fluorozei dentare Endemice - portal dentare bun, portal dentare bun

Mai târziu, a arătat că dinții afectați cu fluoroza - nu e singurul semn al bolii. La concentrații mari de fluor capabil să distrugă schelet uman și oase.

Mulți cercetători considera fluorozei dentare ca hipoplazie de la o origine.

Fluorul este distribuit pe scară largă în natură. Scoarța conține 1,0610'2% fluor. Cel mai adesea apare fluorurilor ca fluor în combinație cu metale. Cel mai mare număr de izvoare minerale. Fluorul este un element important biologice, efectuarea unei funcții fiziologice în organism. Este o parte din toate organele umane, dar, în principal găsite în oase și dinți.

O zi adult primește o medie de 0,5-1,1 mg de fluor din alimente și 2.2-2.5 mg de apă. Aproape toate alimentele contin cantitati mai mari sau mai mici de fluor. Mai ales o mulțime de ea în pește marin (sturion, sardine, cod sofran, hering, șprot), carne (miel, ficat, carne de vită, grăsime de porc, măduvă osoasă), și, de asemenea, în gălbenușul de ouă și unele plante (secară, grâu, varză , sfecla, ceai, etc). Concentrația de fluor este relativ scăzută în fructe. Caracteristic, fluor conținută în alimentele digerate mai rău decât fluorurile sunt solubile în apă. Cu cât sunt mai fluorura in apa de baut, mai frecvente și mai puțin fluoroza - cariilor dentare. Fluorozei se manifestă în principal în incisivilor maxilari și premolari, cel puțin - pe incisivii maxilarului inferior și molari. Este stabilit că cele mai multe dintre fluor furnizat organismului, rinichii si glandele sudoripare, și o porțiune mai mică este reținută în organism.

Mecanismul exact de apariție a fluorozei dentare nu este pe deplin înțeles. Mai rezonabilă ar trebui să fie considerată ca o idee de acțiune hematogene fluor toxic asupra ameloblast în timpul dezvoltării de organe epiteliale dentare, ceea ce duce la formarea incorectă a smalțului.

Se crede că prevalența fluorozei dentare în focarele endemice populației crește în conformitate cu o creștere a concentrației de fluor în apă. Odata cu aceasta, în prezența majorității oamenilor schimbări semnificative în dinți, unii oameni au o înfrângere ușoară. Mai mult decât atât, în aceste zone sunt copii ai căror dinți sunt perfect sănătoși. Acest lucru înseamnă că, pentru aceeași concentrație de fluor în corpul de apă poate răspunde diferit la livrarea sa. Astfel, severitatea fluorozei dentare depinde și de sensibilitatea organismului la toxicitatea fluorurii și capacitatea sa de a rezista la acest impact.

Se crede că fluorul, fiind o otravă enzimă scade activitatea fosfatazei, rezultând mineralizare perturbat de smalț.

În zonele cu un climat cald poate experimenta fluorozei dentare exprimate la conținutul de fluor moderat în apa de băut (0,5-0,7 mg / l). Acest lucru se datorează introducerii crescut de apă în organism. În România fluorozei are loc la Moscova (Kolomna), Tver, Tambov și alte zone.

Tabloul clinic al fluorozei dentare

Fluorozei afectează în principal dinții permanenți la copii (lapte rar), care trăiesc cu o naștere în vatra fluorozei sau stabilit acolo, la vârsta de 3-4 ani. Sa stabilit că, în centrele de fluorozei în rândul copiilor preșcolari 3-5 ani, frecvența formelor inițiale fluorozei dintilor de lapte poate ajunge la 50%.

Cu un ușor exces de fluor in apa potabila afecteaza doar incisivii, cu o mare - toți dinții.

smalțul dinților în zonele afectate pierde luciul și transparența devine plictisitoare și lipsit de viață ca devine nuanță alburie, care explica caracteristicile smalțului de refracție, care structura este rupt din cauza intoxicației fluorura cronice.

Pete de culoare maro închis, situat în apropiere de marginea de taiere a instrumentelor de tăiere, de a crea o imagine de coroane „arse“. La concentrații mai mari de la punctul de eroziune de fluor fuziona între ele și cu pigment și o creta pete cum ar fi da smalț fără sâmburi „pătat“ aspect.

