Fumatul si bolile cardiovasculare

... oamenii sunt fumatori regulate pierde o medie de 10 de ani de viață.

Introducere. Experiența multor țări care au obținut succese notabile în reducerea morbidității și mortalității de boli sredechno-sosudsityh, convingător dovedi că reduce prevalenta fumatului are un efect pozitiv semnificativ statistic asupra sănătății și lupta împotriva fumatului este una dintre modalitățile cele mai rentabile de sănătate .

Cele mai frecvente boli și stări patologice ale sistemului cardiovascular cauzate de fumat tutun, sunt:
• CHD (boală coronariană);
• MI (infarct miocardic);
• Moartea subită cardiacă;
• tulburări vasculare cerebrale;
• ocluzia vaselor periferice;
• anevrism aortic;
• stenoza arterei renale, adesea însoțită de hipertensiune arterială rezistentă;
• probleme cu coagularea sângelui.

Tabakokourenie de asemenea, asociate cu rezistența la insulină crescută și alte modificări metabolice.

Influența componentelor fumului de tutun asupra sistemului cardiovascular este cu multiple fațete. Principalul efect dăunător conferă monoxid de carbon (CO), radicalii liberi și alte glicoproteine. Din cauza toxinelor leziuni endoteliale structurale și a radicalilor liberi de fum perturbat endoteliul vasodilatația arterelor periferice și coronariene. Mai multe studii au arătat că consumul de tutun este capabil să inducă navei peretelui procesului inflamator și determină o creștere a markerilor inflamației de citokine proinflamatorii proteinei C-reaktinogo și așa mai departe.

Există patru mecanisme de bază ale leziuni ale sistemului cardiovascular cauzate de tabakokoureniem:
(1) hipercoagulabilitate;
(2) Monoxid violare oxigen livrare carbon;
(3) îngustarea vaselor coronare;
(4) Efectele hemodinamice adverse ale nicotinei;

D. Bernhard și colab. Se observă că unul dintre mecanismele de leziuni ale sistemului cardiovascular poate fi efectul fumului de țigară conținut în metale, care catalizează oxidarea proteinelor celulare.

Legătura cea mai evidentă între tbakokureniem, morbiditate si deces din cauza bolilor de inima coronariene si a altor tulburări vasculare la persoanele tinere: IM cu rezultatul de bază non-letal la fumatori de sex masculin cu vârsta cuprinsă între 30 - 49 de ani în curs de dezvoltare de 5 ori, 50 - 59 de ani - de 3 ori, 60 - 79 ani - de 2 ori mai multe sanse decat nefumatorii colegii.

Printre tinerii de fumat decese înregistrate în MI 4 ori mai frecvent decât în ​​rândul celor care nu fumează. Calculele arată că fiecare țigară Fumezi de zi cu zi creste riscul de deces de boli de inima coronariene, la vârsta de 35 - 44 ani la 3,5%, și 65 - 74 ani - cu 2%.

Potrivit unor cercetători, fumat - singurul factor independent în riscul de infarct miocardic și boală cardiacă ischemică la persoanele mai tinere de 40 de ani. Există dovezi că fumătorii dimensiunea infarctului semnificativ mai mult decat nefumatorii, mai multe sanse de a dezvolta insuficienta cardiaca si aritmie.

(.) Fumatul a continuat și după MI este deosebit de periculos: 20% dintre pacienții reinfarctizării și de 2,5 ori riscul de moarte subita (incetarea fumatului dupa MI permite sa reduca la jumatate riscul de deces a crescut, iar acest lucru este, probabil, cea mai bună prevenire a reinfarctizării și moarte subită ).

Este cunoscut faptul ca femeile inainte de menopauza „protejate» № de CHD estrogeni hormonale. Tutunul efect distructiv asupra estrogeni. Studii recente au aratat ca fumatul o tigara elimină efectele benefice ale estrogenului, chiar și în acele faze ale ciclului menstrual, atunci când valoarea maximă concentrare. Astfel, fumătorii de sex feminin se distruge apărarea lor, și probleme ale inimii si vaselor de sange provin de la ei mai devreme si mai des decat nefumatorii colegii.

