Herpetică Keratita - prelegeri clinice despre oftalmologie

herpetică cheratită

Herpetic cheratită au un loc special în patologia corneei. Aceasta este cea mai frecventă patologie a excitat-tzu, de severitatea acestor cheratită ocupă unul dintre primele locuri. Ophthalmoherpes a atras atenția la nivel mondial, din cauza cea mai mare gravitate și cursul recurente. Există mai multe clasificări ale oftalmică, inclusiv distrugerea nu numai a corneei, dar, de asemenea, segmentele posterioare ale globului ocular. Această secțiune a Les, ne vom concentra pe clasificarea AB Katznelson, care, în opinia noastră, este mai ușor de înțeles și reflectă principalele caracteristici ale cheratită-gerpe matic.

Herpetic cheratită sunt împărțite în:

• primară, care rezultă din infecția primară a virusului, de multe ori in copilarie. Procesul inflamator se dezvoltă sau imediat după penetrarea virusului în organism, sau după o anumită perioadă de timp;

• poslepervichnye apar pe un fond de infecții virale latente, în prezența a imunității umorale, iar adultul local și ciudat.

keratite herpetice primare includ:

• herpetică blefaroconjunctivita (foliculare-chaty capturat);

• cheratoconjunctivita cu ulcerații corneene și vascularizare.

Poslepervichnye keratite herpetice includ forma de suprafață:

• cheratită punctiformă subepiteliala;

Adâncime (stromale) keratite herpetice includ:

• metagerpetichesky (amebică) keratita;

• difuze cheratită profunde;

Semnele clinice și simptome de cheratită. Cele mai multe Zabo-timetotal cornee duce la iritarea nervilor senzoriali cu o triadă de simptome: fotofobie, blefarospasm, (cu excepția keratita neurotrofic, când tomuri Symp listate nu sunt disponibile). Iritarea terminațiile nervoase determină o reacție cu rețea cheratita vascular buclate margine încorporate în membrelor, și se manifestă globul ocular injecție pericorneal care arata ca o corolă roșu violet tentă wok pyr corneei. Complexul acestor simptome este denumit sindromul ca cornee.

Acest sindrom este cauzat de o încălcare a transparenței corneei și formarea opacității inflamatorie (infiltrare), bazată pe acumularea de leucocite în țesutul corneei, limfocite ing, histiocite, celule plasmatice și alte celule au primit margine aici buclată a rețelei. Culoarea depinde de compoziția infiltrează Obra generatoare de celulele sale. Cu o acumulare mică de leucocite infil-cheltuieli are o culoare gri, care se topește la purulentă - galben, atunci când și-a exprimat vascularizarea - o culoare ruginie. Granițele întotdeauna neclare, neclare din cauza edemului, pronunțată a țesutului înconjurător LAN-ing cu opacități aspect lăptos în jurul Infiltrat. secțiunea corneei optică în zona infiltratului îngroșat. Corneea în zona de infiltrare pierde luciu devine plictisitoare, Matt, la locul inflamației este rugoasă. Infiltrarea zonă ness sensibilitatea corneei redusă la diferite grade la diferite keratita. Când cheratita neurogen (inclusiv virale), sensibilitatea este redusă în toate părțile corneei, chiar și în cazul în care nu există nici o infiltrare. In cele din urma vine o respingere a epiteliului degradare infiltratului, necroza tisulară și formarea ulcerului cornean.

ulcer cornean are forma unui defect de țesut inferior gri plictisitoare. Este de diferite forme și dimensiuni, marginile sale sunt netede și ondulate, în partea de jos este acoperit cu o plasă sau exudat purulent. In inflamatorii change-niyah cornean entocornea stroma formează o cută mai mult sau mai puțin vizibile (lui Descemet). stroma corneană devine mai puțin transparentă și are o culoare albicioasă lăptoasă lumină laterală. Denumite două variante ale bolii.

First Variantei - regresie este însoțită de respingerea necrotice leziuni a țesutului de curățare scădere infiltrare vystilanija ulcerului de regenerare a epiteliului anterior (etapa fațeta) în care se extinde regenerarea stromei cu constituirea, care se poate obține în continuare rumen conjunctiv, ceea ce duce la opacitate a corneei de intensitate variabilă (nor, la fața locului, walleye). procesul de purificare poate fi însoțită de vascularizare - vasele de germinare în cornee. Navele pot fi forma arborescentă, în cazul în care germinează în straturile de suprafață sau să aibă formă de gard, pensula sau măturică, germinează în cazul în straturile profunde ale corneei. În aceste cazuri, format vascularizat ma Belle. Trebuie remarcat faptul că mai adânc ulcerul a fost NYM mai intensă va fi neclară.

A doua opțiune - distribuția defect în profunzime și în lățime. Prin zonă, înfrîngerea, el poate lua întreaga suprafață a corneei, și adâncimea - pentru a ajunge la partea din față a camerei. Cand ulcerul ajunge membranei Descemet, a herniei membranei Descemet are loc (descemetocele) având forma unui flacon închis cu un perete subțire pe fundal infiltrat cornee tulbure. In timp ce peretele descemetocele este intact, infecția din exterior pătrunde în interiorul ochiului, în ciuda hipopion care vitsy ulcere purulente și keratites-cerned apare adesea în camera anterioară și are forma de benzi de dimensiuni diverse puroi. Hipopion steril, un cluster de un ley Cocytus și alte componente celulare. Foarte des descemetocele pauze, devine ulcer perforat defect corneei se încadrează în iris și este formată cu marginile sale de fuziune în zona ulcer cornean. Acolo anterioara sinechiilor care la o lungime mare poate duce la creșterea presiunii intraoculare - glaucom secundar. Ulterior, procesul se desfășoară așa cum este descris mai sus. In format iskho de cicatrice fuziune, - diferite grade de opacitate a corneei (cataracta mai mult).

Practic, toate cheratită profunde si ulcere leziuni vasculare cerned-vitsy poate alătura tractului pro-tech, sub forma de uveita anterioara. Acest lucru se datorează general krovoob Rotire și inervarea corneei, irisul și corpul ciliar.

Bolile inflamatorii ale corneei (cheratită) au bla gopriyatny sau rezultat nefavorabil. rezultat favorabil - formarea de ceață (nor, pete, cataractă). Apariția vaselor de sânge nou formate (vascularizatie) în timpul formării turbidității, de asemenea, se referă la un rezultat pozitiv, deoarece stimuleaza livrarea de substante nutritive pe zona afectată, care promovează ulcere rapide de vindecare. rezultatul slab - perforație descemetocele penetrarea corneei a infecției în ochi și endoftalmită panoftalmita de dezvoltare, glaucom secundar.

Diagnosticul se bazează pe următorii parametri.

• Metode de examinare a corpului:

- definirea acuității vizuale;