Fundamentele teoretice ale pregătirii dinților
Disecția țesuturilor dure dentare - procesul de îndepărtare mecanică deteriorate sau neviabil interferarea protetice țesuturilor dentare dure. Disecția se referă la cele mai frecvent utilizate manipulările ortopedice medicale pe recepție.
Disecția dintelui - operația se efectuează pe țesuturile dure ale dintelui instrumente rotative pentru a da forma dorită pentru producerea de tip specific de restaurare protetice permanente. Disecția țesutului dur de dinți ar trebui să fie considerate ca un complex de efecte, traumatice, însoțite de reacții dureroase la anumite modificări morfologice și restructurarea țesuturilor dentare, uneori foarte nesigure pentru țesutul dinte.
În etapa de pregătire, următoarele sarcini sunt puse în fața medicului:
• îndepărtarea volumului de țesut greu pentru a crea spațiul necesar pentru materialul protezei viitoare;
• formarea formei geometrice optime și suprafețele microrelief bontului dentare sau cavități sub fila. furnir. o coroană, o structură de pini asigură fixarea sigură a protezei.
Atunci când se planifică cantitatea de pregătire este necesar să se ia în considerare:
• morfologia și anatomia dintelui;
• occluding interacțiune și funcția;
• materialul utilizat pentru fabricarea protezelor;
• cerințele estetice;
• posibilele consecințe pe termen lung.
Disecția este o operație de lucru consumatoare de timp, astfel încât în timpul acestei etape clinice sunt factori importanți ergonometrigeskie:
• starea de funcționare a echipamentului (unități dentare, scaune, elemente manuale);
• poziția pacientului și poziția medicului;
• calitatea și cantitatea de instrumente pentru disecție;
• disponibilitatea echipamentului de protecție de unică a pacientului și medicului, fonduri pentru anestezie;
• factorul timp.
Setul de soluții ergonomice optime creează o atmosferă relaxată în proces, reducând astfel timpul și efortul de a realiza acest stadii clinice.
Painlessness procedura pentru prepararea țesuturilor solide pot fi furnizate etape:
• anestezie;
• instrumente de tăiere de calitate;
• tehnologie și modurile de preparare;
• cunoașterea topografiei cavității dintelui și a zonelor de securitate.
În toate cazurile, atunci când manipulări medicale sunt asociate cu apariția reacției de durere la pacientul prezentat anestezie.
Un punct important în pregătirea este alegerea tacticilor modul corect de preparare care constă în raportul dintre viteza de rotație a sculei abrazive, presiune instrument de pe instrumentul prepariruemy dinte și timpul de contact cu structura dintelui.
În prezent, pentru prepararea dinților folosind diferite tipuri de turbine unități dentare cu viteză reglabilă de rotație a vârfului sculei abrazive. sfaturi moderne de turbine pot da de tăiere viteza de rotație instrument de 300 000-500 000 rot / min. Cu toate acestea, atunci când disecarea dinții nu ar trebui să ajungă la viteza maximă: Lucrările de pregătire de viteză trebuie să fie compensată cu înaltă calitate și instrumente ascuțite sub răcire cu aer de apă. micromotor turatia arborelui este de la 20 000 la 70 000 de rot / min. Având în vedere diferențele de proprietățile mecanice ale tesutului dur dentar și capacități de viteză diferite papucilor sfaturi ale turbinelor recomandate de măcinare cu email; turbina micromotor ca putere, - la prepararea dentină folosind duze speciale crește în raport de 1 ÷ 5, în care borul viteza de rotație corespunzătoare cu vârful turbinei.
În timpul pregătirii unui efect advers asupra țesutului dintelui furnizează căldura generată în timpul funcționării uneltelor care pot cauza dentina deshidratare inadecvate de taiere. Pericolul de supraîncălzire a țesuturilor dintelui crește odată cu numărul de rotații, presiune, precum și diametrul sculei. Atunci când viteza de rotație nu este, probabil, la fel de importantă ca și presiunea exercitată asupra sculei în timpul disecției rotativ. generarea de căldură la preparare a crescut foarte mult dacă este folosit uzate, instrumente de tăiere boante.
