herpetică acută (aftos) stomatite, tratament, cauze, simptome, prevenire

• Ce este herpetică acută (gangrenă), stomatită
• Ce Cauzele acută herpetică (gangrenă), stomatită
• Patogenie (ce se întâmplă?) În timpul herpetică acută (gangrenă), stomatită
• Simptomele herpetice acute (gangrenă) stomatita
• Diagnosticul de herpetică acută (gangrenă) stomatita
• Tratamentul acut herpetice (gangrenă) stomatita
• Prevenirea herpetică acută (gangrenă) stomatita
• Care medicii ar trebui să contactați dacă aveți herpetică acută (gangrenă), stomatită

Ce este herpetică acută (gangrenă), stomatită

herpetică acută (aphthous) stomatite - contagioasă acută procedură boli infecțioase cu fenomenele generale de toxicitate cu corp și leziuni locale ale mucoasei bucale. În acest caz, există tulburări ale sistemului imunitar, absența sau suprimarea unor factori specifici și nespecifici imunitate. infecție cu herpes ar trebui să fie considerată ca o boală gravă, care apar în încălcarea sistemului imunitar, nervos și reticuloendotelial.

Ce Cauzele acută herpetică (gangrenă), stomatită

Agentul cauzal al stomatita herpetică acută este un virus herpes simplex (HSV).

Proprietățile antigenice ale virusului este împărțit în 2 tipuri. Tip 1 - leziuni herpetice pe membrana mucoasă a gurii, tip 2 - leziune genitală. Virusul este un ADN care conține. În organism, se multiplica in celulele epiteliale. Pentru a introduce în corpul copilului si care provoaca o manifestare a infecției cu herpes primar, rămâne pe tot parcursul vieții într-o stare latentă, sau cauze de recurență a bolii (recurente herpetică stomatită). Virusul se gaseste in 75-90% din populația adultă. Infectia primara apare, de obicei, cu vârste cuprinse între 1-3 ani între, atunci când numărul de anticorpi produși de mama dispare sau scade în sângele copilului, iar organismul devine susceptibil la infectarea cu virusul.

Patogenie (ce se întâmplă?) În timpul herpetică acută (gangrenă), stomatită

Sursa de infecție este o persoană bolnavă sau un purtător de virus (rude apropiate, personal, copii cu stomatită herpetică acută și stomatită herpetică recurente).

Cazurile de boli de sugari 6-10 luni-vechi hrănit artificial în primele luni de viață. Boala este severa la sugari, în special contagioase celor care nu sunt infectate anterior.

Astfel, studiile au arătat o incidență relativ mare de stomatită herpetică acută la copii. Rezultatele confirmă datele privind decalare calendarul de recuperare imunologică reactivitatea cu acute termeni herpetice stomatita de recuperare clinică.

Analiza a arătat că un procent ridicat in randul pacientilor cu moderata pana la forme severe de stomatită herpetică acută, cu perioade lungi de boală. Prin urmare, tratamentul stomatita herpetică acută nu trebuie să se limiteze doar la tratamentul de stomatită, dar întregul corp cu participarea multor specialiști (medic pediatru, un dentist, un imunolog, neurolog, etc.). Tratamentul radical ar trebui să vizeze nu numai la elementele de leziune epitelizarii pe mucoasa orală, și, în principal - pentru normalizarea indicilor de imunitate non-specifice, refacerea de apărare al organismului.

Copiii care suferă de stomatită herpetică acută, în special moderată sau severă, sunt supuse monitorizării în curs de desfășurare la pediatru.

Odata ce virusul este în corpul copilului este propagarea in celulele cele mai apropiate țesuturile locale și formațiunile limfatici, astfel încât apariția unor elemente în leziunile orale precede limfadenitå severitate variabilă. Procesul implicat de obicei ganglionilor limfatici submandibulare și însoțesc boala. Perioada de incubație se observă viremie primar, adică, pătrunderea virusului in sange. Străpungerea prin bariera de diapedeză capilară, HSV se acumuleaza in ficat, splina si alte organe si se multiplica rapid. Există leziuni tisulare ale necrozei de tip.

viremie secundar corespunde boala prodromala și primele zile ale înălțimii sale și caracterizată prin apariția nivelului ridicat al virusului în sânge după propagarea sa în organismele menționate anterior. În timpul virusurilor viremie secundare infectează pielea, membranele mucoase, în cazul în care acestea continuă multiplicarea lor intracelulare.

