frontierele de proiecție ale inimii, valvelor sale si vasele de sange majore pe peretele toracic anterior

Heart, cor (greacă -. Cardia), este organul central al sistemului cardiovascular. Prin contracții ritmice le desfășoară circulația sângelui prin vasele.

Inima cu vase mari priserdechnymi și pericardul este corpul mediastinul anterior.

Greutatea medie a inimii la bărbați cu vârsta cuprinsă între 20 și 40 de ani este de 300 de grame pentru femei este de 50 de grame mai puțin - 250 de grame. Cea mai mare dimensiune transversală a inimii variază de la 9 la 11 cm, vertical - de la 12 la 15 cm anteropoaterioara - între 6 și 8 cm.

inima om adult este situată asimetric: 2/3 este la stânga, 1/3 - la dreapta liniei mediane. Rotit de-a lungul axei sale longitudinale: ventriculul drept se confruntă înainte, ventriculul stâng și atriumul - întors. Axa longitudinală a inimii trece oblic: de sus în jos, la dreapta la stânga, înapoi în față.

Cerdtse baza sa, deoarece au fost suspendate în vase priserdechnyh mari, vârful este liber și poate fi deplasat în raport cu baza fixă. În afara camerei inimii sunt determinate de locația brazde. Pe suprafața diafragmatica este proiectat pe toate cele patru camere ale inimii. La suprafață sterno costale - ventricule dreapta și stânga, atriile ambele papuci, aorta ascendentă și trunchiul pulmonar. Suprafața pulmonară lăsată formată dintr-un perete al ventriculului stâng și atriul stâng.

inima pericardic (pericardul), situată în axul lung anterioare mediastin inima se extinde oblic - de sus în jos, la dreapta la stânga, înapoi în față, formând un unghi cu axa corpului 40 0. deschis în sus.

suprafața inimii Sternocostal este formată de peretele frontal al atriul drept și ochiul drept localizat anterior la aorta ascendentă și trunchiul pulmonar; peretele frontal al ventriculului drept; peretele frontal al ventriculului stâng; ochi de atriul stâng. La baza zona inimii, este completat de nave mari priserdechnymi - vena cava superioara, aorta ascendenta si trunchiul pulmonar. Prin suprafață sterno costale se extinde canelură interventricular anterior, santului anterior interventricularis, care sunt aranjate în propriile lor nave ale inimii.

Suprafața posterioară diafragmatice este reprezentată de pereți (inferioare) ale celor patru camere ale inimii: ventriculul stâng, atriul stâng, ventriculul drept si atriul drept. Pe peretele inferior al atriului drept este mare orificiu al venei cave inferioare. Prin suprafața diafragmatică se extinde interventricular posterior și șanțului coronală. Primul are propriile sale vasele de sânge ale inimii, în al doilea - sinusului coronarian. Suprafața pulmonară stângă a inimii reprezintă peretele posterior al ventriculului stâng. Suprafața pulmonară dreaptă este atriul drept.

Inima cu pericard în mare parte din suprafața sa frontală (facies sternocostalis), acoperite cu o lumină, marginea din față, care, împreună cu părțile corespunzătoare ale ambelor pleura, pas cu pas în fața inimii separați-l de partea din față a peretelui toracic, cu excepția unui loc în care suprafața frontală a inimii prin pericardic adiacente sternului și cartilajelor V și VI coaste. de frontieră inima sunt proiectate pe peretele toracic, după cum urmează. Împingeți vârful inimii poate fi cercetat de 1 cm medial de la Sinistra linea mamillaris în al cincilea spațiu intercostal stâng. Limita superioară a proiecției inimii se află la marginea superioară a treia cartilajului coaste. Granița dreaptă a inimii trece în 2 - 3 cm la dreapta de marginea dreaptă a sternului de la III la coaste V; limita inferioară se extinde lateral de la cartilagiul costal in dreapta V la vârful inimii, stânga - din cartilaj III coaste la vârful inimii.