Pentru a minimiza efectul acestor factori pot, folosind tehnica de preparare discontinuu la o presiune minimă asupra țesutului ascuțit instrument dinte abraziv cu răcire adecvată, în special la viteză mare de rotație abrazive.
În acest sens, nedureros, calitatea și eficiența procesului de preparare a dentinei depinde de modul de preparare, componentele care sunt:
• viteza și amploarea cuplului micromotor: la prepararea țesuturilor dure dentare viteză de rotație trebuie să fie de cel puțin 16 000 rot / min, dar nu mai mult de 30.000; prin măcinarea țesuturi cu dinți în regiunea cervicală a numărului de rotații recomandat să scadă
• Instrumente abrazive presiune prepariruemy dinte ar trebui să fie o valoare medie de maximum 200 g / mm (creșterea presiunii conduce la creșterea încălzirea țesutului: atunci când se utilizează instrumente de diamant creșterea temperaturii poate ajunge la 225-257 ° C, folosind un metal - 300-320 ° C);
• un timp optim de pregătire continuă (timpul de contact al sculei cu dintele) nu trebuie să depășească 3;
• crește scule de vibrații cu creșterea vitezei de rotație și a presiunii de bor pe dinte;
• alimentarea cu apă de răcire la o temperatură a apei nu mai mare de 35 ° C și într-o cantitate nu mai mică de 50 ml / min.
Astfel, instrumentele de selecție de calitate și alegerea corectă a modului de preparare afectează procedura nedureroasă și poate reduce semnificativ efectul factorilor adverse în timpul și după țesutul dentare dure prin măcinare.
Slefuirea țesutul dur trebuie efectuată ținând cont de topografia necesară a zonelor cavității și de siguranță dinte pentru fiecare grup de dinți, care prevede o procedură nedureroasă și de prevenire a complicațiilor posibile viitoare.
Înainte de începerea pregătirii este recomandabil pentru raze X pentru a determina topografia cavității dintelui. Cu toate acestea, trebuie remarcat faptul că razele X ne permit de a studia structura cavității dintelui numai în imaginea de proiecție. Prin urmare, o etapă suplimentară de pregătire este indicat să se utilizeze tabelul care descrie parametrii tesutului dur dinte grosime de suprafața exterioară a coroanei la peretele cavitatea dintelui.
Zonele de securitate - zone de coroane de dinți în care să exciza tesutul dur, fără teama de a deschide camerei pulpare. zone periculoase sunt acele zone în care este posibil să se efectueze numai excizia economică a țesutului dur din cauza grosimii și dinte de proximitate mici cavitatea lor.
Potrivit NG Abolmasova și EI Gavrilova, zona de securitate la incisivii superioare și inferioare fălcile sunt situate la marginea de taiere, cu suprafețele orale și bucale - la ecuator și gâturile dintelui. La preparare zonele cele mai periculoase au tăietor sunt concavitate oral între tuberculul dentare coroana și muchia de tăiere și suprafața de contact la ecuator si gat, unde au cea mai mică grosime.
Studierea topografia cavității dintelui și grosimea peretelui zonei de siguranță a permis să aloce pentru premolarii și molarii în care suprafețele de mestecat semnificativ mai groase decât celelalte.
Pacienții în vârstă de 20-24 ani în zona de securitate a superior premolya-șanț situat pe suprafața de mestecat pe vârfurile de-a lungul lovituri mass-media și Fisura distală. Pe, bucală, și suprafețele de contact oral, ele sunt la nivelul ecuatorului, în gât - pe suprafețele orale și vestibulare. La inferioară zonei de siguranță premolari la gât se extinde la suprafața de contact distal.
Cu varsta, grosimea tuturor pereților premolari cu excepția hillocks crește, adică zonele de securitate se extind. La tuberculii vârstă Grosimea stratului de țesut tare scade, iar atunci când este exprimat în timpul suprafața ocluzală porțiunii de ștergere după 40 de ani de a deveni o zonă periculoasă, care trebuie luat în considerare atunci când disecție. Preparatul trebuie să se desfășoare în conformitate cu țesutul dur Șlefuire economic principiu.