Unele forme de fluoroză dentară este menținută pentru viață, o formă de spotting nu este transferat într-un alt indiferent de saturația de fluor din noua sursă de apă.

O trăsătură comună a etapelor exprimate ale bolii este pierderea dinților diferitelor grupuri în unul și același fluoroza pacient grade diferite (forme). Locație schimbă email flyuoroznyh a dintilor este în deplină conformitate cu termenii de încălcări ale mineralizare.

Manifestările clinice ale fluorozei dentare sunt clasificate în funcție de puterile ascendente. Cele mai populare clasificare a fluorozei propuse V.K.Patrikeevym (1956). In functie de severitatea simptomelor fluorozei dentare el distinge între următoarele forme: punctate, reperate, pătat, albicioase, erozive și distructive. Primele trei forme apar fără deteriorarea structurii dintelui și cu formele erozive și distructive observate pierderea lor.

Dashed forma fluoroza caracterizat aspect cretos de fâșii mici - linii dispuse în straturile de adâncime ale smalțului. Benzile pot fi etichetate bune, dar ele sunt adesea ușoare și apar în timpul uscării suprafeței dintelui. Fuzionarea de benzi duce la formarea de pete, care benzi totuși distinse. Formularul punctata este mai frecvent observate în suprafețele vestibulare ale incisivilor de sus, cel puțin - maxilarul inferior.

Formularul fluoroza Spotted este caracterizată prin pete bine definite și fără benzi albicioase. pete albicioase multiple, dispuse pe toate suprafețele dinților. Uneori, ele fuzionează pentru a forma o dimensiune mai mare la fața locului. porțiune email modificată trece treptat în smalț normal. Pierderea smalț marmorat observată în multe dinți, dar și-a exprimat în special pe incisivilor fălcilor superioare și inferioare. Uneori, schimbarea culorii zonei afectate - un loc devine maro deschis. O caracteristică a acestei forme de fluoroză dentară este că smalțului zona fața locului netedă și lucioasă.

Formularul calcaros-pestriță a fluorozei dentare se caracterizează printr-o varietate considerabilă de manifestări. De obicei, smalt pe toate suprafețele dinților are un finisaj mat, iar în acest context pot fi observate pete pigmentate bine definite. smalț Uneori gălbui cu prezența mai multor pete și puncte. În unele cazuri, în loc de puncte, există leziuni superficiale cu diminuarea smalț (diametrul de 1,0-1,5 mm și glubinoy0,1-0,2 mm) - picățele. Partea de jos a unei culoare galben deschis sau în întuneric. Când albicioase-picățele formează o ștergere rapidă a expunerii dentinei email pigmentată de culoare maro închis.

forma eroziv a fluorozei dentare este caracterizată prin faptul că, pe fondul unei pigmentare pronunțată a smalțului, există zone semnificative în cazul în care lipsește, defecte de diferite forme - eroziune. În contrast cu picățele de eroziune poate avea o formă diferită. Când a exprimat ștergerea formă erozivă de smalț și dentină.

Imaginea histopatologică a fluorozei dentare

Natura modificărilor depinde de forma leziunilor clinice. Atunci când boala în forma inițială (forma punctată și pete), prezintă, sub suprafață porțiuni modificate de diferite mărimi și forme. Pronunțate benzi de Gunter-Shregera care sunt îndoite arcuită și se extind emailului liniei bine vizibile Retzius. Suprafața smalțului, împreună cu un contur neted are reborduri și depresiuni separate. Dentina-smalț formă de viteze de conectare. Stratul de email de suprafață are o moar datorită unei creșteri a mezhprizmen-spații datorită prismele parțiale a resorbției smalț, prezența unor zone de hipo și gipermineralizatsii.

Când microradiography fluoroza pete în straturile exterioare este detectată în mod clar scăderea densității, ceea ce indică o scădere a mineralizare. Aceste date explica de ce pigmentare smalț - penetrarea agenților de colorare în porțiunile de smalț cu permeabilitate ridicată. Acest lucru este confirmat de faptul că zonele de pigmentare dinților flyuoroznyh număr mare de substanțe organice care conțin azot.

Sub un microscop electronic la leziuni observate usoara structura claritatea cristalelor de hidroxiapatită, în formele severe, scade.

microscopie Polarizarea permite stabilirea modificărilor mai pronunțate în straturile exterioare ale smalțului. În lovit la fața locului flyuoroznogo preferabil între prismă-space.

