Hidrosalpinx și piosalpinks

Hidrosalpinx - o complicație a salpingita - un fluid tub uterina sigilat extins și umplut. Cauza acesteia este de obicei un proces inflamator în conductă, prin secțiunea de capăt de țeavă, situat adiacent la ovar, fluid seros se acumulează.

În momentul în care capătul de țeavă mamă încă deschisă, conținutul său este turnat în cavitatea uterină, aderențele sunt formate ulterior în secțiunea de țeavă mamă, creând astfel o tumoare „saccular“, uneori ajungând dimensiuni mai mari. În cazul în care agentul infecțios sever, virulent, exudatul în trompa uterină devine proces inflamator purulente, adică, piosalpinks format.

Mulți pacienți cu hidrosalpinx se plâng de dureri pelviene cronice sau recurente, iar unele femei nu au plângeri. Pacientii cu hidrosalpinx adesea observate repetate procese inflamatorii acute în trompele uterine, care sunt însoțite de febră și durere.

Hidrosalpinx poate identifica, de asemenea, cu laparoscopia. De asemenea, hidrosalpinx diagnosticat pot fi livrate cu ajutorul ultrasunetelor (SUA).

Uneori Hidrosalpinx diagnosticat cu histerosalpingografie (HSG) Procedura radiologica în care se introduce un lichid de contrast prin colul uterin în cavitatea uterină și cavității uterine formă estimarea și tuburile transversale. În cazul conductelor liber acceptabil, fluid curge din tuburile de carduri finale în cavitatea abdominală. În cazul în care conductele sunt sigilate, lichidul se acumulează în țeavă.

gidrosalpinksa Tratamentul direcționat la resorbția fluidului și acumulate restabilirea permeabilității trompei uterine, dar în cazuri severe aderențe rămân, ceea ce duce la infertilitate. În cazul trompelor complet impenetrabil, sarcina poate avea loc numai prin intermediul tehnicilor de reproducere asistata.

Mai puțin fertilitatea poate fi restabilită după o intervenție chirurgicală tuburi uterine. Cu toate acestea, în cazul în care un strat interior garnitură trompelor uterine, grav avariate, atunci metoda de alegere în tratamentul infertilității devine fertilizarea in vitro (FIV), care permite de a ocoli trompelor uterine.

În ciuda faptului că FIV este cea mai bună metodă de tratament de infertilitate în hidrosalpinx, prezența sa poate reduce eficacitatea FIV. Lichidul conținut în interiorul trompei uterine extins, reduce frecvența implantarea embrionului și crește riscul de avort. Din acest motiv, unii medici recomanda eliminarea tub modificat uterina (salpingectomia) sau lipsit de comunicarea cu uter înainte de procedura de fertilizare in vitro.

piosalpinks clinica incepe acut cu febra, uneori însoțită de febră, apariția de dureri în abdomen, leucoree purulente copios și rezey la urinat.

Curând, simptome de intoxicație purulentă (slăbiciune, tahicardie, dureri musculare, senzație de uscăciune în gură) pacienților, tulburări dispeptice se alăture, nevrotice și emoționale și funcționale.

fluctuațiile de temperatură pot fi diferite - de ușoara creștere (subfebrilitet seara) la tipul de febră agitat. Mai tipic seara (16 ore mai târziu), crescând temperatura la 37,8-38,5 ° C sub indicatori normali sau subfebrilă dimineața. De obicei, tahicardie este temperatura (creșterea frecvenței cardiace de 10 bpm. / Min., La o creștere a temperaturii de 1 ° C), cu o scădere a ritmului cardiac la temperatură normală sau este ușor crescută (5-10 u. / Min. Longer cel original).

Durere la începutul bolii, de regulă, sunt de natură locală, iar pacientul poate specifica în mod clar domeniul de aplicare al leziunii. Localizarea tipică de durere - stânga și regiunea hipogastric dreapta, prezența endomyometritis concomitente sunt așa-numitele „median“ al durerii. Cele mai frecvente durere care radiază în spate, rect și șold pe marginea unei leziuni primare. Caracterul pe scara larga a durerii observate la pacienții cu pelvioperitonitom concomitentă și necesită un diagnostic diferențial, în special cu boli acute chirurgicale ale cavității abdominale. Când piosalpinks poate fi albii periodice, care au caracter purulentă, acestea apar descoperire vsledstvii de puroi in uter. O plângere frecventă este prezența dispareunie severă.

Printre tulburările emoționale și nevrotice predomină simptomele de excitare in forma de labilitate emoțională a crescut.

Cand pacientii studiu vaginale nu piosalpinks întotdeauna posibil pentru a obține informații obiective de durere ascuțită și o tensiune de protecție mușchii abdominali. Cu toate acestea, simptomele cele mai tipice sunt durerea de circulatie a colului uterin determinarea formării tumorii sau pastosity cu contururi neclare în fanere precum și sensibilitate la palparea laterale și arcuri spate.

piosalpinks Clinica confirmat prin teste de laborator. În sângele periferic al pacienților a relevat următoarele modificări: leucocitoză la 10,5 cu deplasare moderată liotă de leucocite din stânga (leucocite înjunghiere 6-9%) ESR de 20-30 mm / h, iar prezența proteinei ascuțite pozitive C reactive. .