Slefuirea trebuie să se efectueze în acele volume care sunt dictate de proiectarea protezei țesuturilor dentare dure, și având în vedere ceea ce este tratat dinte - cu partea intactă sau deteriorată clinic a coroanei.
In cazul producerii preparare coroane dinte intacte clinic este realizată astfel încât să formeze un ciot dinte repetarea structurii sale anatomice originale. Odată cu distrugerea preparatului coroanei dentare trebuie să ia în considerare caracteristicile individuale ale structurii anatomice a dinților de același tip pentru fiecare pacient sau cu parametrii medii pentru dinții de acest tip.
Excesul de tesut dur excizia poate provoca slăbirea mecanică a bontului, reducerea retenții zonei, slăbirea proprietăților de fixare ale cimentului, iar în unele cazuri, cauzează inflamație sau necroza pulpei dentare. Diluantul stratul rămas dentinei și suprafață mai deteriorată (deschis) tubii dentinei, cu atât mai probabil riscul de deteriorare a pulpei dintelui. După strat de pregătire dentina, înconjoară și protejează pulpa ar trebui să aibă o grosime de minimum 0,6 mm.
Preparatul trebuie să ia în considerare factorii biologici, care includ:
• protejarea țesuturilor dure și moi precum și adiacent acesteia periodontal nu numai în timpul funcționării pregătirii dinților, dar și la etapele după proteza și fixarea protezei terminată, adică în timpul funcționării sale;
• Asigurarea de proiectare optimă a contactelor:
- cu țesuturile gingiilor;
- papilei și lateral în picioare de dinți laterali;
sunt importante marje de pregătire gingivală pentru a elimina sau a reduce riscul de deteriorare a parodontale de susținere tisulară a dinților.
O limită clară a preparatului este principala condiție pentru densitatea fit a coroanei, care previne iritație mecanică sau leziuni traumatice ale țesuturilor parodontale pe o margine lungă, ascuțit sau coroane suspendate. În acest sens, se recomandă să disec dinții sau gingia, astfel încât marginea coroanei minim scufundată în canelura parodontală.
Siguranța în etapele de pregătire a țesutului dentar dur
Disecția țesutului dur de dinți trebuie să fie efectuată în conformitate cu siguranța la manipularea medicului de instrumente de tăiere:
• înainte este necesar de lucru pentru a verifica starea unității dentare, includerea unui test preliminar de foraj, vârful (vârfurile uzate provoca oscilații excentric și vibrații ale sculei de tăiere), fiabilitatea fixării sculei de tăiere la vârf;
• pentru utilizare este bine centrat, cu un tăietor de înaltă capacitate abrazivă;
• ar trebui să se asigure o bună iluminare a câmpului chirurgical;
• asigurați-vă că capul pacientului este fixat pe tetieră și doctorul în picioare lângă scaun oferă o vedere bună a câmpului chirurgical și permite fixarea în siguranță, brațul cu un vârf;
• pregătirea țesutului dentare dure trebuie să se desfășoare cu atenție sporită medicului de concentrare a fi manipulate;
• exerciții ar trebui să includă numai după administrarea la vârful sculei în gura pacientului și mâinile de fixare, a păstrării;
• atunci când se lucrează cu instrumentul de tăiere a țesuturilor moi orale trebuie să fie protejate împotriva deteriorării prin utilizarea unei oglinzi dentare;
• viteza de rotație a burghiului trebuie să fie în concordanță cu obiectivul de funcționare fiind efectuate;
• Pregătirea trebuie efectuată ușor cu principiile de manipulare nedureroase, co-shlifovyvaniya țesuturilor economice dure în secvență;
• pentru a preveni buzele prejudiciu mucoasa, obrajii de ieșire instrument de tăiere de la gura ar trebui să fie numai după o oprire completă.