Diagnosticul diferențial al fluorozei dentare

Tratamentul fluorozei dentare

Metodele de tratament depind de stadiul procesului patologic. Când fluoroza, însoțită de doar își schimbă culoarea smalțului (punctată, reperat formă melovidnokrapchataya), conferă un efect pozitiv al tratamentului topic, care constă în mod esențial în albirea ulterioară cu remineralizantă terapie. EV Borovsky (1978) recomandă soluții de albire ale acizilor anorganici. După izolarea din saliva suprafata dintelui cu un dinte tampon de bumbac se usucă și se tratează cu o soluție de acid% 20-30 (clorhidric sau fosforic), timp de 2-3 minute la smalt albire. După aceea, suprafața dintelui se spală cu apă și se usucă. Este important că nu există nici un contact cu saliva după tratamentul cu acid și uscarea dintelui. Apoi, pe dinti pentru 15-20 min soluție de gluconat de calciu acoperit 10%. La următoarea vizită (nu mai devreme de 1-2 zile), procedura se repetă, cu singura diferență că soluția acidă tratată complet numai porțiuni smalț decolorat. Cursul de tratament constă din 10-15 proceduri. In timpul tratamentului, se recomandă să se ia în gluconat de calciu, glicerofosfat. După cum se arată prin observație clinică, efect de durată (recuperarea email lucios natural) se menține timp de 6-8 luni. curelor repetate de tratament trebuie să fie efectuate după apariția petelor pigmentare (de obicei 6 la 8 luni). Recomandat de igienă personală strictă, utilizarea de acțiune pastă remineralizant (conținând fluor).

Ca pregătire de albire utilizează adesea soluții de peroxid de hidrogen în concentrație de 6% și 30% (perhidrol). În prezent, în acest scop, am început să aplice peroxid de carbamidă 10%. Un preparat sub formă de gel este plasat în lingură de silicon individuale, care se suprapune pe dinții maxilarului superior sau inferior, timp de 30 min. Cursul de tratament constă în 3-4 proceduri. Când formele erozive și distructive ale leziunilor asociate cu smalț afectata de albire sigure este mai puțin eficace.

Sunt larg utilizate metode de reconstituire a formei și culoarea coroanei dintelui. Pentru a face acest lucru, utilizați o umplere compozit materiale permit restabilirea formei coroanei fără disecția țesuturilor. Odata cu aceasta, pentru a restabili coroane dentare distruse sunt adesea folosite tratamente ortopedice. În unele cazuri, rupte bucățele de distrugerea acestuia sau a unei părți substanțiale utilizate pentru fixarea știfturilor.

Prevenirea fluorozei dentare

Măsurile preventive sunt împărțite în colectiv pentru a reduce conținutul de fluor în apa de băut, și măsurile de prevenire individuale.

Reducerea cantității de fluor în apa de băut poate fi realizată prin înlocuirea sursei de apă sau pentru a reduce conținutul de fluor prin amestecarea apei din diferite surse de apă, cum ar fi fântâni și apă ghețar din zonele muntoase. Există metode de purificare a apei potabile prin exces de fluorură. Cu toate acestea, trebuie să se țină seama de faptul că oferă pe deplin populația din zonele endemice cu apă potabilă gratuită de fluor nu este posibil, cu toate că grupurile de populație copil mic se poate face.

Măsuri de prevenire individuale ar trebui să se aplice din momentul nașterii. În primul rând, ar trebui să evităm hrănirea artificială și introducerea timpurie a alimentelor complementare. Odată cu introducerea de alimente complementare o cantitate mare de apă în dieta ar trebui să fie înlocuit cu lapte și sucuri. Observațiile clinice au arătat că adăugarea de alimente de vitamine C, D, gluconat de calciu reduce foarte mult fluoroza. Important este dieta. În special, ar trebui să evite sau să limiteze utilizarea produselor care conțin fluor (pește de mare, ulei de origine animală, spanac, etc.). De o importanță deosebită în prevenirea fluorozei dentare este de a lua copiii la vară din zonele endemice. Înlocuirea surselor de apă, timp de 3-4 luni în fiecare an, în primii 8-10 ani de viață contribuie la normalizarea smalțului educației și reduce semnificativ incidența leziunilor fluorozei dentare.