Fundamentarea etiologic și patogenic direcțiilor principale de profilaxie dentara

fundamentarea etiologică și patogenică direcțiilor principale de prevenire a bolilor dentare

Metodele de bază de prevenire a bolilor dentare pot fi împărțite în trei direcții.
I. Impactul asupra macro-organism în scopul stării generale de sănătate și de management al sănătății.
P. Măsuri menite să reducă acțiunea agenților patogeni din cavitatea bucală.
III. Enhancement rezistenței cavității bucale la influențele patogene.

Măsurile care vizează acțiunea de reducere a agenților patogeni în gură, se pot referi la etiologic, și etiotropic patogenic în funcție de care unitatea de acestea vor afecta dezvoltarea bolii. Deoarece cariilor dentare și bolile parodontale sunt cauzate de microorganisme patogene orale, principalele metode de prevenire a etiologici ar trebui să vizeze eliminarea acestuia. Cu toate acestea, această cale este imposibil, mai ales având în vedere mesajul constant al cavității orale cu mediul extern. Prevenirea cauzală Răspândită are ca scop eliminarea din structurile de gura care conțin agenți patogeni, în special, de placa moale. Scoate din cavitatea bucala reduce gradul de influență a celulelor microbiene asupra tesutului dintelui. Un anumit efect este, de asemenea, a adus mouthrinse atât apă și soluții dezinfectante. Astfel, igiena orală efectuată direct de către pacient sau de personalul medical (igiena muncii), aceasta este metoda cea mai simplă, accesibilă și eficientă pentru profilaxia cauzală a bolilor dentare.

Apa este principala sursă de fluor pentru o persoană, dar majoritatea surselor de apă din țara noastră conține mai puțin de 0,5-0,6 mg / l (60-80%). În aceste cazuri, OMS recomandă a compensa deficitul de fluor in organism prin introducerea in continuare a acestora în apă, sare fluorurare, lapte, aplicarea de pastă de dinți conținând fluor, alte metode de efecte locale de fluor asupra tesutului dentar pentru a spori rezistența lor la carii.
O altă modalitate de a crește rezistența dinților și reduce influența microflorei patogene este de a limita consumul de carbohidrați digerabili din care gura de microfloră cariogeni acidă produsă. Ban sau limita sever prezența zahărului în regimul alimentar este imposibilă, deoarece este relativ ieftin, non-deficit și produs gustos. Prin urmare, cele mai multe măsuri pentru a contracara efectul patogen al zahărului asupra dinților sunt reduse pentru a limita timpul de staționare în cavitatea bucală și accelerarea eliminării sale. Una dintre ele este de a utiliza cele patru reguli de „cultură a consumului de carbohidrați.“

1. Nu manca dulce ca ultimul fel de mâncare atunci când mănâncă.
2. Nu mânca dulciuri între mese.
3. Nu manca dulciuri pe timp de noapte.
4. În cazul în care sunt încălcate aceste reguli, necesitatea de a curăța dinții, mesteca guma de mestecat fără zahăr, sau de curățare cavitatea bucală mânca produs - mar solid, morcov, nap, etc.

Prevenirea patogenic poate consta în expunerea glandei salivare - creșterea curentului saliva, îmbunătățirea autocurățire a cavității orale, ridica anticorpi și a factorilor de protecție în salivă, ceea ce mărește rezistența cavității orale la principalele boli stomatologice.

Un rol similar în sporirea rezistenței la dinte prevenirea cariilor anormalitate apartine dentition, normalizarea crestelor alveolare (adâncimea vestibulul gurii, buzelor și limbii căpăstrul și colab.). La fel de important este tratamentul în timp util (stadiile inițiale) a cariilor, gingivitei, eliminarea rădăcinii dentare infectate.

Unul dintre factorii importanți în prevenirea cariilor dentare este de a menține homeostazia în gură, care se bazează pe pH-ul fluidului oral. In mod normal, aceasta variază de la 6,8 la 7,3. Valorile pH-ului determină în mare măsură funcția cavității orale. Astfel, sub pH salivă săruri normale suprasaturate de calciu și fosfor. Acest lucru conduce la faptul că smalțul nu se dizolvă în salivă, și dimpotrivă, îmbogățit în ioni de Ca și P, care, intrând în rețeaua cristalină a țesuturilor dentare, al consolida și pentru a preveni dizolvarea. Starea de saliva suprasaturare promovează maturarea și smalțul dinților.

Destul de diferite sunt procesele prin acidificare de salivă, ceea ce se întâmplă după ce a primit zahărul. Prin reducerea pH-ului la 6,7 smalț procesele de remineralizare sunt oprite, și la un pH de 4,5-5,5, produs de placa dentară după ingestia de zahăr, o tranziție de Ca și P în saliva de email. Prin urmare, cea mai mare dizolvare a smalțului dentar de placa observate în fisuri pe suprafețele de contact, ceea ce creează o predispoziție la carie.

Din viteza de raspuns saliva din valoarea sa actuală, vâscozitate dependentă de asemenea procese, cum ar fi auto-curățare a cavității bucale, retenție în ea reziduurile alimentare hidratarea mucoaselor, de mestecat si inghitirea alimentelor, formarea bolului alimentar, faza inițială a alimentelor digestia compoziției.

Rolul protector al salivei este de a menține homeostazia în cavitatea bucală și se realizează datorită:
• capacitatea de mineralizant;
• Funcția de lubrifiere și hidratare;
• mecanisme de protecție implementate datorită conținute în factori antimicrobieni saliva, factori de coagulare a sângelui, un set de sistem de anticorpi „elastazei și inhibitorii săi“, etc (lizozimul, complement, peroxidaza, DNază, RNaza și colab.).;
• procese de auto-curățare a cavității orale, datorită salivă în bolus curent de formare, buze musculare, obraz, limbii, faringelui, ingestia de alimente.

