Hipomagnezemia la pacienții cu cancer - diagnostic, tratament

Hipomagnezemia la pacienții cu cancer - diagnostic, tratament

niveluri normale de magneziu seric - de la 1,5 la 2,0 meq / l (0.75-1.0 mmol / l). Magneziu - un cofactor necesar de reacții dependente de ATP. zilnic Rata aportului de magneziu furnizate fie regim alimentar echilibrat sau administrarea orală a preparatelor de magneziu într-o doză de 4,0-5,5 mg / kg pe zi, sau prin administrare intravenoasă (prin adăugarea la soluțiile cristaloide) 4,8-9,0 g sulfat de magneziu pe zi.

Deficienta de magneziu (Mg 2+) este detectată în studiul biochimic al sângelui de la fiecare pacient, clinici a noua obscheterapevticheskoy si semnificativ mai mare - la pacientii unitate de terapie intensiva. Depot magneziu este în țesutul osos. Un rol cheie în metabolismul magneziu juca rinichi și intestine.

Cele mai frecvente cauze ale hipomagnezemia - lipsa acesteia in dieta, malnutriție (malnutriția), terapie continuă perfuzie și catabolice (inclusiv starea de repaus alimentar după chimioterapie, chirurgie, hipertermie, etc ...).

Pierderile extrarenale magneziu cresc brusc în timpul drenajului prelungite a stomacului (de exemplu, prin tubul nasogastric), abuzul de laxative si pancreatita. crește excreția de magneziu în acidoza tubulară renală, glomerulonefrită, nefrită interstițială, necroză tubulară acută (cea mai frecventă formă de realizare morfologice insuficiența renală acută). creșterea excreției și la unele boli extrarenal: hipertiroidie, giperkal-tsiemii, hipofosfatemie.

Xenobiotice. crescând excreția renală de magneziu, - este alcoolul, buclă și diuretice tiazidice, amfotericină B, aminoglicozide, cisplatin, pentamidina.

bazin Redistribuirea magneziu mobil în spațiul intercelular (cu o reducere a concentrației serului sanguin) are loc prin administrarea intravenoasă de glucoză, insulină sau aminoacizi. Reducerea concentrației de magneziu în sânge poate fi cauzată și de sechestrarea în „al treilea spațiu“ (de exemplu, în pancreatita lumenul intestinal, ascită). În cazul în magneziu zilnic excreția urinară depășește 1 mmol (24 mg), hipomagnezemia cauzată de pierderea renală în exces.

Datorită rarității determinarea de rutină a nivelurilor de magneziu sunt importante simptome clinice sugestive de hipomagneziemie. Clinice (simptome neurologice și cardiace) hipomagnezemia apar, de obicei, atunci când nivelul de magneziu seric mai mic de 0,5 mmol / l.

Simptome specifice neurologice - Chvostek simptom pozitiv gradul 3-4 (musculare unghi contracție a gurii, nasului, aripa, mușchii circulari ai ochiului sau chiar toți mușchii jumătate din față, la ciocan neurologic pokolachivanii în zona de trecere a nervului facial corespunzătoare - la un punct în linia de mijloc care leagă colțul gurii și ureche ) și / sau testul bantă pozitiv Trousseau (spasme musculare de mână care apare după înfloririi câlți de sânge este suprapus pe umărul 10 min), tremor, convulsii clonice (mioclonus), tulburări de conștiință, în tine cazuri elyh - comă.

simptome cardiace ale hipomagnezemia - tahicardie ventriculară și fibrilație atrială, flutter atrial și Shimmer, ESV politopnye, tahiaritmiile atriale (inclusiv torsada recurente tahicardie de pointes), hipertensiune arteriala, cardiomiopatie, crește toxicitatea glicozide cardiace.

În prezența simptomelor hipomagnezemia. nivelurile de magneziu seric mai mic de 0,5 mmol / l și în compensație urgentă efectuate asimptomatică deficientei de magneziu: sulfat de magneziu, la o doză de 5,1 g administrată în 400-500 ml de 5% la 1 g / h de soluție de glucoză. Pe parcursul următoarelor zile, MgSO4 soluție dorit administrat în perfuzie continuă (o altă 6-9 d).