Un rol crucial în rezultatul favorabil al procesului de joacă depistarea precoce si initierea precoce a terapiei adecvate. In plus fata de studiile clinice și de laborator de identificare importante patogen. Materialul pentru studiu trebuie să fie luate din toate locurile tipice, cu materialul de cercetare cele mai fiabile obținute direct dintr-un tub sau cavitatea pelviană la puncția posterior fornixul sau laparoscopie.

palparea insuficientă de date informative atunci când piosalpirkse completate în mod substanțial de ultrasunete.

semne Piosalpinks ecografice sunt mărite, îngroșate și alungite trompelor uterine, cu pereți groși și conținutul intern neuniforme. În prezența piosalpinks mari ecograme pe educație determinat o formă rotunjită cu o capsulă densă cu un conținut de hypoechoic. Pe lângă această formațiune vizualiruetsya ovar intact.

Fiecare al doilea pacient din punga recto-uterin marcat acumularea de lichid liber.

Ecografia transvaginală oferă detalii mai bune în evaluarea modificărilor la pacienții cu piosalpinks.

Laparoscopia are valoarea de diagnostic cea mai pronunțată, motiv pentru care este „standardul de aur“ pentru diagnosticul și tratamentul pacienților cu forme necomplicate piosalpinks. Laparoscopia este nu numai metoda cea mai informativa de diagnostic de forme piosalpinks necomplicate, dar, de asemenea, o componentă majoră în managementul chirurgical conservator chirurgical al pacienților.

Selectarea terapiei cu antibiotice adecvate, debridarea si drenajul laparoscopic cavitatea pelvina poate atinge pacientii cura cu piosalpinks. Rezultatul clinic în astfel de cazuri este de recuperare. Cu toate acestea, uneori, inflamatia progreseaza, pelvioperitonita complicată de dezvoltare, formarea de abcese spațiale sau purulente structuri tubo-ovarian utero-rectal.

Semnele clinice ale complicatiilor sunt simptome de acumulare purulentă intoxicației (febră apariție agitat, greață, vărsături, senzație constantă de uscăciune a gurii, slăbiciune musculară ascuțite). Pacienții cu pelvioperitonitom cea mai mare parte mai mici simptome abdominale de iritație peritoneală; Pacienții cu emergente pe fondul pelvioperitonita Douglas buzunarul abcesul se plâng de senzație de o presiune puternică asupra rect și frecvența de defecare. Efectuarea de examinare vaginală în dinamică permite specificarea tipului de a dezvolta complicații ale procesului purulente.

examen vaginal la pacienții pelvioperitonitom puține informații din cauza dureri severe la palpare. Morbiditatea crește brusc, la cea mai mică mișcare a colului uterin. Există o consolă moderată și arcade durere ascutita, in special partea din spate; palpeze mici leziuni care ocupă spațiu în zona pelviană nu este de obicei posibil.

Examinarea ginecologică a pacienților cu detecție caracteristică abces utero-rectal (Douglas) spațiu în zona anatomică corespunzătoare a formării patologice a consistenței neuniforme, fără contururi clare, prolapses prin fornixul posterior și peretele anterior al rectului, brusc dureros la palpare (așa-numitul „strigăt Douglas') .

Tratamentul pacienților cu piosalpinks poate fi doar complex - conservator și chirurgical, constând din:

• Tratamentul conservator;
• volumul în timp util și adecvată a intervenției chirurgicale;
• Tratamentul postoperator intensiv.

Tratamentul conservator al pacienților cu piosalpinks trebuie să fie îndreptate spre ameliorarea manifestărilor acute de inflamație și inhibarea agresiunii agentului patogen microbian, deci terapia medicamentoasă este măsurile terapeutice de bază.

Pe fondul tratamentului conservator în primele 2-3 zile este necesară evacuarea exudatului purulent (componenta de tratament chirurgical).

O metodă de intervenție „mici“ chirurgical poate fi variată și depinde de o serie de factori: severitatea pacientului, prezența complicațiilor procesului purulent și echipamentul tehnic al unui spital. Cea mai simplă metodă de eliminare a secrețiilor purulente este puncția piosalpinks prin bolta vaginală posterior.

Cu toate acestea, metoda cea mai eficientă a piosalpinks tratament chirurgical la etapa actuală trebuie considerată ca o laparoscopie.

Utilizarea laparoscopie în mod necesar de tineri, în special pacienții nulipare.

Pacienții cu piosalpinks după ameliorarea inflamației acute necesită reabilitare lung ca scop prevenirea bolilor recurente și de a restabili fertilitatea.

Știați că?

În Madagascar, o practică comună a ritualului de a onora famadihana mort. rudele moarte îngropate în cripta în curte, la fiecare șapte ani este îndepărtat și se îmbracă în noi giulgiu de mătase. Ritualul este însoțit de băuturi răcoritoare și muzică, precum și cu persoana decedată dreptul să ia cuvântul politicos și să ceară binecuvântarea lui. practica Famadihanu nu numai profesarea cultul strămoșilor, dar cele mai multe dintre catolici - biserica locală consideră că acest ritual, probabil, cultural și se referă la ea ca neutru.

Primum non nocere, Seu Noli nocere, rupestre Seu ne laedas.
Mai întâi de toate - face nici un rău, sau de frica, de a face nici un rău.