Gentamicină-Akos - instrucțiuni de utilizare, prețuri reale

ingredientele active

gentamicină

boli de clasă

meningitei bacteriene, care nu sunt clasificate în altă parte
blefarită
inflamație acută și nespecificate de conducte lacrimale
conjunctivită
blefaroconjunctivita
sclerită
episclerită
cheratită
helcoma
keratoconjunctivită
iridociclita
otita medie, nespecificate
Varice cu ulcer
Pneumonia fără a specifica agentul patogen
Bronșita nu este specificat ca acută sau cronică
pyothorax
abces piele, fierbe si furuncule
flegmon
peritonită
peritonită acută
piodermite
infecție locală a pielii și țesutului subcutanat, nespecificat
dermatita seboreica
Artrita piogenice, nespecificate
dermatită de contact, nespecificat
dermatita, nespecificate
acnee vulgară [acnee vulgaris]
chist folicular pielii și țesutului subcutanat, nespecificate
Alte tulburări specificate de foliculi
O boală a foliculilor de par, nespecificat
osteomielită
ulcer de piele cronică, care nu sunt clasificate în altă parte
Uzhalivanie musca sau non-toxice non-toxice pentru insecte sau alte artropode
septicemie, nespecificat
infectie gonococica
plagă deschisă a regiunii corpului nespecificat
infecții ale rănilor post-traumatic, care nu sunt clasificate în altă parte
arsuri termice și chimice, nespecificate
practica chirurgicală
cistita
Sindromul uretră și uretrale
Bolile inflamatorii ale prostatei
Boala inflamatorie a uterului, cu exceptia cervix
Pelvină peritonită femei nespecificate

grup clinico farmacologic

Nu se specifică. A se vedea. Instrucțiuni

acţiuni farmacologice

Efectul antibacterian al unei game largi de

terapeutic

aminoglicozidele

Indicații de utilizare a medicamentului Gentamicină-Akos

Pentru administrare parenterală: infecții bacteriene cauzate de microorganisme sensibile: infecții ale tractului respirator superior și inferior (inclusiv bronșită, pneumonie, empiem), infecțiile urogenitale complicate (inclusiv pielonefrite, cistite, uretrite, prostatite, endometrite) , infecții osoase și articulare (inclusiv osteomielită), infecții ale pielii și ale țesuturilor moi, infecții abdominale (peritonită, inflamație pelvină), infecții ale sistemului nervos central (inclusiv meningita), gonoreea, sepsis, infecții ale plăgilor, arde infecție, otita medie .

Pentru uz extern: piele bacteriene și infecțiilor țesuturilor moi cauzate de microfloră sensibili: pyoderma gangrenosum (inclusiv), foliculită superficială, furunculoză, Sicoza, paronychia. Infectat: dermatită (inclusiv contact și seboreice eczematiform), ulcere (inclusiv varicoase), vătămare (inclusiv chirurgicale, vyalozazhivayuschie), arsuri (inclusiv plante), înțepături de insecte , abcese cutanate și chisturi, țipari „vulgar“; infecție bacteriană secundară a infecțiilor fungice și virale ale pielii.

Picături pentru ochi: ochi infecții bacteriene cauzate de microfloră sensibili: blefarită, blefaroconjunctivita, dacriocistita bacteriană, conjunctivită, keratită, keratoconjunctivita, meybomit (orz), episclerita, sclerita, ulcer cornean, iridociclita.

Forma cu eliberare a medicamentului gentamicină-Akos

Unguent pentru aplicare externă de 0,1%; tub de 15 g ambalaj de carton 1;

farmacodinamie

Se leagă la subunitatea 30S ribozomal și perturbă sinteza proteinelor, prevenind formarea și transportul complex ARN mesager, deci există o citire eronată a codului genetic și formarea proteinelor non-funcționale. În concentrații mari încalcă funcția de barieră a membranei citoplasmatice și cauzează moartea microorganismelor.

