Hipertensiunea la simptome nou-nascuti, cauze, tratament și prognosticul hipertensiunii arteriale la nou-nascuti
Hipertensiunea Termenul este o creștere a presiunii. In medicina este lansat mai multe versiuni ale acestei condiții: arterială pulmonară, și hipertensiune intracraniană.
Hipertensiunea arterială în inima nou-născut
Una dintre bolile de boli vasculare și cardiace la nou-nascuti - hipertensiune arterială, care poartă numele arterial. In practica medicala, aproape toate cazurile de apariție sale sunt medici să fie secundare. Cu alte cuvinte, această patologie este aproape întotdeauna se dezvoltă în fundalul unei alte boli.
I copil născut într-o perioadă specificată în diagnosticul este atunci când presiunea sanguină sistolică mai mare de 90 în mod obiectiv și diastolice de peste 60 mm Hg. Art. Pentru copiii născuți în stare de prematuritate, aceste limite sunt deplasate ușor și devin egale, respectiv, 80 și 50 mm Hg. Art.
Concentrându-se pe datele de cercetare putem spune că, în marea majoritate (adică 70% sau mai mult) din cazuri apariția acestei boli ca hipertensiunea arterială la nou-născuți este dependentă de una sau alta boala a rinichilor. Aceasta este în principal de tromboză a arterei renale, cu un pic mai puțin probabil să stenoza congenitală a acestuia din urmă. Factorii trombogenice pot acționa tulburări de sângerare, septicemie și aritmii.
Motivul pentru creșterea presiunii la nivelul membrului superior drept poate deveni coarctație de aortă, inclusiv însoțite de hipoplazie a arcului aortic.
De la boli renale parenchimatoase care pot determina o creștere a presiunii pot fi menționate pielonefrita, tumori, hipoplazie renală și insuficiență renală.
Hipertensiunea în patul arterial și pot apărea ca urmare a volumului transfuzie în exces.
Cu această stare patologică ca hipertensiune arterială în semne de boală nou-născuți pot fi complet absent, care are loc în aproximativ o treime din copiii care suferă de date boală. Cu toate acestea, în cele mai multe dintre manifestările sale este încă simțit.
Tabloul clinic include, de obicei, simptome de tulburări ale funcțiilor de bază ale sistemelor organismului. În primul rând, ea atinge inima: variază în puls, marcat instabilitate vasomotorie, cardiomegalie dezvolta si insuficienta cardiaca contractila. Modificări în sistemul respirator sunt reduse la apariția cianozei și dispnee. Tremor, asimetria reflexelor și apariția crizelor indică disfuncții ale sistemului nervos central.
La stabilirea diagnosticului de hipertensiune arteriala la nou-nascuti, tratamentul ar trebui să vizeze nu numai să aducă presiune la un nivel adecvat, dar, de asemenea, pentru a elimina motivele pentru recuperarea lui.
Dacă există o hipertensiune scăzută, este utilizarea avantajoasă a diuretice (de exemplu hidroclorotiazidă) sau inhibitori ai ECA (cum ar fi captopril).
Cand severitatea bolii semnificative recurge la introducerea medicamentelor vazodilatatiruyuschih (nitroprusside sau Hydralazine).
Ocazional, s-ar putea avea nevoie de o intervenție chirurgicală. Astfel, prin lupta cu coarctație de aortă sau trombii eliminate.
Pentru copiii care suferă de această boală trebuie să organizeze o monitorizare atentă. Scopul acestuia este tratamentul la timp a recidivelor, precum și în controlul funcției renale.
pulmonară (legeneva) Hipertensiune arterială primară la nou-născuți
Hipertensiunea pulmonară persistentă a nou-născutului este un sindrom, care este o reflectare a fluxului sanguin de adaptare la perturbări copil existența în afara uterului. Caracteristica principală a sindromului - exces de presiune pat arteriale pulmonare.
Există două forme de această condiție: primar, au diagnosticat recent cu copii nascuti fara simptome severe si boli pulmonare imagine radiologice; și secundar, în curs de dezvoltare ca urmare a unor boli grave parenchimatoase respiratorie a corpului principal. Dintre acestea se pot distinge sindromul de detresă respiratorie la, inflamație pulmonară, sindromul aspirației de meconiu și așa mai departe. În combinație a acestora cu starea descrisă de severitatea bolii creste, predicția este degradată.
