Fracturile de baza degetului mare

Leziunile apar din cauza șoc sau scădere a mâinii la radiații, provocând presarea forțată a degetul mare la palma. O astfel de daune adesea observate în boxeri. Fragment offset este angularea spre exterior, baza a emis metacarpiene de pe partea exterioară a mâinii. Există două tipuri de astfel de fracturi cu același mecanism de prejudiciu pot fi simptome deosebite si clinice, ca și metodele de tratament și prognosticul lor sunt complet diferite:

fractură a bazei primei articulatii osoase metacarpiene, fără a deteriora;
fractură cu articulare leziuni carpian-metacarpiene.

Această deteriorare este de obicei cunoscut sub numele de fractura lui Bennett, dar suna mai mult cu exactitate o fractură-luxație de Bennett.

Fractura bazei primei articulatii metacarpal fără prejudiciu

Fracture localizes la 1,5 cm distal al articulației; articulația nu este deteriorat. Fragmentele osoase sunt înclinate spre exterior și în spate, și de multe ori prins pe interior (Fig. 269).

Fig. 269. Fractura baza primului os metacarpian (1). Derivarea repoziționa tracțiune și fixare în distribuție (2).

După repoziționare a fragmentelor osoase poziție în general stabilă și dificultăți în prevenirea re-compensate nr. Necesită rar tracțiune constantă. Atunci când tratamentul defectelor și lăsând curbură unghiulare necorectate răpirii a degetului mare este ușor limitată. Nu există simptome dureroase, pierderea funcției este nesemnificativă și nu este gravă. Tratamentul unei astfel de fractură complet diferită decât în fractură dislocare Bennett unde repoziționa foarte instabil. În aceste cazuri, o tracțiune constantă, repoziționa inexactitate plină cu consecințe grave, dureroase, strâns cu mobilitate și disfuncții severe.

Deformarea de tracțiune corectă a degetului mare n o presiune puternică pe baza primului os metacarpian cu degetul mare al chirurgului și trăgând spre exterior capul metacarpiene și în spatele mâna cealaltă. greșeală comună este răpirea falangei degetului mare de tragere înapoi și turnarea poziției hiperextensie a articulației metacarpofalangiene. Toată puterea de întindere se concentreze în această comună, care este întinsă, și este format chiar subluxație, în timp ce el rămâne fractura nereponirovannym. Presiunea trebuie să fie transportate înapoi la osul sesamoid din față și capul osului metacarpiene. Ipsos bandaj este aplicat pe antebraț și încheietură în extinderea și retragerea articulației carpian-metacarpiene degetului mare și a articulațiilor metacarpofalangiene în poziție flexie ușor. Ultimele articulații interfalangiene trebuie să rămână libere pentru exerciții de active, care sunt produse în timpul tuturor celor 4 săptămâni de imobilizare.

fractură-luxație Bennett

Bennett fractură-luxație este un prejudiciu grav și tratamentul ei este dificil. Fractura bazei primului os metacarpian, răspândire, penetrează articulația carpian metacarpal și separă fragment intern triunghiular. Acest fragment nu este deplasată, dar deplasarea mai metacarpal osoase, care dislocă spre osul trapezoid (Fig. 270).

Fig. 270. Bennett fractură-luxație. Atunci când această defecțiune a compensa os metacarpian care dislocă în raport cu os și slide-urile trapezoidal, cu suprafețele sale (1). Chiar și după reducere trebuie să impună extindere permanentă a degetului mare (2).

Suprafața articulară a osului trapezoid are o formă de șa; fractură surprinde în comun. Dupa os metacarpian rupe dintr-un mic fragment triunghiular, nimic nu-l împiedică să alunece. Reducerea flexorilor tendon și extensorii degetul mare trage osul de pe partea laterală a suprafeței înclinate a osului trapez. Repoziționa fracturii-luxație Bennett este stabilă numai în cazul în care forța de tracțiune a acestor tendoane este neutralizat prin tracțiunea constantă a degetului mare (Fig. 271).

Fig. 271. tracțiune cu fractură-luxație de Bennett.

Dislocarea repoziționate în tracțiune în extinderea și retragerea degetul mare ușor. Presiunea pe baza primului os metacarpian împinge înapoi în articulația în contact cu un fragment triunghiular pe interior. Asistent sprijină extinderea. Impune-un bandaj tencuiala pe antebraț, suprafața din spate a mâinii și degetul mare. Bandajul ipsos este inclus cota de degetul mare și primul spațiu interosos. Bandajul se taie la o piele oblică împreunează mâinile, astfel încât să nu împiedice mișcările degetelor. Înainte de uscarea bandaje ipsos cu atenție modelate, în special în baza degetului mare și latura radială a mâinii. Bandajul vgipsovyvayut sârmă puternic sau un deget tavernă cârlig de sârmă, astfel încât să se potrivească cu axa degetului mare și proeminente semnificativ peste capetele acestuia (vezi. Fig. 271). Gratuit din piele exprimate de degetul mare este atât de limitată încât este imposibil să se impună tracțiune lipkoplastyrnoe. Puteți aplica kollodiyno tifon-stretching. Finger acoperite cu colodiu și două benzi înguste de tifon este fixat pe degetul într-un bandaj de tifon excursii circulare cu colodiu. După câteva ore de bandaj se intareste.

Osie se realizează prin atașarea cârlig sau guma. De asemenea, este posibil să se efectueze de tracțiune ac de oțel care deține sau terminalele din pulpa degetului mare. Acesta din urmă nu provoacă durere, cum ar fi de așteptat, dar este dificil de a evita dezvoltarea de infecție la locul de trecere a acului. Nu trebuie să ratezi spițele prin unghie de degetul mare sau falanga ca o infecție osoasă poate provoca complicații grave. Orice tip de întindere trebuie menținută timp de 3 săptămâni. După îndepărtarea imobilizarea de tracțiune este continuată timp de 1-2 săptămâni până la vindecarea completă de fracturi.

Dislocarea altor articulații metacarpal-carpiene

Pornind de la a doua la a cincea metacarpal posibilă dislocarea posteriorly în comun carpian metacarpal (șanț. 272, 273).

Fig. 272. Dislocarea a doua posterioare, a treia și a patra metacarpiene. Pe radiografiile, luate în direcția antero-posterior, deplasarea imperceptibil, dar pe imaginea laterală este în mod clar vizibil. Repoziționarea este ușor de făcut.

Fig. 273. Un caz rar de deplasare (dislocare) a celor patru oase metacarpiene în față (1). Repoziționare a condus la restabilirea completă a funcției (2).

Produce extinderea degetelor. Chirurgul în acest moment, cu o singură mână exercită o presiune pe partea din spate a osului metacarpiene, iar celălalt - presiunea pe suprafața anterioară a mâinii.

repoziționarea manuală degetele de tracțiune cu presiune grele în spatele osului metacarpian dificil. Dar chiar și repoziționare inexacte rareori interferează cu funcția de mână, în ciuda îngroșarea oaselor. Imobilizarea turnat ipsos din spate este menținută timp de trei săptămâni. Dressing lasă degetele libere pentru exercitarea activă. dislocarea izolată a joncțiunii carpian metacarpal cincea este o leziune rara.

fracturi osoase si articulare daune