Eficace impotriva multor bacterii Gram-pozitive și Gram-negative. Extrem de sensibil la gentamicină (CMI mai mică de 4 mg / l) microorganismele Gram-negativ - Proteus spp. (Inclusiv indolpolozhitelnye și tulpinile indolotritsatelnye), Escherichia coli, Klebsiella spp. Salmonella spp. Shigella spp. Campylobacter spp.; bacterii Gram-pozitive - Staphylococcus spp. (Inclusiv penicilina); sensibil sub IPC 4-8 mg / l - Serratia spp. Klebsiella spp. Pseudomonas spp. (Inclusiv Pseudomonas aeruginosa), Acinetobacter spp. Citrobacter spp. Providencia spp. Rezistent (CMI mai mare de 8 mg / l) - Neisseria meningitidis, Treponema pallidum, Streptococcus spp. (Inclusiv tulpini de Streptococcus pneumoniae și Grupul D), Bacteroides spp. Clostridium spp. Providencia rettgeri. În combinație cu peniciline (inclusiv cu benzilpenicilina, ampicilina, carbenicilina, oxacilina) care acționează asupra microorganismelor sinteza peretelui celular este activ împotriva Enterococcus faecalis, Enterococcus faecium, durans Enterococcus, Enterococcus avium, practic toate tulpinile de Streptococcus faecalis și soiurile (inclusiv liguifaciens Streptococcus faecalis, Streptococcus faecalis zymogenes), Streptococcus faecium, durans Streptococcus. Rezistența microbian la gentamicină dezvoltă lent, dar tulpini rezistente la neomicină și kanamicină, pot prezenta, de asemenea, o rezistență la gentamicină (incompletă rezistență încrucișată). nu acționează pe anaerobi, ciuperci, virusuri, protozoare.

Farmacocinetica

În tractul digestiv slab absorbit, deci pentru uz parenteral sistemic. După / m absorbit rapid și complet. Tmax cand / m - 0,5-1,5 ore; la / într-un timp pentru a atinge Cmax este: după 30 minute / v perfuzie - 30 min, 60 min după i / v perfuzie - 15 min; Valoarea Cmax după V / m / sau într-o doză de 1,5 mg / kg este de 6 ug / ml. Legarea de proteinele plasmatice este mică (10%). Volumul de distribuție la adulți - 0,26 l / kg la copii - 0,2-0,4 l / kg. S-au găsit la concentrații terapeutice în ficat, rinichi, plămân, pleural, pericardic, sinovială, fluide peritoneală și ascită limfatic, urina, scurgeri de răni, puroi, granulații. Concentrațiile scăzute se găsesc în țesutul adipos, mușchi, oase, bila, laptele matern, umoarea apoasă ochi, secrețiile bronșice, spută, si lichidul cefalorahidian. La adulții normali cu greu pătrunde prin BBB, meningita concentrare crește în lichidul cerebrospinal. La nou-nascuti a ajuns la concentrații mai mari în lichidul cefalorahidian decât la adulți. Ea traversează placenta. Nu este metabolizat. T1 / 2 la adulți -. 2-4 ore este derivat în principal prin rinichi în formă nemodificată, în cantități mici - bilă. La pacienții cu funcție renală normală afișată de 70-95% în prima zi, concentrația în urină este generat mai mult de 100 mcg / ml. La pacienții cu reducerea excreției de filtrare glomerulară este redusă semnificativ. Afișat în hemodializă (la fiecare 4-6 ore, concentrația este redusă cu 50%). dializa peritoneală este mai puțin eficace (48-72 h ieșire 25% din doză). Pentru administrări repetate se acumulează în principal în spațiul urechii interne limfatic, iar în tubii renali proximali.

Utilizarea gentamicină-Akos de droguri în timpul sarcinii

Atunci când sarcina este posibilă numai din motive de sănătate (au fost efectuate studii adecvate și bine controlate la om. Există rapoarte care alte aminoglicozide au dus la apariția de surditate în fructe). La momentul tratamentului trebuie să se oprească alăptarea (intră în laptele matern).

Contraindicații

Hipersensibilitate (inclusiv istoricul altor aminoglicozide).

Pentru aplicare sistemică: insuficiență renală severă cu azotemia și uremia, azotemie (azotul rezidual din sange peste 150 mg%), nevrita nervului acustic, boala auditiv și aparatul vestibular, miastenia gravis.

efecte secundare

Din sistemul nervos si organele senzoriale: ataxie, spasme musculare, parestezie, amorțeli, convulsii, dureri de cap, somnolență, afectarea transmisiei neuromusculare, ototoxicitate - tinitus, pierderea auzului, tulburări vestibulare și vestibulare, inclusiv . amețeală, vertij, surditatea este ireversibilă; copii - psihoză.

Sistemul cardio-vascular și sânge (sânge, hemostază): anemie, leucopenie, granulocitopenie, trombocitopenie.

Din tractul digestiv: greață, vărsături, creșterea transaminazelor hepatice, hiperbilirubinemie.

Cu sistemul genito-urinar: nefrotoxicitate (oligurie, proteinurie, hematurie microscopica); în cazuri rare - necroză tubulară renală.

Reacții alergice: erupții cutanate, mâncărimi, febră, angioedem, eozinofilie.

Altele: febră, dezvoltarea de suprainfectie; copii - hipocalcemie, hipokaliemie, hipomagneziemie; Reacțiile la locul de injectare - durere, flebită și periphlebitis (la / în introducere).

