Examinarea radiologică a ficatului și a tractului biliar - studopediya

Examinarea cu raze X a ficatului este de obicei limitată la studiul producției și revizuirea imaginilor care oferă foarte puține informații. Se poate observa corpuri străine cu contrast mai mare cu raze X (metalic), aerul din cavitatea abcesului et al. Atunci când gazul în cavitatea abdominală adesea vizibilă suprafață corporală subdiafragmatică. Odată cu introducerea de agenți de contrast, care sunt absorbite de către ficat și ieșirea bilei, posibilitatea de a studia starea tractului biliar.

Colecistografie. Un agent de contrast (bilitrast, yopognost etc.), administrat oral, timp de 13-14 ore înaintea examinării. Doza este de obicei 1 comprimat per 10 kg de greutate a pacientului. Fiind absorbit din intestin, un agent de contrast este concentrat în bilă, în vezicii biliare, care devine vizibilă în imagine.

Face o mai bună reperare a capturi de ecran, deoarece astfel, este posibil să se selecteze proiecția optimă. Pe fondul agentului de contrast devin defecte de umplere proeminente (pietre, polipi, tumori ale vezicii urinare), deformare balon. Atunci când obstrucția bulei canalul cistic nu este pusă în contrast. În prezența obstrucției normale biliare scurgere (colelitiaza, cancer de vezică biliară, cancer al capului pancreasului si mamelonul Vater, metastaze la ganglionii limfatici ficat poarta, atrezin tractului biliar) rupe funcția de evacuare a vezicii biliare.

După fotografierea, pacientul da micul dejun colagog de fotografii (de obicei 2 gălbenușul de ou sau sulfat de sodiu), la 45 de minute a fost repetată. Bubble în acest timp ar trebui să fie redusă la jumătate sau chiar o treime din valoarea inițială. Când atonie cauzate de colecistită cronică, sau alte cauze, bula nu este redusă. In colecistite cronice cu fibroza si formarea de aderențe peretelui, peretele deformează vezical, îngroșată, de multe ori prin lipire la suprafața inferioară a ficatului. Mucoasa atrofiază, astfel.

Cholegraphy. Un agent de contrast (bilignost etc.) se administrează intravenos. În decurs de 5-7 minute, marcate în mod normal, opacifierea conductelor hepatice, 30-45 minute - vezica biliara. Prin urmare, imaginile recomandate după 7, 15, 40, 90 de minute după administrare. Acest lucru face posibilă determinarea stării ca vezica și canalele biliare.

In multe clinici chirurgicale cholegraphy sprijinește în timpul intervenției chirurgicale pentru litiaza biliară. Agentul de contrast este administrat direct în puncției vezicii urinare, sau canalului biliar comun. Imagini luate în același timp, face posibilă localizarea fluxul bilei obstacol (o piatră, o tumoare mică).

Pentru a efectua cu ultrasunete a sistemului digestiv, de obicei, nu necesită o pregătire specială. Numai pacienții care suferă de flatulență, a recomandat excluderea timpurie din dieta de lapte, pere, struguri, fasole, o cantitate mare de fibre. Unii pacienți sfătuiți să ia trei zile pentru a studia carbol, enzime pancreatice Praznicului sau alte pentru a reduce formarea de gaze.

Când imaginea cu ultrasunete bidimensională obținute organisme frontiere, precum și diverse ecostructură, vă permite să împartă zonele studiate pe lichid, structura semifluide și dens. Unele organisme sunt separate printr-un perete având structura sa proprie Altele (vase, vezica biliara si altele.) - liniile care nu au propriile structuri (ficat, splină, etc.). Prezența unui strat subțire de fluid adiacent la corp, dă o buclă dublă.

Un rol foarte important este jucat de interpretarea conturul corpului. Astfel, procesele în vrac cauza „rugozitate“ circuit, buclă intermitentă poate fi un indiciu al rupturii peretelui, cu un contur neuniform „pseudopodia“ (cum ar fi picioarele impare) - semn de germinare tumori maligne etc.

Ecranul de afișare furnizează informații despre un anumit strat de scanare a corpului, prin urmare, a examinat diferite niveluri ale obiectului studiat.

