe zi, timp de 3 zile.

• Eritromicina 50 mg / kg greutate corporală pe ingestie 4 timp de 10-14 zile.

Tratamentul complicatiilor clinice cauzate de Chlamydia urogenital sau infecție mixtă (epididimită, prostatită, salpingoophoritis, endometrite, infertilitate), efectuate în vederea diagnosticului și caracteristicile individuale ale pacientului.

Este recomandabil să se utilizeze azitromicina ca o perfuzie de perfuzie intravenoasă de 500 mg 1 dată pe zi timp de 2 zile, apoi pe cale orală la o doză de 250 mg pentru a finaliza un curs de 7 zile de tratament total. Poate combinația sa cu metronidazol.

Gradul de vindecare a infecției cu Chlamydia urogenitale trebuie evaluată la 1 lună după terminarea terapiei etiologice PCR.

Prevenirea [citare]

Prevenirea primară este necesitatea de a evita sexul cu parteneri necunoscuți sau să utilizeze metode de barieră.

screening-ul prenatal al femeilor gravide pentru C. trachomatis poate preveni dezvoltarea infecției cu Chlamydia la nou-nascuti.

Prevenirea secundară presupune tratarea simultană a pacientului și a partenerilor sexuali (care au contacte pentru 60 de zile - același model).

În timpul tratamentului și observarea dispensare, se recomandă să se abțină de la actul sexual sau să folosească metode de barieră până când un criteriu leac.

Altele [modifică]

Alte manifestări ale UCN:

Triad simptomelor manifestate: uretrita, artrita, conjunctivita.

Uretrita subacută și de multe ori are loc în decurs de 2-4 săptămâni de la infectare. Conjunctivita apare în același timp, sau puțin mai târziu, apoi în formă de boală comună asimetrică, cea mai mare parte a extremităților inferioare. În mod specific pentru a învinge tendonul lui Ahile, fascia plantară. Acesta poate fi o combinație a celor două caracteristici ale triadei, uneori, există doar un singur. În plus față de triada apar adesea inelată balanita circular și cheratoderma.

Sindromul Fitz Hugh Curtis (perihepatită)

Aceasta apare la 5-15% dintre femeile cu laparoscopică salpingita confirmat. Procesul inflamator implică capsula ficatului și peritoneul înconjurătoare. La laparoscopie, adeziunile poate fi văzut sub forma unui șir întins.