Dezvoltarea unei astfel de entitate nosologică, ca hipertensiune pulmonară primară la nou-nascuti, are loc în aproximativ 3 cazuri în 1000. Boala este tipic pentru copiii născuți fie în timp sau mai târziu, 5 ori cu mult mai frecventă la copiii ale căror nașteri au fost prin cezariană.
Prematurului considerata o boala este destul de rara. Motivul este faptul că țesutul muscular neted din jurul arteriolelor pulmonare, format numai în 28 săptămâni de sarcină, precum și schimbul de gaze prin intermediul placentei, cu un procent mai mare de sânge intră în aorta direct de la ventriculul drept prin canalul arterial.
Este de remarcat faptul că spațiile deschise de Internet pot găsi un termen cum ar fi „legeneva“ hipertensiune arteriala la nou-născuți. În cuvintele unui clasic, acesta este un fel de „amestec de franceză cu Nizhniy Novgorod“: faptul că „legeneva“ - un cuvânt de limba ucraineană, ceea ce înseamnă „pulmonar“.
Cauzele hipertensiunii pulmonare ridicate a nou-născutului
Motivul principal este o serie de asfixiei perinatale și hipoxie. În același timp, un rol considerabil pentru sindromul de aspirație a meconiului.
Baza de apariție a bolii poate fi descrisă mai devreme de închidere duct arterial sau fereastra ovală, care apare, de exemplu, din cauza primirii unei femei gravide un non-anti nesteroidiene serie de agenți. Boala poate apărea ca rezultat al policitemie - o afecțiune în care fluxul sanguin creează o dificultate.
De multe ori, ca factor cauzal al bolii protrudes hernie diafragmă congenitală. In aceasta situatie, plamanul stang este destul de hipoplazica, prin care o masă mare de sânge intră în dreapta.
În plus față de cele de mai sus, hipertensiunea pulmonară ridicată la nou-nascuti poate duce la sepsis neonatal.
Simptomele de hipertensiune pulmonară persistentă a nou-născutului
Ca urmare a deficitului de oxigen se dezvolta ca raspuns la ceea ce se întâmpla spasm al capilarelor mici pulmonare, crește rezistența vasculară, creșterea presiunii în artera pulmonară. Rezultatul tuturor acest lucru este de a ridica povara asupra inimii, care, la rândul său, duce la insuficienta cardiaca.
Hipertensiunea pulmonară a nou-născutului apare indrawing de locuri conforme ale pieptului. crește frecvența respiratorie. Pielea devine aspect albăstrui. Mai mult decât atât, acest cianoză poate fi diferit în anumite părți ale corpului. Motivul este acela că ductul brevet saturația de oxigen din sânge arterial în artera brahială dreaptă va fi mai bine decât în aorta descendentă, și anume, picioare și brațul stâng copil poate fi mai albastru. O caracteristică specială este faptul că terapia cu oxigen, în acest caz nu corectează situația.
firimituri ale tensiunii arteriale este în general redusă. Când ascultați inima poate identifica suflu sistolic cauzat de valvă tricuspidă.
Hipoxemie in aceasta boala poate progresa destul de repede, iar unii copii, chiar și atunci când sunt pe ventilație artificială a plămânilor muri în curând. Îmbunătățirea supraviețuitorilor are loc, de obicei, în decurs de 1 săptămână. Cu toate acestea, există cazuri în care boala a fost amânată timp de 2-3 săptămâni.
Hipertensiunea pulmonară a nou-născutului este diagnosticată pe baze clinice. Boala este suspectată la primul rând, copii, născuți la termen sau post-termen, precum și cu cianoză și / sau hipoxemie.
La gândul acestei patologii și sugerează nici o creștere a saturației de oxigen din sânge cu oxigen suplimentar.
Creșterea presiunii în artera pulmonară poate fi confirmată prin efokardio- și Doppler. În plus, astfel de metode de cercetare pentru a ajuta exclude prezența unor defecte cardiace congenitale. dintre care unele pot fi confundate cu această patologie.
Cu ajutorul X-ray poate dezvălui prezența bolilor, care poate provoca hipertensiune pulmonara.