Perturbarea homeostaziei în gură este conectat, prin urmare, odată cu crearea mediu acid, aport frecvent de zahăr, formarea plăcii, apariția uscăciunea gurii, acțiunea de atenuare a factorilor de protecție și dezvoltarea proceselor inflamatorii.

Indicii utilizate pentru a evalua starea dintilor. Nivelul măsurilor de prevenire depinde de starea de sănătate a cavității orale. Rolul principal în determinarea caracteristicilor sale sunt distrugerea cantitativă a dinților, determinate prin utilizarea diverși indici. Unul dintre principalii indici este intensitatea cariei dinților. Pentru calculul acestuia este determinată de indicele CPU, unde K - numărul de carii (netratate) dinți, P - cantitatea de medicamente (sigilate) dinți U - numărul de la distanță sau dinților să fie eliminate. Suma (K + R + Y) a tuturor cariilor dinte afectate și a pierdut procesul caracterizează intensitatea unei anumite persoane. Există trei soiuri de acest indice:
dinți KPU (KPUz) - numărul de dinte cariat și sigilate inspectate;
Suprafețele KPU (KPUP) - numărul de suprafețele dinților carie;
KPU etaj DCT Y etaj) - numărul absolut de carii și umpluturi în dinți.

Această ultimă cifră este mai adecvată decât primele două. dinților temporari folosind indicatori:
KN - numărul de dinți carioase și să pecetluirea ocluzie temporară;
kppov - numărul de suprafețe afectate;
CPR - numărul de carii și umpluturi.

Șterse sau pierdute din cauza schimbării fiziologice a dinților în ocluzie temporară nu ia în considerare. Pentru dentiției mixte la copii se calculează doi indici KN - pentru temporară și CPU - pentru dinții permanenți. Intensitatea totală a leziunilor carioase numărate prin însumarea indicilor kuna + KPU.

Astfel, codurile CPU și CP permit destul de evalua în mod obiectiv intensitatea cariilor de dinți la orice contingent și a populației în ansamblu. Cu acest scop, acestea sunt utilizate în studii epidemiologice, sunt utilizate pentru a calcula îngrijirea dentară necesară separarea copiilor în grupuri în funcție de intensitatea activității leziunii și a fluxului de cariilor dentare. OMS recomanda ca indicele CPU în intervalul 6-10 indică o intensitate mare a cariilor, 3-5 - moderat, 1-2 - redus. Grupul principal (indicator) OMS propune să ia în considerare copii de 12 ani.

Indicii au o serie de dezavantaje. În primul rând, ele nu reflectă cu exactitate incidența dentare au fost vindecate și includ numărul de dinți extrase.

În al doilea rând, carii indecși poate în cele din urmă crește doar cu vârsta și încep să reflecte nu sunt disponibile, iar fosta în cariile trecut.

În plus, cu ajutorul acestor coduri nu poate lua în considerare leziunile carioase mai inițiale - demineralizarea smalțului focal. Aspectul său indică activitatea procesului cariilor. Prin urmare, pete carioase ar trebui să fie întotdeauna marcate și luate în considerare la stabilirea măsurilor terapeutice și preventive.

KPU indice, de asemenea, suficient de informativ pentru evaluarea sănătății orale la vârstnici, pentru că ei nu iau în considerare bolile parodontale sunt principala cauza a pierderii dinților se află în această grupă de vârstă. Atunci când acest lucru nu este întotdeauna posibil pentru a determina cauza pierderii dinților, și, prin urmare, intensitatea reală a leziunilor carioase populației este supraestimată.

dezavantaje grave indicii KPUz KPUP și să le coreleze cu creșterea leziunilor inconsistența dinților datorită formării de noi carii în dinți tratate, carii secundare, etanșări și pierderi al.

Pentru prevenirea cariilor dentare, determinarea activității sale, influențează caracteristicile de performanță importante să ia în considerare prevenirea petelor carie, acesta poate fi produs în conformitate cu același principiu ca și indicele de definiție KPU. Caracteristica sa în acest sens este abilitatea de a dinamicii în două moduri - în jos și în sus, spre deosebire de indicele CPU.

indicele de morbiditate cariilor dentare este determinată de creșterea anuală a intensității cariilor (CPU: - KPUP). Profesorul T. F. Vinogradovoy (1978) a propus o metodă de determinare a gradului de activitate a cariilor dentare la copii mai mari indice CPU, care nu este destul de corect, deoarece indicele nu reflectă boala în acest moment.

Pentru a evalua igiena orală în timpul studiilor epidemiologice testa eficacitatea acțiunilor preventive, precum și de a identifica rolul igienei în etiologia și patogeneza bolilor dentare majore propuse în prezent un număr mare de indici de sănătate obiective. Toate se bazează pe estimarea suprafeței plăcii, parametrii grosime, greutate, fizico-chimice.

În țara noastră cel mai des modificarea Fedorov-Volodkinoi. Aceasta se bazează pe o evaluare semicantitativă a colorării placa cu tampoanele soluție Lugol șase dinți anterioară a mandibulei (incisivi și canini). Astfel colorarea întreaga suprafață a coroanei dintelui este estimat la 5 puncte, suprafața 3/4 - 4 puncte, suprafața 1/2 - 3 puncte, V4 - 2 puncte, fără colorare - 1 punct. Kc indicele de igienă este aritmetică medie de puncte de valoare coloritul dinte.

O buna igiena este caracterizat printr-un indice de 1,0-1,3 puncte. Este mai mare valoarea indicelui, igiena orală mai rău.