fracturi Transtrochanteric și intertrohanteriene femurului
fracturi de același mecanism ca și fracturile gâtului medial - pade-set pe partea sau leziuni sale Oblas whith trohanterului. Pe-fracturi apar la un prejudiciu atunci când non-semnificative. Atunci când aceste fracturi sunt identificate, aceleasi simptome la medial, dar atunci când acestea sunt dureri mai pronunțate, în vrac și echimoze.
Fig. 58. transtrochanteric probleme fractură rennoy-os.
Fig. 59. intertrohanteriene probleme fractură rennoy-os.
Fracturile la nivel frigarui sunt adesea compensate. La rândul său, compensarii observat aceleași simptome ca și cea a fracturii colului femural medial, rotația externă este considerabil mai mare decât în cazul fracturilor de col: marginea exterioară a piciorului se află pe un picior pat un pic mai rezervat și îndoit din genunchi. Datorită faptului că aceste fracturi sunt afectate, iar unii pacienți pot indoi piciorul de la șold, dar rupe tocul de pe pat, nu pot. Pentru a clarifica diagnosticul este suficientă pentru a produce o radiografie în antero și oksialnom direcțiile.
Tratamentul pacienților se efectuează în condiții Stazione-ra. La rândul său, sau este suspectată, pacienții ar trebui să fie trimise la departamentul de urgență, anterior, bine la nivelul membrelor shinirovav și droguri introducerea în piele pentru a preveni șoc, care pot apărea în timpul transportului. În funcție de starea pacientului și posibilitatea unui coș de-spital ia tratamentul conservator sau chirurgical.
fracturi mediani tratate în mod avantajos metode operative-TION - prin fixarea fragmentelor cu trei lame de unghii Smith-Petersen. Pentru tratamentul transtrochanteric laterale si fracturi intertrohanteriene aplica-Advan tracțiune scheletică sem. Fixation folosind ipsos-bandaj microfonie acum foarte rar folosit, deoarece în acest caz, pacienții sunt inactive pentru o lungă perioadă de timp sunt în aceeași poziție, care de multe ori duce la dezvoltarea de stagnare în plămâni.
Dupa tratament chirurgical sau medical al pacienților externați din spital pentru tratament și Denia Observarea în condiții de ambulatoriu. De obicei, astfel de pacienti vin la clinica cârje sau vizite la medic, este casa lor. Pentru continuitatea tratamentului, este necesar ca pacientul a avut un extract detaliat din istoricul medical, în care toate recomandările pentru tratamentul trebuie să fie stabilite. În plus, mâinile pacientului ar trebui să fie pe Radiografia articulației șoldului, a făcut Nye înainte de externarea din spital. Înainte de a da sfaturi sau prescrie un tratament, clinici medic ar trebui să fie bine pentru a examina pacient, deoarece rezultatul tratamentului chirurgical sau conservator de pacienți cu fracturi de sold este dependentă în mare măsură de tratamentul post-operator preambul-Tornio.
Postoperator, cel mai important este problema sarcinii pe membrelor. Atunci când este posibil, pentru a permite încărcarea membrelor dupa o fractura de sold? In primii ani de Smith-Petersen unghiilor pentru fixarea capului și scheyki crezut că sarcină timpurie pe membrul promovează fuziunea mai rapidă a fragmentelor, iar primele zile după intervenția chirurgicală a fost lăsat să se deplaseze, de încărcare a membrelor. Cu toate acestea, experiența a arătat că tacticile active ale pacienților care sunt în detrimentul viitorului vindecării fracturii și restabilirea alimentarii cu sange la cap. incarcare timpurie de multe ori duce la deformarea capului cu dezvoltarea ulterioară a deformante artroza și aseptică-cap de necroză. În legătură cu această tactică de administrare postoperatorie a pacienților a fost revizuită, care în prezent constă din următoarele.
După 3 săptămâni după operație, pacientul este permis să iasă din pat și umbla cu cârje, fără a afecta piciorul operat. O sarcină minoră este permis să nu mai devreme de 3 luni după operație, și numai după detectarea de consolidare a radiografiei de control. Dacă după 3 luni cu durată de adeziuni, iar o astfel de posibilitate nu este exclusă, care permit încărcarea pe membrul nu poate fi, deoarece poate fi cauza pseudartrozei. Datorită faptului că pacientul este aproape nici o valoare la sfârșit, iar mușchii în flasc în vârstă, arată mușchii membrelor masaj termen si fizioterapie activ deteriorate fără sarcină pe picioare. Aceleași tactici de urmat în cazurile în care pacientul a fost tratat la spitalul conservator Meto-rânduri.
Cand afectate fracturi sau fracturi cervicale pertrochanteric, în cazul în care a determinat radiografice consolida - TION, sarcina poate fi rezolvată la o dată anterioară. Pentru fracturile de col găleți timpurie a început să se miște fără cârje poate provoca mai multe probleme decât lungimea-ing utilizarea lor. restabilește persoane cu handicap Xia după 6-8 luni.
Dubrov JG Ambulatoriu traumatologie, 1986.
Un alt articol pe acest subiect: