Giardioza - simptome, etiologie, patogeneza, diagnosticul, tratamentul și prevenirea

Etiologia. Agentul cauzal este giardiaza lamblia - intestinalis lamblia (Lambl, 1859, Blanchard, 1888). În ciclul Giardiei distinge vegetativ (trophozoite) și etapa cistică (Fig. 4). Vegetativ în formă de pară etapă, mobil simetric, activ (Mărime - 10- 18X6-12 microni, dimensiunea medie - 9x12 microni). Giardia are cabluri de bază 2 și 4 perechi. Și a patra pereche de pachete este o continuare a aksostilya pereche care traversează partea de mijloc a corpului parazit una sau două corpul median în cadrul sistemului unificat de microfibrilelor tubulare trofozoit (M. M. Solovev, 1973). Capătul frontal al corpului largi, din spate (coada) - a subliniat. Pe suprafața ventrală a corpului are o prisasyvatelny disc prin care lamblia fixat la celulele epiteliale ale peretelui intestinal. Suprafața dorsală a capătului cozii și giardia acoperite cu membrana citoplasmatică unică, sub care există numeroase vacuole digestive. Chisturile oval (dimensiune - 10,8-16,0X6,7-10,8 microni, dimensiunea medie - 8,3X11,9 microni;. AI Stovbun et al 1980 J. M. Loktev, 1982). Citoplasmă conține 2 sau 4 chisturi miez și un aparat flagelară pliat. Fecalele lichide sau semi-lichide sunt uneori detectate etapă intermediară de giardia - predtsista.

Giardia adaptate la parazitează la granița perie de microvilozităților a intestinului subțire, în cazul în care acestea primesc material alimentar de către perechea centrală a cablajelor.

Fig. 4. intestinalis L. - formă vegetativă:
1, 2, 3 - o vedere frontală 4, 5 - vedere laterală 6-- CATEGORIA lamblia, 7. 8 - chist (E. N. Smirnovoy)

Giardia se multiplica in locurile cele mai multe dintre turmele
pereche divizare. Într-un mediu cu fecale sunt de obicei identificate chisturi și trophozoites pot fi detectate numai în scaune lichide nu mai mult de 4,8% din persoanele infectate cu Giardia (3. P. Shishlyaeva mat, 1958; J. Tintarea nu, P. Dancescu 1966 și colab.).

Fig. 5. Ciclul de viață al Giardia:
I la nivelul mucoaselor epiteliu al intestinului subțire. 2 - conținutul trophozoite intestin într-o stare liberă, 3 - trophozoites atașate la epiteliul, trophozoites inchistate 4, 5 chisturi care ies în exterior, 6 - chisturi care se încadrează în noul intestin gazdă, 7 - chisturi, degradabile în mediu, 4 - trofozoiți degenerativi, 9 - detritus (IK Padchenko)

Giardia poate fi asimptomatice, iar în subclinice și evidente clinic forme (VG Hamtsov, 1974). Incidența formelor semnificative clinic ale giardiaza apare la 13-43% dintre persoanele infectate giardia, subclinice - 49%, purtatori asimptomatici în 25-28% (S. A. Lazareva, 1978; VG Hamtsov, SA Lazareva, 1978. IK Padchenko et al 1978, etc) ...
VG Hamtsov (1974), pe baza cercetărilor clinice și morfologice, clinice și funcționale a identificat următoarele forme clinice de giardiaza: A - lamblia transport asimptomatice, B - lyamblioznoy diskine- Zia duoden, intestin subțire, duodenita lyamblioznoy, enterite, B - giardiaza ca boli concomitente.
Odată ce a început tsistovydeleniya giardiaza obicei manifestată clinic sub forma unor boli acute intestinale care implică diverse tulburări alimentare (enterite canal, duodenita et al.). Pacienții se plâng adesea de slăbiciune generală, lipsa poftei de mancare, diaree,
uneori greață. Scaunele pot fi în acest lichid, semi-lichid, poluoformlennymi adesea spumoasa. Fecalele sunt adesea decolorate, cu prezența impurităților mucus. Aceste tulburări coincid cu perioade de tsistovydeleniya de intensitate maximă.
Tulburări ale funcției intestine ca giardioza sunt intermitente și pot dura de la persoanele infectate cu Giardia care nu primesc tratament specific, de până la 2 luni. Apoi acestea dispar, dar după un timp (1-3 luni) poate fi repetată din nou. Severitatea acestor tulburări la indivizi variază. Când pacienții asignarea protivolyamblioznoy durata bolii a terapiei este o medie de 9 zile, iar în lipsa acestuia - 30 sau mai multe zile.

Diagnostic. Baza pentru diagnosticul de giardioza sunt cele la sau alte semne clinice de boală și detectarea în testul parazitează materialului și absența în ea a agenților patogeni ai infecțiilor bacteriene, fungice și de altă natură. Materialul pentru studiu sunt fecale sau conținutul duodenal. Pentru diagnostic de laborator protozoologicheskie aplicate metode de cercetare.
Imunocercetări inclusiv metode de imunofluorescență și de cercetare, cu giardioza nu sunt suficient de specifice (NN Ozeretskovskaya, 1980).

