Hepatita virală și dependența de droguri
Virusul hepatitei B
Marker serologic HBV-infecție majoră este HBsAg, AgHBe, anti-Hbcor-IgM, anti-Hbcor-IgG, anti-HBe, anti-HBs, ADN VHB.
Serul apare înaintea manifestării clinice a bolii si de obicei atinge o concentrație maximă în momentul desfășurării simptomelor clinice. HBsAg este menținut pe toată durata simptomelor dispare boala si faza de convalescenta.
In curs necomplicate ale bolii este eliminat HBsAg din serul sanguin timp de 2 luni. Prezența acestui marker în sânge timp de mai mult de 3 luni de la infecția cu VHB acute sugerează posibilitatea proces cronic, cu toate acestea, nu se poate concluziona HBsAg HBV acută sau cronică.
Este un marker al replicarii VHB Prezența sa în serul pacientului indică o contagiozitate ridicată. In acuta VHB AgHBe se găsește în ser, de obicei, la sfârșitul perioadei de incubare, stadiul prodromal, și uneori - în faza inițială a perioadei de căldură a bolii.
AgHBe este eliminat din sânge mult mai devreme AgHBs. detectare repetată a acestui marker pentru o lungă perioadă de timp, la majoritatea pacientilor NVeAd-pozitivi a relevat cronice cu VHB.
Anti-HBcor-LGM
Detectată în faza acută a VHB și stocate, de obicei, la 6 luni sau mai mult după infecție acută. Acest marker se gaseste de asemenea, la pacientii cu VHB cronice cu exacerbarea procesului. În acest caz, diferențele sunt indicatori titrului: în timpul infecției acute, anti-HBcor-IgM se gasesc in titruri mari in infectiile cronice, pe de altă parte, în scăzut.
Anti-HBcor-lgG
Sunt anticorpi împotriva antigenului de bază al virusului hepatitei B apar în serul pacienților în faza inițială a manifestării bolii și persistă pe tot parcursul vieții. Izolat definiția marker nu poate răspunde la întrebarea dacă în acest pacient un proces activ in ficat.
De obicei găsite în serul pacienților cu VHB acute și cronice. Prezența lui este un marker suplimentar diagnosticului de confirmare a replicarii VHB indică un declin în activitatea virusului hepatitei B au convalescent anti-HBe circula mai frecvent de 2-5 ani, cel puțin - câteva luni.
Majoritatea pacienților cu VHB acute începe să fie detectat în ser numai în perioada târzie, mult timp după dispariția AgHBs. Durata „fereastra“ de fază (intervalul dintre dispariția AgHBs și apariția anti-HBs) este de obicei de 3-4 luni, cu variații de la o lună la un an.
Detectarea anti-HBs, în special în combinație cu anti-HBe, considerând drept criteriu de încredere pentru dezvoltarea postinfection imunitate protectoare, recuperarea acuta cu VHB.
Detectarea ADN-VHB în serul pacienților care au oricare dintre markerilor de mai sus, dovezi de replicare activă cu VHB care apar la pacient cu hepatită acută sau cronică B. Determinarea ADN-VHB a fost efectuat PCR (reacția în lanț a polimerazei), extrem de sensibil.
Tabel. 1 prezintă interpretarea clinică a combinațiilor posibile derivate markeri HBV.
Tabelul 1. Interpretarea clinică a combinațiilor posibile derivate markeri VHB
Hepatita virală D
HDV principalii markeri serologici sunt anti-HDV IgM, anti-HDV IgG, ARN de HDV. Dispunerea lor este paralelă potrivit cu indicația pentru markeri VHB.
Anti-HDV IgM-
Pot fi prezente în faza acută a hepatitei D, în co-infecțiile și suprainfectarea cu. hepatita D virală acută poate fi considerată cu mare probabilitate ca coinfecției dacă serul pacientului este prezent anti-HBcorM. Prezența anticorpilor anti-HDV IgM în timpul co-infectie este tranzitorie, în timp ce suprainfecție când acestea apar în mod constant.
Anti-HDV-lgG
Anti-HDV IgG, determinate în ser, indică fie prezența HDV în corp, sau pe un ultim proces a fost suspendată.
Este un marker de replicare activă BTD.
Tabel. 2 prezintă interpretarea clinică a combinații posibile markeri BTD în combinație cu markeri de VHB.
Tabelul 2. Interpretarea clinică BTD posibile combinații de markeri în combinație cu markerii VHB
Virusul hepatitei C
Markerul serologic major al HCV sunt anti-HCV-IgM, anti-HCV-IgG, ARN-VHC.
Anti-VHC-IgM
Apar în serul pacienților în faza acută a HCV și a redus semnificativ în cantitate până la 2-3 luni VHC acuta. În timpul exacerbarea infecției cronice cu VHC anti-VHC-IgM poate crește în credite.
Anti-HCV IgG
Rezolva problema diagnosticului etiologic, apar în faza acută a HCV și poate persista pe tot parcursul vieții. Anti-HCV-IgG nu depune mărturie despre replicarea virală în curs de desfășurare, nu caracterizează activitatea și cursul infecției, nu rezolvă problema predicției poate corespunde pastinfektsii.
Prezența ARN-ului HCV în serul sanguin al pacienților cu dovezi de replicare HCV activă, care apare atât în hepatita acută și cronică C. Detectarea ARN HCV în sânge este un criteriu important de arbitraj pentru caracterizarea prezenței viremiei.
MZ Shahmardanov, AV Nadezhdin
Farmacoterapia de dependențe. Un anti-terapie de susținere
Atunci când este utilizat medicamente opioide grup înseamnă un tratament preventiv patogenetic specific este clorhidratul de naltrexonă # 40, # 41, naltrexona; - antagonist al receptorilor de opiacee.
Farmacoterapia de dependențe. antidepresive serotoninergice
Pentru ameliorarea simptomelor patologice, sindromul de sevraj caracteristic la abuzeze de stimulente, emergente, ca urmare a tulburărilor în sistem serotoninergici antidepresivele utilizate cu componenta serotoninergice predominantă a acțiunii - Prozac # 40;.
Farmacoterapia de dependențe. neuropeptide
Plasturele cu microace arsuri de grăsime corporală
Oamenii de știință încearcă să introducă câteva doze de o singură injecție de vaccin
Triple-negativ cancer de san: nou medicament la orizont