Hipernatremia, metode de tratare a bolilor

Nivelurile crescute de sodiu în plasma sanguină - este hipernatremie

Hipernatremia este definit ca nivelul de sodiu în ser peste normal (de obicei, 135-140 meq / l).

Cauzele hipernatremie

Hipernatremia se poate datora pierderii de lichid hipoton, care nu se înlocuiesc în mod corespunzător.

În cazul în care pierderile de fluid sunt externe (pierderi prin tractul digestiv, transpirație sau hiperventilație), urină osmolalitatea este ser osmolaritate mai mare și urină de sodiu va fi <20 мэкв/л.

osmolalitatea urinei, care este mai mic sau egal cu osmolalitatea ser indică o pierdere de lichid prin rinichi (tratament, diureza, diabet insipid, de necroză acută tubulară, uropathy postobstructive, nefropatie hypokalemic sau nefropatie hipercalcemie).

Hipernatremia poate să apară atunci când excesul administrat cu alimente sau altă administrare parenterală de fluide hipertone.

simptome de hipernatremie

iritabilitate musculare, confuzie, ataxie, tremor, convulsii și în cele din urmă comă. Manifestările suplimentare apar în general la baza anormalități secundar și volumul de lichid (tahicardie, hipotensiune arterială ortostatică și pentru cantitatea de epuizare a umflării fluid la exces) circulant.

tratamentul hipernatremie

Hipernatremia din volumul depleție trebuie tratate prin administrarea de ser fiziologic pentru a obține stabilitatea hemodinamică. deficit După aceea, apa reziduală poate fi reglată este de 5% dextroză în apă sau soluție salină hipotonă.

Hipernatremia este tratat cu un exces de volum a cantității de urină sau, dacă este necesar, dializa. Apoi a introdus dextroză 5% în apă pentru a înlocui deficitul de apă.

Deficitul de apă în organism este estimat prin:

Deficitul Preferred = - disponibil apă corporală totală (l)

Preferată apa = corp x total (Măsurat seric de sodiu) (Disponibil apa din corp total / normal de sodiu în plasmă).

Disponibil total de apă corporală = 0,6 X având o greutate corporală (kg).

Jumătate din cantitatea calculată de deficit de apă trebuie administrat în primele 24 de ore, iar reziduul a fost în deficit ajustat în 1-2 zile pentru prevenirea edemului cerebral secundar la modificări bruște ale concentrației serice de sodiu.

Diabetul insipid (pacientul poate avea, de asemenea, un nivel normal de sodiu, în cazul în care nu există acces liber la apă) este cauzată de rezistență sau redusă renale secreție ADH ADH (inclusiv boala granulomatoasă, trauma CNS sau hipoxie, droguri tumorale, în special carbonat de litiu, etc. ) .. Pacientul poate avea poliurie și polidipsie.

Diagnostic. Posibilitatea de diabet insipid indica osmolalitate inițiale de urină <300 мосм/кг (хотя иногда осмоляльность мочи может составлять 300-500 мосм/кг). Пациенты с гипернатриемией должны иметь максимально концентрированную мочу (800-1200 мОсм/кг). Следующим шагом является обезвоживание под непосредственным наблюдением (вследствие риска гиповолемии) на 6-12 часов. Проверить осмоляльность мочи и сыворотки. Если моча концентрируется до нормальной при обезвоживании (>800 mOsm / kg), problema este diabetul insipid (vezi intoxicație cu apă etc.). În cazul în care pacientul nu este capabil de a concentra urina, probabil, diabetul insipid este prezent. Validează introducerea 10-20 mU 1-deamino-8-D-arginin vasopresina sub forma unui spray nazal sau 5 U n / k. Dacă urina este concentrată până la aproximativ 50%, un diagnostic de diabet insipid. În cazul în care urina este concentrat, ia în considerare diabet insipid (de exemplu, rinichii nu raspund la ADH) sau alte diagnostice care cauzează hipernatremie. Tratamentul. 1-deamino-8-D-arginin vasopresina 10-25 mcg intranazal 2 / zi pentru reducerea polidipsie și poliurie.