Perioada catarală numita leziune generalizată a țesuturilor epiteliale și reproducerea în HSV lor. Procesul patologic în funcție de gradul de generalizare implica mucoasa gurii, gâtului, ale tractului respirator superior, ochi, genitale.

Mai grea a bolii, intensitatea mai pronunțată a viremiei și multiplicarea intracelulară a HSV, mai lungi și display-uri mai luminoase ale catar membranelor mucoase. Sub influența acestui proces, stratificarea infecție secundară, manifestată laringită, rinită, tuse, conjunctivita, vulvitis.

apărare imunologică a organismului cu HSV agresiune efectuat datorită mecanismelor nespecifice și specifice:
• fagocitoza celulelor infectate cu virus;
• interferonogenesis;
• producerea de anticorpi;
• reacții febrile.

Copiii cu o istorie de stomatită herpetică acută, și devin purtători asimptomatici ai virusului sau suferă de stomatită herpetică recurente.

Interpolarea ADN-ului virusului cu ADN-nuclee de neuroni protejate de efectele anticorpilor de virus, chimioterapie si factorii imune celulare, oferind o infecție latentă.

Latency asigură menținerea virusului în organismul gazdă pentru a crea condiții favorabile pentru activarea si transferul virusului in forma infectioase, ceea ce duce la apariția unei recidive, adică, sub influența diferiților factori perturbat echilibrul corpului / virus la virus, care este reactivat și începe recidiva.

Factorii care duc la recurența bolii includ: încălcarea imunității umorale și celulare, reducerea imunoglobuline, imunosupresoare și tulburări hematologice, utilizarea unor doze mari de antibiotice, imunosupresoare și steroizi. Exacerbare cauze și factori, cum ar fi traumatisme locale, hipotermie, hipertermie, expunerea la soare, stresul și stările febrile, modificări hormonale, precum și contactul cu o față cu manifestări de infecție cu herpes.

Posibilitatea de herpes recurent este disponibil, în cazul în care scorul este egal sau mai mare decât numărul 6. Cu cât mai mare suma, cu atât este mai mare riscul de boală.

Atunci cand organismul infectat cu HSV rol protector jucat de factori specifici și nespecifici imunitate umorală și celulară asociate cu anticorpi, macrofage, limfocite, celule albe din sânge, interferon. Recurent stomatita herpetică apare pe fundalul suprimarea reactivității specifice și nespecifice.

Studiul factorilor de imunitate umoral la copii cu stomatită herpetice recurente relevă diferențe semnificative în comparație cu adulții. In cazurile de herpes recurent la copii in boli cronice raspuns imunobiologice specific precoce sub formă de apariție nu se observă întotdeauna (doar în 69,6% din cazuri) în serul de anticorpi herpes. recidivele ulterioare și stimularea antigenică repetată conduce la faptul că marea majoritate a pacienților copii (84,7%) apar anticorpi antiherpethetical, adică recidivele apar pe un fundal de titruri mari de anticorpi.

Astfel, rolul major al mecanismelor imunologice în patogeneza herpesului recurent cronice sugereaza ca nu este doar virale, ci, de asemenea, într-o mare măsură, o boală imunologică.

proces dificil are loc în primele luni de viață, atunci când există o generalizare a leziunilor ale membranelor mucoase, piele, ochi, si altele. forma Generalizat poate fi un copil născut la mame care nu au anticorpi la virusul herpes simplex, ele dezvoltă o stare septică cu leziuni ale membranelor creierului seroase, interne autorități. În gură, există necroză extinse. moarte posibil.

După recuperarea de la infectia cu herpes primar devine stare latentă și reapare influențate de diverși factori. Infecția se produce prin contactul direct cu un pacient infectat cu HIV sau herpes - PIN sau aeropurtare de infecție. Perioada de incubație este de 2-17 zile. In dezvoltarea bolii are următoarele perioade: prodromale, catarala, perioada de erupție (progresie a bolii), în care distinge medii ușoare, non-severe, forme severe ale bolii, perioada de extincție și recuperare clinică (de recuperare). Mai frecvente la copii cu vârsta de 1-6 ani. sezonier stabilită de stomatită herpetică acută în primăvara și toamna luni este mai frecvente, ceea ce în alte momente ale anului.