Tratamentul se efectuează numai în prezența Giardiei de la persoane infectate cu privire la orice încălcări din partea sistemului digestiv. În acest caz, următoarele medicamente.
Metronidazol. Adulții numește .2-.25 g de 2- 3 ori pe zi pentru zilele 5-7-10 (1st circuit închis) în două cicluri de 5-7 zile, la intervale săptămânale între acestea. Prima zi se administrează pe cale orală o dată 2,4 g, în următoarele 3 zile - 0,1 grame de 3 ori pe zi (a 2-circuit). Aveți posibilitatea să atribuiți 2.4 din metronidazol pentru noapte după o masă. Copiii sub 2 ani de medicament administrate la 0,125 g de 2 ori pe zi timp de 5 zile; de la 2 la 5 ani - 15 mg / kg pe zi.
Furazolidone sunt utilizate pentru adulți 0,1 g de 2-4 ori pe zi, timp de 5-6 zile, cu o mare cantitate de lichid (apă, ceai, suc) la 2 ore după o masă. Doza zilnică pentru copii fura- zolidona (administrată în 2-3 doze divizate) de la 1 an la 2 ani - 0,075 g, de la 3 la 4 ani - 0,1 g, de la 5 la 6 ani - 0,15 g, 7 8 ani - 0,2 g, de la 9 la 12 ani - 0,25 g, de la 13 la 15 ani - 0,3 g poate lua, de asemenea, furazolidone 0,1 grame de 3 ori pe zi, după mese timp de 10 zile. Cursul de tratament este format din trei cicluri, intervalul dintre care este de 15 zile. Medicamentul este contraindicat în epilepsie, ateroscleroza, boala coronariană, stimulare mentala si o tendinta de stări convulsive.
Aminoquinolyl. Medicamentul este administrat la 0,15 g, de 3 ori pe zi timp de două cicluri de cinci zile, cu intervale de 5 zile între acestea. Poate fi utilizat aminoquinolyl 0,1 grame de 3 ori pe zi, timp de 10 zile. Tratamentul se efectuează în trei cicluri, cu un interval între acestea, la 1 lună. Amino nohinola doza zilnica pentru copii sub 1 an - 0,025 grame, de la 1 an la 2 ani - 0,05 g, de la 2 la 4 ani - 0075 g, de la 4 la 6 ani - 0,1 g de 6 până la 8 s - 0,15 g, 8 la 12 ani - 0,15-0,2 g, de la 12 la 16 ani -
.25-.3 g La primirea aminoquinolyl pot să apară cefalee, dispepsie.
adulți Delagil iau 0,25 g de 3 ori pe zi, timp de 5-6 zile.
adulți Tinidazole numește 0,15 g de 2 ori pe zi, timp de 7 zile sau 0,5 g o dată. Înainte de droguri pot fi observate reacții adverse includ dureri de cap, slăbiciune, dispepsie, ce se extinde după tratament. Tinidazole pentru tratamentul copiilor nu se aplică.
Aceste preparate pot fi de asemenea folosite pentru lucrătorii alimentare infectate himiosanatsii Giardia și întreprinderi similare.

Prevenirea. Având în vedere caracteristicile epidemiologia activităților giardioza pentru a identifica sursele de infecție și de neutralizare se desfășoară în principal în rândul contingente decretate ale populației și pacienți cu diverse afecțiuni ale tubului digestiv, precum și în rândul copiilor și a personalului de îngrijire a copilului preșcolar. Atunci când detectează prezența Giardia și examinate disfuncțiilor sistemului digestiv este atribuit unui tratament specific. Pentru a preveni introducerea și răspândirea giardioza în alimente și plante similare, este recomandabil celor eliberate la locul de muncă expune sondajul protozoologicheskomu. În contextul acestor instituții sunt organizate, de asemenea, evenimente pentru a detecta persoanele infectate cu Giardia cu deteriorarea situației epidemiologice a infecțiilor intestinale. pacienții cu TB este direcționat tratamentul pacientului și purtători asimptomatici lamblia steriliza ambulatori. Persoanele care urmează un tratament și himiosanatsii, se lasă să lucreze pentru alimente și întreprinderi similare ea.

Mecanismul de transmisie a diferenței în grupuri de copii, instituții medicale, precum și a plantelor alimentare și similare se realizează prin protecția mediului de chisturi de Giardia și neutralizarea acestora. Cu aceasta intacte
oală pentru copii, jucării, de uz casnic și condiții industriale, care pot fi contaminate cu fecale, dezinfectate cu apă sau soluție 3-5% de fierbere de fenol, sau Lysol. În plus, necesitatea acestor instituții pentru asigurarea unui regim stricte de igienă, ca și în alte infecții intestinale.