În cazul în care cererea externă: reacții alergice: locale - erupții cutanate, mâncărime, înroșirea pielii, senzație de arsură; rar generalizată - febră, edem angioneurotic, eozinofilie. În cazul în care un suprafețe mari de aspirație pot dezvolta efecte sistemice.

Picături pentru ochi: o senzație de arsură după aplicare, senzație de arsură în ochi, înțepătură în ochi, încețoșată, reacții alergice (mâncărime, înroșirea și umflarea conjunctivei).

Dozare și Administrarea

V / m, a / c, topic, subconjunctivally. Doza este determinată individual. În administrarea parenterală, doza zilnică uzuală pentru bolile de greutate medie pentru adulți cu funcție renală normală este aceeași în / și / m - 3 mg / kg / zi, frecvența administrării - de 2-3 ori pe zi; în infecții severe - până la 5 mg / kg (doza zilnică maximă) în 3-4 doze divizate. Durata medie a tratamentului - 7-10 zile. B / injecție se efectuează timp de 2-3 zile, apoi transferat la m administrare /. În cazul în infecții ale tractului urinar doza zilnică pentru adulți și copii peste 14 ani de 0,8-1,2 mg / kg.

copii mici este prescris numai pentru sănătate în infecțiile severe. Doza maximă zilnică pentru copii de toate vârstele - 5 mg / kg.

La exterior, un strat subțire de unguent aplicat pe zona afectata de 3-4 ori pe zi. Dacă se dorește bandaj.

Burete pentru aplicare topică sunt implantate în răni purulente după reabilitare chirurgicală.

Subkonyunktivalno, insufla 1-2 picături de 3-4 ori pe zi.

supradoză

Simptome: reducerea conducerii neuromusculare (apnee).

Tratamente: adulti in / injectat droguri anticolinesterazice (neostigmina) și preparate de calciu (5,10 ml de soluție 10% de clorură de calciu, 10,5 ml de soluție de calciu gluconic 10%). Înainte de administrarea de neostigmină pre / v atropină la o doză de 0,5-0,7 mg, creșterea frecvenței cardiace și a așteptat 1,5-2 min introducerea / 1,5 mg (3% soluție de 0,05 ml) neostigmina. Dacă efectul acestei doze a fost insuficientă, re-intra în aceeași doză de neostigmină (cu apariția bradicardiei face o injecție suplimentară de atropină). Bebelusii administrate Preparate de calciu. În cazurile severe, depresie respiratorie necesită ventilație mecanică. Poate fi de ieșire prin hemodializă (mai eficient) și dializă peritoneală.

Interacțiunea cu alte medicamente

Incompatibil cu alți agenți Oto-și nefrotoxice. Antibiotice penicilină (ampicilina, carbenicilina, penicilina G), cefalosporine crește efectul antimicrobian (reciproc), prin extinderea gamei de activitate. diuretice de ansă crește oto-și nefrotoxicitatea (scăderea secreției tubulare de gentamicină), relaxantele musculare - probabilitatea paralizie respiratorie. Farmaceutic compatibil (nu pot fi amestecate în aceeași seringă) cu alte instrumente (inclusiv alte aminoglicozide, amfotericină B, heparină, ampicilină, benzilpenicilină, cloxacilina, carbenicilina, capreomicin).

Măsuri de precauție în timpul tratamentului cu medicamentul Gentamicină-Akos

În timpul tratamentului trebuie să determine concentrația medicamentului în serul sanguin (pentru a preveni doze mici de destinație / ineficiente sau, invers, supradoze de droguri). concentrația de gentamicină în sânge nu trebuie să depășească 8 mg / ml.

Pentru administrarea parenterală a gentamicinei temut relaxarea musculara din cauza încălcării conducerii neuromusculare.

Pacienții cu boli infecțioase și inflamatorii ale tractului urinar, se recomandă să ia o cantitate mai mare de lichid. Probabilitatea de nefrotoxicitate a fost mai mare la pacienții cu insuficiență renală, precum și numirea în doze mari sau pentru o lungă perioadă de timp, astfel încât în mod regulat (1 sau 2 ori pe săptămână, și la pacienții care au primit doze mari sau tratament de mai mult de 10 zile - în fiecare zi ) ar trebui să monitorizeze funcția renală. Pentru a evita dezvoltarea de deficiențe de auz să regulat (1 sau 2 ori pe săptămână) Pentru a studia funcția vestibular pentru a determina pierderea auzului la frecvențe înalte (la doză slabă de testare audiometrică reduce sau întrerupe tratamentul).

Tratamentul poate dezvolta rezistenta microorganismelor. În astfel de cazuri, trebuie să se oprească tratamentul se prescrie un tratament pe baza datelor antibiogramei.

condițiile de depozitare

List B. Temperatura 8-15 ° C.