HAI în

Microbiologie infecțiilor nosocomiale chirurgicale site-ului.

În prezent, a făcut progrese semnificative în reducerea infectiilor chirurgicale site-ului nosocomiale, cu toate acestea, în prezent ele ocupă locul al doilea printre cele mai frecvente infectii.

Infecția la locul intervenției chirurgicale (SSI) - o afecțiune infecțioasă clinic care afectează organele și țesuturile corpului afectate în timpul intervenției chirurgicale.

În prezent, există clasificare Următoarea HAI în chirurgie:

1. Superficial SSIS. Nu există nici un termen de cel mult 30 de zile după intervenția chirurgicală (piele implicat și răni subcutanate). Acesta este caracterizat prin:

- purulentă de la suprafața tăieturii;

- izolarea microorganismelor dintr-un fluid sau țesut obținut aseptic din zona de tăiere.

2. SSIS adânc. Infectarea se produce în termen de 30 de zile după intervenția chirurgicală în absența implatanta sau în termen de un an dacă există implatanta la locul intervenției chirurgicale. Pentru a confirma apariția unei infecții trebuie confirmate cel puțin una dintre următoarele concluzii:

- purulentă adâncimii de tăiere în domeniul chirurgiei;

- dehiscență, în timp ce pacientul este febra înregistrată sau durere localizată. Cu excepția cazurilor în care semănarea rana negativ;

- Descoperirea unui abces sau orice altă caracteristică a infecției în zona de incizie.

infecții ale plăgilor etiologici depinde de tipul de rană și localizare.

Rana - este creat în mod artificial habitatul cu microbiocenosis său specific. infecții de operare înfășurată sunt împărțite în primar. când abcesul apare în prima săptămână după intervenția chirurgicală, și secundar (mai târziu), atunci când abcesul vine timp de 2-4 săptămâni după operație. În cazul endogenă infecției cu patogen pătrunde în rana din câmpul de operare al focii infecțioase și organe tubulare disecate care conțin microfloră. Atunci când agentul infecțios exogen devine în rană în timpul intervenției chirurgicale sau postoperatoriu din aer, nu instrumente sterile și pansamentul sutura, cu conducte de drenaj, cu mâinile, părul, etc.

Etiologia. Cele mai frecvente agenții cauzatori ai infecțiilor chirurgicale și infestări sunt:

Bacteriile: Staphylococcussrp. (Până la 15% din plăgi chirurgicale) și E. coli, Enterobacterspp.Klebsiellaspp.Proteusspp.Pseudomonasspp.Peptostreptococcusspp. iBacteroidesfragilis, Fusobacteriumspp.Chlamydiatrachomatis cauzează adesea infecție mixtă. Rare leziuni postoperatorii cauzate Mycobacterium tuberculosis (în țesuturi afectate de proces tuberculoasă), Actinomyces spp., (După operații chirurgicale în cavitatea, esofag, stomac, piept organe orale), Corynebacteriumspp .. fungi Candidaalbicans, Aspergillusspp.Fusariumspp.Exophialaspp. paraziți Strongyloides stercoralis, Entamoebahystolytica, Echinococcus.

- Pacienții cu alte forme de infecții inflamatorii și purtători;

- obiecte de mediu contaminate.

Modul de transmitere: Toate căile de transmitere a artificiale. concentrație Infectarea depaseste mai 10 celule bacteriene per 1 g de țesut. Dacă rana este prezentă în corp străin, pragul contaminare este redus la 10 2 UFC.

Factorii Riskarazvitiya de infecții nosocomiale asociate cu furnizarea de intervenții chirurgicale:

- gradul de contaminare a rănilor;

- sterilizarea necorespunzătoare a instrumentelor;

- tratament substandard a câmpului chirurgical, mâinile chirurgului și îmbrăcăminte:

- condiții sanitare de mediu;

- mașini și durata operațiunii.

