Hemodializa, „centru de dializa regional“ Kursk

Hemodializă metodă de purificare de sânge prin eliminarea selectivă a toxinelor printr-o membrană semipermeabilă artificială. Este utilizat la pacienții cu insuficiență renală acută și cronică.

„Tata“ este considerat hemodializa Scottish Himik Graham, care în 1856 a descris procesul de difuzie, ambele descrise ca „dializa“. Sub proces de difuzie a înțeles mișcarea de substanțe solubile în apă cu masa moleculară mică printr-o membrană semipermeabilă, dintr-o soluție concentrată (urină) într-un (apă distilată) mai puțin concentrată.

Haas mașină de hemodializă.

Pentru prima dată în ședință de hemodializă umană a avut loc Georg Haas în 1911 la Strasbourg. Ca filtre utilizate pentru purificarea sângelui membrană sub formă coloidală de tuburi subțiri. Ca mijloc pentru subțierea sângelui giruidin utilizată inițial (preparare derivate din secreții ale glandelor salivare ale lipitorii medicinale) urmat și heparină (un extract din ficat de bovine). Concepute Haas mașină de dializă au diferit dimensiuni impresionante. Acesta a constat din opt containere cilindrice umplute cu lichid de dializă, care se află în interiorul unui tub prin care curge sange.

În perioada 1926-1928, el a petrecut aproximativ 20 de sesiuni de hemodializă pentru pacienții cu insuficiență renală acută. Fiecare sesiune de Hemodializă a durat aproximativ 60 de minute. Din păcate, toți pacienții au murit într-un timp scurt de intoxicație și septicemie. In 1943, W. Kolff aplicat pentru prima membrană celofan ca un filtru. Cincisprezece pacienți cu boală renală acută după ce a murit ședințe de hemodializă. A fost doar a șaisprezecea pacient după două ședințe de dializă pentru a supraviețui, insuficienta renala a fost vindecat. Această metodă de tratament a fost puternic criticată de către membrii comunității științifice. Numai J. Merril fotometrie invenție flacără - metodă de evaluare a chimiei sângelui, a redus semnificativ mortalitatea perturbațiilor pacienților cu apă și echilibrul electrolitic. În prezent, utilizate pe scară largă în medicina de dializă a ajutat la salvarea vieților a milioane de pacienți cu insuficiență renală acută și cronică.

Efectuarea de hemodializă prezentată în următoarele condiții.

• Simptomele uremice (cauzate de acumularea de substanțe nocive din sânge care nu este afișată în boala renală) intoxicației: greață, vărsături frecvente, slăbiciune, febră ușoară, presiune instabilă.
• excesul de lichid, care se manifestă în rezistente la umflarea tratament, precum și o creștere sau scădere a concentrației de potasiu din sânge, sodiu, clor forma.
• sever afectata funcției renale: rata filtrării glomerulare sub 10 ml / min (copii și pacienți cu diabet zaharat de mai mic de 15 ml / min).
• acidoza decompensată, o afecțiune asociată cu o creștere a acidității sângelui, pH mai mic de 7,35.
• pune în pericol viața umflarea creierului și a plămânilor, asociate cu intoxicație.

Pentru hemodializă cronică sunt următoarele contraindicații:

• scădere marcată a tensiunii arteriale asociate cu pierderea de sânge semnificative sau eliberarea unei cantități mari de urină, de exemplu, în perioada inițială a sindromului nefrotic.
• o tulburare de sangerare, cu o probabilitate mare de sângerări intermenstruale
• bolile cardiovasculare la etapa decompensare, în care sesiunea de hemodializă poate complica în mod dramatic starea pacientului.
• proces inflamator activ, de exemplu, tuberculoza, organele interne, septicemie.
• metastaza cancerului
• boală bolnav psihic.

Într-o sesiune de urgență pentru hemodializă acută nu sunt contraindicații.

Sesiunea acută hemodializă este indicat pentru pacienții cu insuficiență renală acută într-o stare critică. De regulă, se efectuează în unitatea de terapie intensivă. Numărul și frecvența tratamentelor este determinată de severitatea stării pacientului. De regulă, este de zi cu zi sesiuni lungi. În condiții favorabile posibile de recuperare a funcției renale, cu un defect sau complet, sau, în cazuri severe, dezvoltarea insuficienței renale cronice.

hemodializă cronică se desfășoară la pacienții cu stadiu terminal insuficienta renala cronica. Pentru el nu este nevoie de spitalizare. Pacienții merg acasă la centrele ambulatorii sau departamentul de dializă în spital. Dupa procedura, se întorc acasă, că este calitatea lor de viață nu este practic redusă.

Pentru sesiuni de dializă a pacientului este necesară pentru conectarea la dispozitivul de „rinichi artificial“. Pre-pacient formează un acces vascular temporar sau permanent. acces vascular temporar, cum ar fi cateterizarea venelor mari (subclavie, jugulară, vena femurală), în condiții moderne, se aplică numai pentru procedura de urgență.

Este interzisă utilizarea lor pe termen lung, datorită posibilei lor purulente cu prelungit în picioare și dezvoltarea de sepsis legate de cateter.