Simptomele herpetice acute (gangrenă) stomatita

Perioada de incubație durează o medie de 4 zile. Boala incepe acut, de obicei, cu creșterea temperaturii (37-41 ° C), și stare de rău general. După 1 - 2 zile, există durere în cavitatea bucală, mâncând și în creștere de conversație.

reddens mucoasă și se umflă, apoi turnat pe ea bule fine, individuale sau grupuri, numărul acestora variază între 2 - 3 la câteva zeci. Veziculele etapă nu sunt, de obicei fixate la pacienți și medic, așa cum devine repede eroziune. Eroziunea de suprafață are o formă rotundă, ovală sau fantă asemănătoare, margini netede, cu fund neted, acoperit cu un strat fibrinoasa alb-cenușie. Eroziunea poate deveni ulcere superficiale, iar pentru aderarea la o infectie secundara - ulcere necrotice mai profunde. Localizate eroziune în principal în cer, limba, buzele.

limfadenitå regionale precede apariția AFL-eroziune, comorbiditățile și depozitat timp de 5 - 10 zile de la epitelizarea eroziuni. De multe ori afecteaza margine roșie a buzelor și pielea din jur, uneori pielea mâinilor. Procesul poate implica alte membrane mucoase, în special la nivelul tractului gastro-intestinal.

Boala are un prognostic favorabil, recuperare clinică apare la 1 - 3 săptămâni. afte se vindeca fara cicatrici, marginea gingivală păstrează forma lor. În funcție de gravitatea distinge forme ușoare, moderate și severe. Severitatea bolii este evaluată în principal asupra severității toxicității și zona leziunilor mucoasei orale.

Diagnosticul de herpetică acută (gangrenă) stomatita

Diagnosticul herpetică Stomatita este o sarcină dificilă, și se bazează pe utilizarea specifică moleculare biologice, virusologice, serologie, citologie și imunoteste.

caracterizat Histologic intraepitelială localizare veziculă (în straturile inferioare stratul stiloid) acantholysis balonizare celulelor epiteliale și degenerare lenticulare, de fapt se exprimă mucoasa proces inflamator acut.

Citologie predominanță notabilă a histiocite, neutrofile, straturi de celule epiteliale, de multe ori cu un fenomen de polimorfism și în forma sinciții. Caracterizat prin apariția celulelor multinucleate gigant (30 - 120 microni în diametru), care diferă de polimorfism ascuțite în dimensiune, forma și culoarea. Nuclee - 2 - 3, până la câteva sute - sunt aranjate în centrul conglomeratului sub forma unei dense sau (mai rar), în mod individual. Nucleoli nu sunt, de obicei vizibile. În gingivostomatite herpetică astfel de celule acute nu sunt detectate întotdeauna un pic și ei.

Pentru diagnosticul de stomatite herpetice acute folosind metoda imunofluorescentă, microscopie electronica.

În Stomatita herpetică acută în primele zile ale bolii, precum și la momentul de recidiva, virusul herpes este izolat cu ușurință din conținutul balonului. Cu toate acestea, în perioada de remisie pentru a detecta virusul în piele și mucoasele nu pot. La inceputul anticorpilor la virusul bolii nu poate fi detectată. Apoi, crescând treptat titrului lor. După clinică de recuperare a virusului herpetic persistă în organism, de obicei, pentru viață. Există o imunitate tranzitorie nesteril.

Diagnosticul diferențial include alte boli virale: stomatitei veziculare, gerpanginoy, febră aftoasă, și leziuni alergice și eritem exudativ polimorf. Diferențierea cu stomatitei veziculare este posibilă numai atunci când se utilizează metode virusologice.

localizare diferită Gerpangina a leziunilor - răni în orofaringe. Posibil disfagie, mialgii. Rezultatele studiilor virusologice în aceste două tulburări distincte.

În diagnosticul diferențial cu febră aftoasă ar trebui să acorde o atenție la situația epidemiologică, posibilitatea leziunilor cutanate tipice. Diagnosticul Obiectivul FMD este confirmat declarația de probe biologice în Spitalul de Boli Infecțioase, precum și rezultatele testelor serologice, izolarea virusului. Un semn clinic important al febrei aftoase este hipersalivație.

Leziunile alergice-buloase eroziv și eritem polimorf istorie distins exudativ, elemente morfologice ale leziunii (bule subepiteliale, apoi eroziune majore), precum și rezultatele testelor de alergie si studii virusologice.

