Hemangiom la copii - mecanismul de dezvoltare și metode moderne de tratament

hemangioame sunt tumori vasculare infantil benigne, care au un aspect caracteristic în stadii incipiente de dezvoltare și involuție spontană ulterioară. In timpul fazei de proliferare (formarea de celule), în perioada neonatală sau copilarie timpurie diviziune rapidă a celulelor endoteliale contribuie la dezvoltarea hemangiom infantil. Hemangioamele sunt cele mai frecvente tumori benigne ale copilariei.

Uneori, hemangioame infantile pot să afecteze structurile vitale, ulcera, sângera, provoca insuficiență cardiacă, anomalii structurale semnificative sau un prejudiciu. Rareori hemangioame cutanate infantil poate fi asociat cu una sau mai multe anomalii congenitale subiacente.

Motivele pentru dezvoltarea și clasificarea hemangioame

Motivele pentru originea hemangioame infantile nu a fost clarificată în mod definitiv. Presupusa origine - o proliferare a țesutului placentar, celule progenitoare endoteliale și celule stem mezenchimale.

hemangioame infantile constau din celule proliferante endoteliale dense. La începutul răspândirii celulelor sunt într-o stare nedeterminată. Dar, în timp, ele formează spațiile și canalele vasculare, aglomerat de celule sanguine.

Aceste celule endoteliale benigne sunt capabile să formeze o structură de membrană limitată, fiind baza lor. Ulterior proliferarea focală încetinește și se termină. Aparand mastocitele participă activ la formarea arteriolelor și venelor, care umple fiecare felie neoplasmului. Ele au fost, de asemenea, găsite în concentrații mari în timpul involuție (spontan resorbție hemangioame).

În al treilea trimestru de celule endoteliale imature fetale coexistă cu pericite imature care mențin capacitatea lor de a poliferatsii pentru o perioadă limitată în timpul vieții postnatale. peptide angiogenice cum ar fi factorul beta de creștere a fibroblastelor, factor de creștere endotelial vascular și antigenul nuclear de proliferare celulară, provoacă proliferarea celulelor imature, rezultând în vasculare și dezvoltă o tumoare.

hemangioame infantile se găsesc în aproximativ 12% și 10% dintre copii de la naștere și la vârsta de 1 an, respectiv. Incidența este de aproximativ 22-30% dintre copiii prematuri cu greutate la nastere mai mici de 1 kg. incidență crescută este reflectată în direcția creșterii copiilor cu sarcina multipla.

Incidența crește odată cu vârsta mamei la placenta previa mamei, si preeclampsia. Unele studii au arătat o incidență mai mare la copiii născuți din mame care au fost selectate corionice prenatale.

Cele mai multe hemangioame infantile sunt benigne, ele nu provoacă complicații și mortalitate. Uneori, ele pot înfrâna asupra structurilor vitale și interfera cu procesele de respirație, vedere, auz, sau digestie. Educația în anumite domenii, de exemplu, în zona de scutec, gât, suprafețele mucoase sunt destul de comune. Sângerarea excesivă este destul de rar, mai ales - viața în pericol. Uneori, hemangioame infantile poate fi confundat cu alte tumori vasculare, în special hemangioendoteliom și angiom, care pot declanșa coagulopatia epuizant, pune viața în pericol.

hemangioame viscerale sau cutanate mari în ficat poate duce la un risc crescut de insuficienta cardiaca din cauza fluxului vascular crescut. anomalii permanente semnificative se poate dezvolta atunci când vine vorba de structuri faciale. Există un risc ridicat de dezvoltare a învățământului la vârful nasului, buzelor si a urechilor. hemangioame semicircular, care acoperă o secțiune sau zonă a pielii poate fi un semnal de prezența unor defecte sau anomalii ale inimii, vaselor sanguine sau ale sistemului nervos. În funcție de severitatea anomaliei, aceasta poate duce la o creștere a morbidității și a mortalității.

Hemangioamele sunt cele mai frecvente in randul copiilor de culoare alba, cu frecvența de incidență de peste 10-12 ori mai mult decât cea a copiilor negru sau din Asia.
Femeile sunt afectate mai des decât bărbații, la un raport de 3: 1. Această discrepanță este mai mare (9: 1) copii cu o mare hemangiom gât segmentară asociată cu sindromul Fatse.
Treizeci la suta din hemangioame infantile sunt prezente la nastere, iar 70% dintre cei care apar inițial în primele săptămâni de viață.

Simptomele hemangioame și caracteristicile lor distinctive

hemangiom infantil au adesea tip de piele. Frecvența acestui tip de hemangioame, în funcție de locația locului este după cum urmează:

Domenii de hemangioame viscerale sunt:

ficat;
tractului gastro-intestinal;
laringe;
sistemului nervos central;
pancreas;
vezicii biliare;
timusul;
splina;
nodul limfatic;
ușor;
vezicii urinare;
adrenals.

hemangiom Cutanat în timpul secvențial progresie testate o anumită etapă.

Activarea procesului patologic pe pielea sănătoasă.
Uneori, mai ales în zona buzelor și fese, formarea de ulcere superficiale.
Procesul de telangiectazie.
Formarea macula roșii sau purpurii sau papule, adesea înconjurat de un coloritului halou vascular slab.