Poziția inimii în piept (pericardul deschis). 1 - artera subclavie stanga (a sinistra subclavia.); 2 - artera carotidă comună stângă (a carotis communis sinistra.); 3 - arc aortic (arcus aortele); 4 - trunchi pulmonare (truncus pulmonalis); 5 - a ventriculului stâng (ventriculus sinistru); 6 - vârful inimii (vârful CORDIS); 7 - ventriculul drept (ventriculus dexter); 8 - atriul drept (atrium dextrum); 9 - sac pericardic (pericardul); 10 - cav superior Viena (v cavă superioară.); 11 - trunchi brahiocefalic (truncus brachiocephalicus); 12 - artera subclavie dreapta (un dextra subclavia.)

valve cardiace Skeletopy - o proiecție a supapelor de pe suprafața frontală a pieptului.

Deschiderea atrioventriculara dreapta (valva tricuspidă) este proiectat pe suprafața frontală a pieptului in spatele sternului liniei oblice care leagă capetele sternal cartilaj IV V marginile din stânga și din dreapta.

Deschiderea atrioventricular stânga (supapă fluture) este proiectat spre partea stângă a sternului la locul de atașare cartilaj coaste IV.

aortă Hole (valva aortica), situat în sternului în spațiul intercostal nivelul III.

Deschiderea trunchiului pulmonar (valva pulmonară) este proiectat spre partea stângă a sternului la locul de cartilaj atașamentului III coaste.

frontierele de proiecție ale inimii, valvelor sale si vasele de sange majore pe peretele toracic anterior

1 stânga jugulara Viena internă;
2, artera carotidă comună din stânga;
3 artera subclaviculară din stânga;
4 la stânga brachiocefalic Viena;
arc 5-aortic;
trunchi 6-pulmonară;
7 din stânga bronhii principale;
8 găuri trunchi pulmonară (valva pulmonară);
9 la stânga deschidere atrioventricular (din stânga supapă atrioventricular);
10, vârful inimii;
11 orificiul atrioventricular dreapta (dreapta supapă atrioventricular);
aortă 12 găuri (valva aortica);
13, superior cav Viena;
14 brachiocefalic dreapta Viena;
15 dreapta Viena jugulară internă;
16 artera carotidă dreaptă comună.

În inima nou-născut aproape în întregime la stânga, și se află pe orizontală.

La copii de până la un an, pe partea de sus de 1 cm lateral la linia medio-claviculare stânga în spărtură intercostal patra.

Proiecția suprafeței frontale a peretelui toracic al inimii, pliul și valvelor semilunare. 1 - proiecție a trunchiului pulmonar; 2 - vedere din stânga atrioventriculare (bicuspida) supapă; 3 - vârful inimii; 4 - vedere atrioventricular (tricuspide) supapa de dreapta; 5 - proiecția valvei aortice semilunar. Săgețile indică spațiul de ascultare din stânga valvei atrioventriculare și aortică

Clinica Limitele inimii sunt determinate percuție, percuție. Noi distincție între frontiera și dullness cardiacă relativă. Limitele dullness cardiace relative corespund adevăraților limitele ale inimii.

Percuție a frontierei inimii

1 cm medial de lin. mediaclavicularis sinistra în al cincilea spațiu intercostal stâng

Auscultatie - ascultarea inimii sunete este la aparatul său de supapă.

Când auscultație cardiacă (tonuri auscultație valve prin stetoscop) tonurile valvelor cardiace sunt auzite în anumite locuri: mitrala - vârful inimii; tricuspidiană - chiar pe sternul împotriva Wu cartilajului costal; tonul valvei aortice - la marginea sternului, în al doilea spațiu intercostal pe dreapta; supapa de ton trunchi pulmonar - în al doilea spațiu intercostal la stânga sternului

Locuri de proiecție și cele mai bune auscultare a valvelor inimii în peretele frontal al pieptului

Cel mai bun loc auscultație

La marginea din stânga a sternului la punctul de atașare III Rib

1 cm medial de lin. sinistra mediaclavicularis în al cincilea spațiu intercostal stâng, vârful inimii

De-a lungul liniei de punctul de atașare la sternului IV V conectarea la stânga și la dreapta marginile

Pe partea dreaptă a sternului față de V cartilajului costal xifoid bază

Nivelul III lăsat cartilaj costal mai multe, chiar în spatele sternului

La marginea sternului, în al doilea spațiu intercostal pe dreapta

valva pulmonară

La sfârșitul sternale cartilajului costal stâng III

În al doilea spațiu intercostal stânga sternului

Examinarea cu raze X a inimii unei persoane vii se face în principal prin radiografia toracică, în diferitele sale poziții. Datorită acestui fapt este posibil pentru a vizualiza inima din toate unghiurile și de a obține o idee de forma, mărimea și poziția, precum și cu privire la statutul părților sale (atrii si ventricule) si nave majore asociate (aortă, artera pulmonară, vena cava).

