Hipertensiunea intra-abdominale
Hipertensiunea intra-abdominal (YAG ;. Engl compartiment abdominal) - creșterea presiunii în interiorul cavității abdominale peste normal, consecința care poate fi funcții ale inimii, plamani, rinichi, ficat, intestin pacientului.
Intr-un adult sănătos presiunii abdominale variază de la 0 la 5 mm Hg Adultul pacienți în stare critică de presiune abdominală până la 7 mm Hg De asemenea, a considerat normal. În obezitate, sarcină și alte stări posibile presiuni abdominale cronice crește până la 10-15 mm Hg la care persoana are timp să se adapteze și să joace un rol minor în comparație cu creșterea bruscă a presiunii intra-abdominale. Când laparotomie de rutină (incizie chirurgicala a peretelui abdominal) poate ajunge la 13 mm Hg
intra-abdominale presiune se măsoară de la nivelul la linia srednepodmyshechnoy clinostatism end pacient tensiunii musculare expirator in absenta peretelui abdominal anterior.
Există următoarele hipertensiune intra-abdominale în grade, în funcție de amploarea presiunii intra-abdominale:- gradul I - 12-15 mmHg
- gradul II - 16-20 mmHg
- gradul III - 21-25 mmHg
- gradul IV - 25 mm Hg
Inttaabdominalnaya hipertensiune pot dezvolta ca urmare a unor traume severe abdominale închise, peritonită, pancreatită necrozantă și alte boli ale organelor abdominale și intervenții chirurgicale.
Conform unui studiu realizat in Europa de Vest, hipertensiune intra-abdominale este diagnosticată la 32% dintre pacienții internați la secția de terapie intensivă. La 4,5% dintre acești pacienți dezvoltă sindromul hipertensiune intra-abdominale. Astfel, dezvoltarea hipertensiunii arteriale intra-abdominale în timpul perioadei de pacient în unitatea de terapie intensiva este un predictor independent de deces având riscul relativ de aproximativ 1,85%.
sindromul hipertensiune intra-abdominale
Hipertensiunea intra-abdominale duce la încălcări ale multor organe vitale din peritoneu și învecinate acestuia (în curs de dezvoltare neodostatochnost multiorgan). Ca urmare a hipertensiunii arteriale intra-abdominale dezvolta sindromul (Siaha;. Engl sindromul de compartiment abdominal). sindromul hipertensiune intra-abdominale - simptom care dezvoltă o creștere a presiunii în cavitatea abdominală și caracterizată prin dezvoltarea insuficienței multiple de organe.
Să aibă loc, în special, următoarele mecanisme de acțiune a hipertensiunii arteriale intra-abdominale pe organe și sisteme ale persoanei:- creșterea presiunii intra-abdominale pe vena cava inferioara conduce la o reducere semnificativă a intoarcerii venoase
- deplasarea diafragmei spre cavitatea toracică duce la comprimarea mecanică a inimii și a vaselor mari și, prin urmare, o presiune crescută în sistemul pulmonar
- deplasarea diafragmei spre cavitatea toracică crește foarte mult presiune intratoracică, rezultând într-un volum redus de maree și capacitatea funcțională reziduală a plămânilor, suferă biomecanică rapid de respirație în curs de dezvoltare de detresă respiratorie acută
- compresie parenchimului renal și vasele de sânge, precum și hormonale schimbare duce la dezvoltarea insuficienței renale acute, scăderea ratei de filtrare glomerulară și, peste 30 mmHg la hipertensiune intra-abdominale. Art. Anura
- compresie intestinală duce la o perturbare și tromboza microcirculației în vasele mici, peretele intestinal ischemie, cu dezvoltarea edemului sale acidozei intracelulare, la rândul său, duce la extravazarea si exsudație de fluid și a crește hipertensiunea intra-abdominale
- creșterea presiunii intracraniene și scăderea presiunii perfuziei cerebrale.
hipertensiune intra-abdominale nu conduce întotdeauna la dezvoltarea Siaha.
Metode de măsurare a presiunii intra-abdominale
Măsurarea presiunii direct în cavitatea abdominală în timpul laparoscopie poate, dacă laporostomy sau dializă peritoneală. Aceasta este cea mai corectă metodă de măsurare a presiunii intra-abdominale, dar este destul de complicată și costisitoare, cu toate acestea, în practică, utilizarea metodelor indirecte în care măsurătorile produc corpuri goale a căror perete este în cavitatea abdominală (adiacentă acestuia) în vezică, rect. vena femurală, uter și altele.
Metoda cea mai răspândită de măsurare a presiunii in vezica urinara. Metoda permite monitorizarea acestui indicator asupra tratamentului pe termen lung a pacientului. Pentru a măsura presiunea din vezica urinara cateter Foley este utilizat, un ceai, un tub transparent al sistemului pentru linia de transfuzie de sânge sau o gidromanometr specială. La măsurarea pacientul este pe spate. În condiții aseptice, introdus în vezică Foley cateter cu balon acesta se va umfla. În vezică, după golirea completă, se introduce la 25 ml de soluție salină. Cateterul este fixat la locul distally de măsurare și acesta este conectat prin tee tub transparent din sistem. nivelul de presiune în cavitatea abdominală este evaluată în raport cu zero - marginea superioară a simfizei pubiene. După presiunea vezicii în cavitatea abdominală nu este evaluată atunci când trauma, precum și comprimarea vezicii urinare hematomului pelvine. Presiune vezicală de măsurare nu se produce în cazul în care există o deteriorare a vezicii urinare sau compresia hematom pelviană. În aceste cazuri, evaluarea presiunii intragastrice. În acest scop (și în măsurarea presiunii în alte organe tubulare, inclusiv vezica) pot utiliza aparatul, măsurarea presiunii principiului apei-perfuzie, astfel dispozitivul „Gastroskan-D“.