Herpetic keratouveit și glaucomul, competent pentru sănătate pe ilive

epidemiologie

Aproximativ 0,15% din populația Statelor Unite are o istorie de manifestări oculare ale infecției cu HSV. În 2/3 din herpes zoster infecție ophthalmicus a ochiului se observă. cheratită stromale și uveita - condiții care conduc la cea mai mare perturbare a funcției vizuale, în comparație cu alte forme de leziuni herpetice recurente ochi. Stromale keratita și uveită dezvoltat mai puțin de 10% dintre pacienții cu infecție primară a virusului herpes simplex de ochi. Uveită și a hipertensiunii oculare la pacientii cu ophthalmicus herpes zoster, pot fi combinate cu keratita epitelială sau stromală. Frecvența presiunii intraoculare crescute la pacienții cu uveită herpetic este 28-40%. Incidența pacienților cu glaucom secundar cu uveite, cauzate de herpes simplex sau herpes zoster, este de 10-16%.

Motive keratouveitis herpetică

Este dezvoltarea uveitei asociate cu keratita herpes simplex, secundar leziunii corneei sau asociată cu o invazie virala a anterioare coroida în prezent necunoscută. Creșterea presiunii intraoculare în herpes simplex și herpes zoster uveita este rezultatul perturbării fluxului de lichid intraoculare din cauza trabekulita - inflamație rețea trabeku-lar. Când uveita cauzate de herpes zoster, dezvoltă ischemie asociată cu vasculita ocluziv, ceea ce poate duce, de asemenea, la o creștere a presiunii intraoculare. Când camera herpetică uveite anterioare de umiditate a fost izolat herpes simplex, a cărui prezență este probabil să se corelează cu dezvoltarea hipertensiunii oculare. Creșterea presiunii intraoculare în uveite herpetică poate fi de asemenea asociat cu aportul prelungit de glucocorticoizi.

Simptomele de herpes keratouveitis

Pacienții care suferă de uveita herpetică, de obicei, se plâng de roșeață a ochiului, durere, fotofobie și acuitate vizuală redusă. De multe ori în istorie există dovezi ale cheratită recurente. Pacienții cu uveita herpes zoster, de obicei, pacientii mai in varsta, cu un episod de ophthalmicus herpes zoster în istorie. În cazuri rare, există o implicare bilaterală HSV ochi, un ochi zoster leziune herpes este doar o singură față.

boala

Ca și alte manifestări ale bolii ochiului herpetică, uveita herpetică este recurentă și poate avea loc pe fundalul cheratită recurente. In timpul exacerbarea inflamatiei intraoculare, de obicei, observate o creștere a presiunii intraoculare, care permite cel puțin uveita poate rămâne ridicată sau normalizat. Aproximativ 12% din cazuri dezvolta elevație persistenta a presiunii intraoculare, glaucom care necesită scopul terapiei sau chirurgie concepute pentru a imbunatati filtrarea.

examinarea oftalmologică

La examinarea externă relevă semne de iridociclita) leziuni ale pielii herpes zoster, conjunctivală și ciliar injecție. Sensibilitatea corneană la ochiul afectat este adesea redusă. Examinarea corneei la pacienții care suferă de keratouveitis herpetică, detecta modificări care indică leziunii înaintea epiteliului sau stroma corneei (leziuni epiteliale copac, ceata activa discoid sau necrotizanta stromală keratita, neovascularizării sau cicatrici). Atunci când cele două forme de herpes poate detecta difuz uveita stelate precipitați pigmentate nongranulomatoaså sau granulomatoase în cornee. In severa herpetică uveita posterioara sinechiilor poate identifica și închide unghiul camerei anterioare. Când uveita cauzate de infecția cu virusul herpes simplex, herpes zoster și, în curs de dezvoltare caracteristic atrofie a irisului. Odată cu înfrângerea HSV atrofie are loc în partea centrală a irisului lângă elev, de multe ori reperat aspectul, și cu înfrângerea de atrofie herpes zoster a irisului are un caracter segmentara și localizate mai aproape de periferie. Se crede că, odată cu înfrângerea de herpes zoster cauza atrofie a irisului este o vasculita ocluziv în stroma.

cercetare de laborator

Diagnosticul uveitei herpetice se bazează pe datele clinice, de obicei, nu necesită studii de laborator. În absența anticorpilor HSV și diagnostic virusul varicella zoster uveitei herpetic excluse. Detectarea ADN-ului viral în umoarea apoasă prin reacția în lanț a polimerazei confirmă diagnosticul uveitei herpetic, dar nu permite să livreze.

diagnostic diferențial

Herpetic uveita ar trebui să fie diferențiate de la iridociclita heterocromică Fuchs, criza glaukomotsikliticheskogo și sarcoidoza. Prezența hipoestezie a corneei favorizează uveita herpetică.