Tratamentul acut herpetice (gangrenă) stomatita

stomatită acută herpetică poate vindeca spontan, dar tratamentul facilitează mai ușor în aval, accelerează vindecarea, atenuarea pacient care suferă, previne complicații. Domeniul de aplicare și natura măsurilor terapeutice depind de stadiul bolii, severitatea infecției secundare.

medicină generală. bonafton medicament antiviral numește 0,1 g de 3 - 5 ori cicluri pe zi timp de 5 zile, cu intervale de 1 - 2 zile. În scopul de detoxifiere, desensibilizarea și creșterea salicilatul de apărare al organismului de sodiu este utilizat (pentru adulți 0,5 g de 4 ori pe zi), antihistaminice (difenhidramina, Suprastinum, Diazolinum și colab.) In doze terapeutice medii, gluconat de calciu 0,5 - 1,0 g de 3 ori pe zi, vitamine, mai ales C și R. în spital utilizate cu succes prodigiozan de 25 - 50 mg 2 - 3 ori la intervale de 3 - 4 zile, lizozimul intramuscular. În forma severă a bolii, fuzospirohetozom mai ales daca este complicat, metronidazol sau interior numit antibiotice cu spectru larg (pentru copii în timpul formării dinților, nu trebuie administrat antibiotice tetraciclina), în conformitate cu mărturia - medicamente cardiovasculare. Dieta obligatorie - vitaminizată pulverizați alimente bogate in calorii, bea multe lichide.

medicamente antivirale eficiente si immunocorrective. Leukinferon administrat prin inhalare și injecții intramusculare zilnice. Cursul de tratament 7 - 10 zile. Acyclovir (Zovirax) este aplicat pe tableta 1 (0,2 g) de 4 ori pe zi, rata de - 5 zile. Imudon - 6 - 8 sublinguale comprimate pe zi - peste 14 - 21 de zile; Interferonul - nasally - 5 - 6 picaturi de 3 ori pe zi, timp de o saptamana.

Terapia locală. In primele zile de erupții cutanate administrate preparatelor antivirale - interferon sub formă de soluție sau unguent (interferon - 1 fiolă, lanolină anhidră - 5 g, de sâmburi de piersici ulei - 1 g, benzocaina - 0,5 g), 0,5% bonaftonovuyu, 1 - 2% florenalevuyu sau 2% unguent tebrofenovuyu, alifie 3% gosipol și altele. Aceste medicamente sunt aplicate întregii mucoase după pretratament cu enzime proteolitice, antiseptice sau decocturi de plante (mușețel, salvie, ceai). enzime proteolitice, de asemenea, tratate cu cavitatea bucala 1 ora pe zi. Deoarece enzimele adecvate pentru a utiliza soluția deoxiribonucleoză 0,2%, caracterizat prin aceea efect antiviral si lysing.

De-a lungul bolii utilizate topic materiale antiseptice: adulți - ca o baie de clătire și cavitatea bucală, la copii mici - o spala gura cu ajutorul unui bec de cauciuc sau aerosoli în poziția predispuse. Utilizați o soluție caldă de permanganat de potasiu (1: 5000), 0,25 - 0,5% peroxid de hidrogen, 0,25% furatsilina cloramină (1: 5000)., 0,1% clorhexidina, etc sunt necesare Analgezice. Mai ales pe larg utilizată este de 5 - 10% soluție în anestezina piersici sau alt ulei, 1% soluție trimecaine, 1 - 2% soluție piromekaina, 10% lidocaină aerosol.

Pentru a spori de regenerare și epitelizare mucoasei recomanda soluții uleioase de vitamina A, karotolin, aloe alifie, ulei de trandafir sălbatic, balsam Shostakovskiy, dentare pastă adezivă solkoserilom. spray-uri deosebit de utile. În prima zi de tratament a pacientului până la epitelizare completă aplică fizioterapie: iradiere EUV, terapia cu laser. Eroziune pe pielea tratată cu primele 2 - 3 zile antivirale, apoi - unguent cu zinc sau pastă Lassara la impetiginizatsii - antibiotic unguente.

Prevenirea herpetică acută (gangrenă) stomatita

izolarea pacientului (copii bolnavi nu au voie să participe la facilitățile de îngrijire a copilului pentru a finaliza epitelizarea eroziunilor). În instituțiile pentru copii nu ar trebui să li se permită să lucreze cu copiii persoanelor cu manifestări clinice ale infecției cu HSV de orice formă și locație.

In tratamentul stomatită herpetică acută, împreună cu medicii stomatologi ar trebui sa ia un activ pediatri, piesa imunologii, neurologi și alți specialiști.

Care medicii ar trebui să contactați dacă aveți herpetică acută (gangrenă), stomatită