(.) Conform studiului Framingham, aproape în fiecare al doilea caz de moarte subită cardiacă la femei este asociat cu fumatul de tutun.

Procesele care duc la apariția unor evenimente cardiovasculare în fundal de fumat, cele mai multe sunt cumulative, atât de sigur și în condiții de siguranță fumatul nu există. Chiar și cu puțină intoxicație de tutun, care corespunde la fumul de pasiv sau de utilizare 1 - 2 din țigări pe zi, riscul de boli cardiace coronariene este în creștere rapidă și non-linear, și apoi la o rată mai mare - încet și liniar.

Tutunul este, de asemenea, un factor de risc pentru anevrism aortic aterosclerotic. Există dovezi că fumatul este o boala se dezvolta in 8 ori mai multe sanse de ruptura si abdominale anevrism aortic este înregistrată în 2 - 3 ori mai des decât cei care nu fumează.

(.) Pe termen lung expunerea cronică la componente pentru fumul de tutun într-un risc de 16 ori mai mare de endarteritis membrelor inferioare.

În prezent, cea mai convingătoare dovezi care leaga fumatul si SAH (hemoragie subarahnoidiană). Și, deși natura acestei relații nu este instalat pe deplin, efectul advers al fumatului asupra riscului de SAH nu depinde de vârstă, sex și de a explora regiunea.

Mai multe studii au arătat că fumatul îmbunătățește tensiunea arterială (BP). Sub influența anumitor componente ale fumatului este o activare a diviziunii simpatic a sistemului nervos autonom. Ca urmare a crescut concentrațiile de catecolamine, stimulând eliberarea de vasopresină, activarea departamentului periferic și central al sistemului nervos simpatic la fumat creste tensiunea arteriala, ritmul cardiac crescut. In plus, fumatul provoacă slăbirea baroreflex, facilitează rigiditate arterială, reducând astfel rezistența ca răspuns la stimularea simpatică excesivă.

Conduita monitorizarea zilnică a arătat că presiunea exercitată de bărbați și femei, fumat sistolice și diastolice de sânge de 3 - 7 mm Hg. Art. și 2 - 6 mm Hg. Art. mai mare decât nefumătorii. De asemenea, ele au un risc mai mare de a dezvolta hipertensiune arteriala sistolica, comparativ cu cei care nu fumează. Se crede acum ca fumatul de tutun are un efect mai mare decât nivelul mediu al tensiunii arteriale și a ritmului circadian sale.

(.) În mod regulat fumat oameni pierd, în medie, 10 de ani de viață. Cea mai mare contribuție în anii de viață pierduți fac CHD și MI. Sa constatat că cei care au renuntat la fumat timp de 40, 50 și 60 de ani, extinde durata de viață cu o medie de nouă, șase și trei ani.

Nu există nici o îndoială că tratamentul și prevenirea eficientă a multor boli este imposibilă fără a elimina intoxicației tutun si furnizarea de pacienti o oportunitate de a ajuta la renunțarea la fumat.

Acesta este acum stabilit că fumatul are o influență semnificativă asupra eficacității și siguranței multor medicamente. inclusiv antihipertensiv. Componentele fumului de tutun:
• accelerarea metabolismului preparatelor farmaceutice;
• afectează absorbția lor, proteina de legare, eliminare;
• afectează procesele fiziologice ale organismului și provoacă schimbări în reacția organismului la acțiunea lor.

După unii cercetători, ele pot avea, de asemenea, un efect modificarea asupra aparatului receptor, activează substanța antagonistă, amplifica efectele adverse ale medicamentelor sau pentru a crea condiții suplimentare pentru a provoca apariția efectelor secundare ale tratamentului medicamentos.

Rezultatele studiilor experimentale au arătat că componentele fumului de tutun crește absorbția de diltiazem, induc enzimelor hepatice și a proteinelor de transport, creșterea adrenoblokatorov clearance-ul și slăbi hipotensiv și alte operațiuni.