Locația principală pentru cercetare este poziția din față a subiectului (pentru razele sagitale, dorsoventrale). În această poziție, două câmpul pulmonar lumină vizibilă între care există un întuneric intens, așa-numita umbra mediană. Acesta este format sunt umbre ale coloanei vertebrale toracice și sternul stivuite, și situate între inima și vasele mari și organe ale mediastinului posterior. Cu toate acestea, umbra mediană considerată doar ca o siluetă a inimii și a vaselor mari, pentru restul formării menționate (coloanei vertebrale, sternului, etc.) nu sunt, de obicei, război de țesut, în umbra cardiovasculare. Acestea din urmă, în cazuri normale, ambele dreapta și la stânga se extinde dincolo de marginea coloanei vertebrale și a sternului, care devin vizibile în poziția din față numai în cazurile patologice (curbura a coloanei vertebrale, deplasarea umbrei cardiovasculare și așa mai departe.)

Numit umbră mediană în partea superioară are forma unei benzi largi, care se extinde în jos și spre stânga în forma de bază în formă de triunghi neregulat cu fața în jos. Contururile laterale ale umbrelor au forma unor proeminențe distanțate depresiuni. Aceste proiecții sunt numite arce. Ele corespund cu cele ale inimii și vaselor sale majore asociate, care formează marginea siluetei cardiovasculare.

În poziția înainte contururile laterale ale umbra cardiovasculare sunt două arce de pe dreapta și patru - pe stânga. Pe circuitul din dreapta este bine cultivată cu arc inferior, ceea ce corespunde cu atriul drept; arc superioară ușor convex situat median în jos și este format prin aorta ascendenta si vena cava superioară. Acest arc se numește vascular. arc vascular superior este vizibil are un arc mic este îndreptat în sus și spre exterior, spre clavicula; aceasta corespunde vena brachiocefalic. Partea de jos atriul drept arc formează un unghi ascuțit cu diafragma. În acest colț de picioare scăzut al diafragmei la înălțimea respirați adânc, în imposibilitatea de a vedea o bandă verticală de umbră, ceea ce corespunde venei cave inferioare.

Pe bucla din stanga, cel mai de sus (prima) arc corespunde arcului și începutul aortei descendente, a doua - trunchiul pulmonar, iar al treilea - capsa stânga și a patra - a ventriculului stâng. Atriul stang este situat în cea mai mare parte pe suprafața din spate, nu este la kraeobrazuyuschim dorsoventrale calea fasciculului și, prin urmare, nu este vizibilă în poziția din față. Din acest motiv, conturată, nu este localizat pe suprafața frontală a ventriculului drept, care este, de asemenea, în partea de jos se unește cu umbra a ficatului și a diafragmei. Locul de tranziție a ventriculului stâng al arcului în partea de jos a conturului siluetei cardiace remarcat ca radiografică vârful inimii.

În al doilea și al treilea arcele din stânga schiță siluetă cardiacă are caracter de depresiuni sau de interceptare, care se numește „talie“ a inimii. Ultima cum se separă de inima îi sunt asociate nave care alcătuiesc pachetul așa-numitele vasculare.

Revenind în jurul axei verticale a subiectului, poate fi văzută la pozițiile oblice segmentele sunt în poziția din față nu poate fi văzut (ventriculul drept, atriul stâng, o mare parte a ventriculului stâng). Cea mai mare cerere a fost primită de așa-numita prima (tetina dreapta) și a doua (tetină din stânga) poziția înclinată.

Când studiul poziției tetină stânga (candidat la examen este oblic adiacent ecranului regiunii mamelon din stânga) sunt observate patru câmpuri pulmonare separate una de alta sternul umbra cardiovasculare si coloana vertebrala 1) presternalnoe situată în fața umbra sternului și format de către partea probrazovan exterioară la partea de sus a aortei ascendente, atriul stâng și apoi partea de jos - atriul drept si vena cava inferioara; Front aortă buclă ascendentă, trunchiul pulmonar și a ventriculului stâng.