Tratamentul și prognosticul hipertensiunii pulmonare la nou-nascuti
În primul rând, numit ventilație mecanică în modul de hiperventilație. Această procedură vă permite să se răspândească lumină. Cu toate acestea, este posibil efect secundar al vasospasmului cerebral, determinând o scădere a fluxului sanguin la acel organ.
O metodă relativ nouă și destul de eficient este tratamentul ventilatorului cu adaos de oxid nitric, care relaxeaza musculaturii netede si dilata vasele de sange astfel. Fluxul sanguin în arteriolelor pulmonare crește oxigenarea și îmbunătățirea rapidă. În caz de insuficiență respiratorie severă, folosind oxigenarea membranei extracorporale.
Când această patologie este, de asemenea, recomandabil să se efectueze medicamente care contribuie la extinderea vaselor pulmonare. Ca exemple de astfel de medicamente pot fi menționate nitroprusiat de sodiu și tolazolin.
Este necesar să se mențină niveluri adecvate de electroliți, fluide si glucoza. Copilul trebuie să fie păstrate într-o temperatură confortabilă.
Cu această stare patologică ca hipertensiune pulmonară în prognosticul nou-născut depinde de severitatea afecțiunii.
Rata globala de mortalitate la pacienții cu hipertensiune pulmonară este de 10 până la 80% și depinde de nivelul de oxigenare, precum boala subiacentă față de care a dezvoltat boala respectivă.
Copiii care au avut boala, în viitor, poate suferi de pierderea auzului și întârzieri în dezvoltare.
sindromul hipertensiune intracraniană la nou-născuți
hipertensiune intracraniană la nou-nascuti poate dezvolta din motive cum ar fi, de exemplu, prematuritate severa sau hipoxie intrauterină. Factorii declanșatori boala în cauză sunt, de asemenea, boli infectioase mama insarcinate in timpul sarcinii si leziuni copil in timpul nasterii. Aceasta poate include, de asemenea, amânată în bolile copilarie, in special meningita.
Un rol important în etiologia și a prejudiciului alocate devreme în viață, în special cele care au ca rezultat deteriorarea vaselor cervicale. În plus, contribuția sa la dezvoltarea patologiei descrise făcând malformații congenitale și predispoziție genetică.
O caracteristică unificatoare a tuturor acestor motive este faptul că prezența oricăreia dintre ele este o creștere a volumului de lichid, care este în mod normal la copii numai 50 ml, iar acest lucru duce la o creștere a presiunii în interiorul craniului.
Sindromul de hipertensiune intracraniană a nou-născutului, de regulă, are loc într-o formă de creștere lentă. Creștere rapidă variantă a bolii este tipic pentru copiii care au deja mai mult de un an deja fontanela prea mare.
Simptomele acestei afectiuni la sugari sunt frecvente tipetele isterice irațională și abundente, care apar de mai multe ori pe zi, vărsături. Somnul copilului devine superficială și de scurtă durată. Pe capul venelor subcutanate să iasă în evidență, fontanela vybuhayut, cu pulsează în ele nu vor fi auzite. hipertonus Marcat, precum și creșterea rapidă în mărime craniană, nu corespunzătoare vârstei: dimensiunea totală a părții frontale a creierului devine mai puțin, în special ies în evidență partea frontală.
Este demn de remarcat faptul că nici una dintre aceste manifestări care apar în mod izolat, nu este un indiciu al hipertensiunii arteriale. Cu toate acestea, în cazul în care cel puțin două dintre ele, este un bun motiv de îngrijorare.
Hipertensiunea intracraniană la nou-nascuti tratati prin mai multe metode, a căror utilizare depinde de severitatea simptomelor.
Prin chirurgie invocată în caz de natură critică, cum ar fi hipertensiunea cauzată de hidrocefalie. Operația poate fi efectuată fie prin îndepărtarea leșie exteriorul fluidului SNC sau prin restabilirea circulației în craniu.
Cu o severitate medie a stării utilizate terapii de medicatie. De exemplu, în scopul de a atenua starea poate fi atribuit ca un diuretic unul sau mai multe medicamente administrate pentru copii într-un model specific.
In cazurile usoare, presiunea intracraniană crescută este, de obicei, a recurs la un tratament non-farmacologic. În special, corectarea dieta și regimul de băut, prescris de înot terapeutic și curs de masaj cu fizioterapie, acupunctura si terapia fizica este prescris.