Ehostruktura. Distinge organe și țesuturi, care au diferite conducție sunet. educație lichid nu întârzie sunetul, astfel încât ecranul este format imagine uniform întunecată. țesut dens caracterizate prin diferite grade de reflexie, în care imaginea de pe ecran diferite țesuturi au o intensitate diferită. Deci, ehostruktura splina mai slab de ficat ehostruktury, pancreasul are o ecostructură mai puternic. Se poate vedea o imagine omogenă (de exemplu, ficat) sau o imagine inegală datorită naturii diferite a tuturor posibilelor incluziuni normale și patologice ale organelor - vaselor și canalelor biliare în fundal hepatice, metastaze hepatice, chisturi, tumori, etc.

Tubular și educația vezicii urinare oferă o imagine clară a pereților zonă limitată cu Ehostruktura lichid.

În practica clinică mărimea ficatului acordă o mare importanță, de ex., K. Acest lucru poate fi un indicator important al gradului de afectare de organe în diverse procese. Folosind set ultrasunete Cranio-caudal, o dimensiune transversală a ficatului, volumul său. Cea mai constantă este dimensiunea sagital, care se ridică în condiții normale o medie de 10,5 cm.

Ehostruktura de ficat uman sănătos este format în principal din cauza reflexii ale semnalului de la suprafața vaselor de sânge și a canalelor biliare. Prin urmare, lobul stâng, având mai puține vase de sânge decât dreptul, dă un ecostructură mai slab.

In leziunile difuze ale structurii ficatului devine mai ușoară, la leziuni focale - inegale.

Mai mici tubulare scanare Vienna ansamblu este redat la dreapta midline sagital a abdomenului într-o formațiune tubulară cu pereți de joasă intensitate de aproximativ 15 mm în diametru. Lumenul venei variază în timpul respirației, inspirare poate scădea până la complet închis. Când diametrul stază venoasă crește cu compresia (noduri mărite în hepatis porta, metastaze, etc.) - este redusă.

Poarta Viena, format prin fuziunea a venelor mezenterice splenice și superioare este de 8-12 mm calibru, mai bine vizibilă în regiunea epigastrică la dreapta liniei mediane. În unele cazuri, este văzută ca o structură tubulară comune dorsal duetul biliar și ventral la vena cava inferioară. Poarta Viena are un perete cu ehostruktura mai intensă decât scobitura inferior, astfel încât este vizibil nu numai în sine, ci, de asemenea, sucursalele acesteia din interiorul ficatului. Cu hipertensiune portala de calibru vene crește.

În ultimii ani, din cauza ultrasunete din ce în ce pe scară largă, utilizarea de tehnici cu raze X pentru diagnosticul bolilor ale canalelor biliare și a vezicii biliare este scăzut în mod semnificativ. Cu toate acestea, acest lucru este puțin probabil să fie justificată. SUA nu ar trebui să fie considerată o alternativă, și care constituie, împreună cu X, un singur set de stat de studiu ale tractului biliar.

vezica biliara realizat in SUA, nu mai devreme de 8-12 ore de la ingestie. Nici o pregătire specială, nu este de obicei necesară. Numai persoanele care suferă de flatulență, este necesar să se ofere o excepție de la produsele de 3-4 zile care îmbunătățesc formarea de gaze, iar dacă acestea sunt ineficiente - sau de a numi carbol Praznicului un comprimat de 3-4 ori pe zi, timp de 3-4 zile.

Ecografie efectuate în poziția culcat pe spate pe partea stângă, pe partea din spate și picioare. Când această bulă detectată, de obicei, sub lobi dreptul de ficat, anterior la poarta lui într-o formațiune alungită ehonegativnoe lungime 7-10 și 3-4 cm lățime netedă, cu o grosime a peretelui frontal clar de 2-3 mm. Pentru peretele dorsal al vezicii urinare a fost o întărire semnificativă a ehostruktury. Peretele dorsal al vezicii urinare, prin urmare, nu este vizibil. vizibil grosime bule peretelui mai mare de 4 mm, în conformitate cu Boger și M. A. S. Mordvova indică un proces patologic în această zonă.

Conductele sunt în mod normal vizibile colagoge, deoarece comuna hepatici ca formațiuni tubulare cu ehonegativnoe structura internă. conductele intrahepatic nu sunt vizibile. Canalului biliar comun are un diametru de 4-6 mm. Zidurile sale egale, precis.