Care sunt caracteristicile educației?

hemangioame Dimensiunile pot varia de la dimensiunea unui pinhead la peste 20 cm în diametru.
Cele mai multe formațiuni rămân o limite bine definite.
mai puțin probabil să aibă un caracter hemangioame segmentara și mai extinse.

caracteristic hemangioame infantile de creștere rapidă timpurie, urmată de o involuție lentă.

Creșterea rapidă în perioada neonatală (de la naștere până la patru săptămâni) este semnul distinctiv al hemangioame infantile.
Neoplasm devine convex, boltit, lobulară, tumori sau orice formă de combinație a acestor tipuri.
Cea mai mare creștere se produce în primele 4-6 luni de viata.
Spread-ul incetineste semnificativ în jos timp de 6-12 luni de viață.
Complet involuția cincizeci la suta din hemangiom infantil se dezvoltă la împlinirea vârstei de 5 ani.

Metode moderne de diagnosticare a bolii

O biopsie a pielii poate fi efectuată în cazul în care diagnosticul se pune în discuție, după un studiu aprofundat al istoriei și examenul fizic. hemangiom infantil uniform colorat pozitiv în timpul distribuției și în faza de involuție.

Următoarele teste de laborator pot fi utilizate ca markeri potențiali ai creșterii și clasificarea hemangioame:

factor seric de creștere endotelial vascular;
factorul de creștere fibroblastic;
metaloproteinazei primar.

Imagistica prin rezonanta magnetica (IRM) are un anumit efect asupra utilizării.

Localizeaza localizarea și amploarea hemangioame cutanate și viscerale.
Proliferante din hemangioame se diferențiază de alte leziuni vasculare de similaritate ridicată, cum ar fi malformații arteriovenoase.

Aceasta poate ajuta la diferențierea hemangiom de alte dermice profunde sau structuri subcutanate, cum ar fi chisturi, ganglionii limfatici.
Nu se poate aprecia pe deplin amploarea și hemangioame.

Folosirea Radiografia convențională este destul de limitată, dar poate fi utilă pentru evaluarea învățământului, care afectează tractul respirator.

Tratamentul de formare vasculare: conservatoare si indepartarea chirurgicala cu laser

Marea majoritate a hemangioamelor copii nu necesită nici o intervenție medicală sau chirurgicală. Există mai multe în Rianta și tratamentul hemangioamelor semnificative clinic.

Caracteristici de chirurgie cu laser

Cele mai utilizate pe scară largă tehnologie laser cu impulsuri cu utilizarea colorantului.
chirurgie cu laser pulsata este eficient pentru tratamentul hemangioamelor ulcerate și subțire de suprafață.
Îndepărtarea cu laser este utilizat în special în zonele de impact care pot afecta în mod semnificativ aspectele funcționale sau psihologice ale pacientului, în viitor, de exemplu, pe degete, ochii, buzele, vârful nasului, urechilor, zona fetei.
Multe ulcerat hemangioame răspund scăzut de durere, uneori, doar după câteva zile de la începerea tratamentului, rapid re-epitelizarea și involuția pripită.
Tratamentele cu laser sunt de obicei efectuate la fiecare 2-4 săptămâni, până când rezultatele apar recuperare completă.
Poate că dezvoltarea de cicatrici reziduale sau modificări ale pielii.
Tratamentul cu laser poate agrava procesele ulceroase, mai ales atunci când sunt combinate leziuni profunde sau superficiale și profunde. [/ Plus]

Caracteristici ale excizie chirurgicala

Nu mai puțin frecvente - defecte ale epidermei hemangiomelor dispar.
Necesită special chirurgi instruiti sunt necesare pentru a elimina proliferează hemangioame risc ridicat de sângerare și de deteriorare a structurilor vitale.
excizia precoce poate salva vieti, la pastrarea vederii sau a exclude leziuni deformeaza cosmetic.

Caracteristici tratament farmacologic

Corticosteroizii poate încetini creșterea și a micșora dimensiunea proliferante hemangioame infantile. Ei injectare preferabil intralezionale ingestie.
Propranolol a fost de droguri de alegere pentru hemangioame deformeaza sau semnificative funcțional. Grupul de experți elaborat recent recomandări preliminare pentru utilizarea propranolol în cazuri de hemangioame infantile complicate.
Instituțiile internaționale aprobat clorhidrat intern utilizare propranolol (Hemangeol) pentru tratarea proliferante hemangioame infantile care necesita terapie sistemica.

Prognoza hemangioame la copii după tratament și în absența acestuia

Efectul terapeutic din cauza tratamentului farmacologic al hemangioamelor continuă destul de lent și poate avea o progresie regulată a procesului patologic. Cu aplicarea chirurgiei laser sau efect curativ radical clasic este vizibil aproape imediat și se finalizează în 90% din cazuri, prognostic favorabil. Posibila excepție a cazurilor rare de complicații cauzate de tratament.

Cele mai multe hemangioame nu necesită nici o intervenție și testate în mod independent, până la vârsta de nouă ani.