Factorii de risc pentru infecțiile nosocomiale asociate cu pacientul: rezistența de stat a organismului; vârstă; alimente, prezența unor boli concomitente (diabet, obezitate, imunosupresie); lungă ședere în spital; obiceiuri proaste.

Prevenirea complicațiilor postoperatorii. Penetrarea microorganismului are loc în timpul funcționării. Ele se încadrează în domeniul chirurgical de la sursa este prezentă în timpul funcționării.

Prevenirea infectiilor plagilor postoperatorii asociate cu măsuri care sunt utilizate înainte de admitere: împiedică utilizarea de steroizi care suprima sistemul imunitar; observă activitățile de igienă personală; prescrie antibiotice în scop profilactic.

- Pacienții cu alte forme de infecții inflamatorii și purtători; personalul medical (mâini, piele de alte părți ale corpului); materiale (foi, pături); îmbrăcăminte chirurg și alți membri ai personalului care efectuează operațiunea; păr de personal; microflorei tractului respirator superior;

- pacienți. Anumite porțiuni ale corpului pacientului poate fi un rezervor de infecție, de cele mai multe ori pielea și membranele mucoase ale cavității nazale;

- microorganisme de contaminare în timpul intervenției chirurgicale de organe tubulare, în disecție sau rezecție acestora;

- mediu de aer, sistemul de aer condiționat;

- prost sterilizat instrumente medicale;

- antiseptice și pansamente contaminate;

- apă și soluții contaminate cu microorganisme.

Transmiterea în contact direct cu instrumentele de suprafață contaminate plăgii, bureții, soluția de irigare, bandaje.

Ca urmare a contactului indirect - o rană deschisă obține cele mai mici picăturile de secrete (microflora gurii, nas), în contact cu pielea capului și se confruntă personalul medical.

2. Transferul de picături prin:

- cu sistemele actuale de aer condiționat;

- cu picături, formate în căile respiratorii superioare.

Evenimente în perioada preoperatorie:

1. Pregătirea pacienților pentru chirurgie include în primul rând preoperator spitalizare scurtarea, tratamentul bolilor oportuniste, asanarea focarelor infecției cronice.

2. Pregătirea membrilor echipei chirurgicale - este, mai presus de toate, antisepsie mana chirurgicale, imbracaminte personalul chirurgicale, restrictionarea accesului la locul de muncă, în prezența unor boli epidemice periculoase, profilaxia cu antibiotice.

Infecții ale plăgilor de arsură

Etiologici răni factor de arsuri sunt Staphylococcus aureus, Pseudomonasaeruginosa, Escherichiacoli, Enterococcuscloaceae, Klebsiellapneumoniae, Proteusmirabilis, stafilococi coagulazo-negativi, ciuperci din genul Candida.

Sursa de infecție și rezervor, provocând arsuri sunt personalul medical, pacienții, mediul.

Mecanisme de transmitere.

- contaminarea rănilor de arsuri, care are loc cu mâinile personalului;

- articole de uz casnic (jucării, cărți, hârtie, căzi, farfurii, lenjerii de pat, vas, tăvi, scaune, macarale);

Factorii de risc pentru colonizare a plăgilor de arsură:

- dimensiuni arde rănile;

Deosebit de focare periculoase de complicații infecțioase ale rănilor provocate de arsuri tulpini metsitillinrezistentnymi de S.aureus (MRSA). S-a arătat că apariția unor noi cazuri de arsuri la pacienții cu infecții observate rata de crestere care a cauzat MRSA. În cazul în care apar specii de MRSA în unitatea de arsuri, este dificil de a elimina infecția.

IstochnikomMRSAinfektsii pentru pacientii care arde sunt:

- personalul medical, care trăiește MRSA în cavitatea nazală;

- MRSA colonizată plăgilor de arsură și alți pacienți;

- MRSA izolate din mediu.

Pacientii cu arsuri apar frecvent infecții nozocomiale virale (virus herpes simplex, infecții cu citomegalovirus).