Examinarea cu ultrasunete a vezicii urinare 1

Examinarea cu ultrasunete a vezicii urinare

În stadiul actual de dezvoltare a tehnologiei cu ultrasunete vezicii urinare de cercetare ar trebui sa fie efectuate numai pe dispozitive, care funcționează în timp real, și echipate cu senzori complexe (liniare, convexe, sector, intravezicale, rectală sau vaginală cu o frecvență variind de 3.5-5 MHz).

Cercetarea calitativă este posibilă numai cu o vezica bine umplut. Pentru acest pacient timp de 1,5-2 ore inainte de studiu serveste bea un litru de apă caldă și, dacă este necesar, pentru a spori efectul urinar dat 0,5 furasemid tablete. Vezica cu un cateter umplut cu soluție fiziologică sau furatsilinovoy. Un studiu efectuat în poziția pacientului pe partea din spate, pe partea stângă, în partea dreaptă și în picioare, dacă este necesar. Pentru a determina prezența nămolului sau pietre mici, pacientul este invitat să facă transformă ascuțite în partea stângă și dreaptă. În acest caz, conținutul este într-o stare suspendată. In studiul prin peretele abdominal efectuat, de obicei, tehnici de scanare clasice: transversale, longitudinale și oblic.

Diferite variante de scanare și pozițiile corpului pacientului poate fi utilizată pentru a obține informațiile maxime.

În clasic vezicii urinare versiune ecograma are o formă ovală sau de pere. In practica observate multe forme. Square, turnuri, clepsidre, etc. lor asociate cu tulburări neurogene și atonia vezicii urinare.

Forma vezicii urinare depinde de conținutul și locația organelor adiacente. Bărbații și femeile au forma vezicii urinare nu este același lucru, dar diferențele anatomice nu au nici o semnificație practică. Mărimea și capacitatea vezicii urinare depinde de gradul de umplere. La diametrul maxim transversal al umpluturii este de 9-10 cm, 10-11 cm vertical, oblic 7-8 cm srednyayaemkost este 250-300 ml. Trebuie remarcat, că metodele existente pentru determinarea volumului de ecografic dau doar cifre aproximative care nu pot fi utilizate în practica clinică.

Vezica umplut în mod normal, fără ecouri, ea anehogennoe conținut are contururi clare. Pereții ambelor reflecții liniare echogenic lotsiruetsja, grosimea lor depinde în întregime de gradul de umplere a vezicii urinare. Grosimea medie a peretelui de 3-4 mm, deosebit de bine acestea ies în evidență din cantitatea mare de fluid de ascită. Pentru vezicii urinare este ușor uterului vizibil la femei si glanda prostata la barbati. Trebuie remarcat faptul că în studiul prin peretele abdominal este zonele ecolocația rămân de fund și a gâtului vezicii urinare, care imagistică prin metode intracorporeale speciale. Din ureterului se vizualizează numai intramural (segment localizat în peretele vezicii urinare) dintre ele în formă de două scurte (3-4 mm), linii echogenic pe ambele ziduri ale vezicii urinare. Mai bine vizualizat în expansiunea lor.

A se vedea, de asemenea: examinarea cu ultrasunete a ficatului

rănire

Pentru ultrasunete interes de diagnosticare este închis doar contuzii sau înjunghiere, în cazul în care există un canal îngust rănit.

rana înțepat

Dacă vezica rana a avut loc în absența urinei în primele ore de ultrasunete neinformativ, mai ales daca sangerarea este ușoară.

După câteva ore la peretele de la locul de injectare se îngroașă și ecogenicitate limitată scade (loc mic hematom format). Dacă a existat o scurgere de urină, apare sub forma educației hematom anehogennoe uric, care se poate răspândi la țesuturile din jur.

Ruptură a vezicii urinare

rupturile vezicii urinare sunt împărțite în extraperitoneal și intraperitoneală, complete și incomplete. Daca complet pauza extraperitoneal urina vezicii urinare se acumulează în țesutul și lotsiruetsja paravesical ca zone de hypoechoic informe. În cazul în care câteva zile de infecție prin spațiul liber de atașare de țesut paravesical pot fi detectate focare de necroză, abcese și celulită. Echografically sunt zone de ecogenicitate scăzut cu marginile ușor rotunjite. Imaginea ecografică evoluția acestor stări variază în funcție de procesul de soluționare.

pauză completă intraperitoneala de urină și sânge curge în cavitatea abdominală și lotsiruetsja ehonegativnoe ca acumularea de lichid liber. La pauze cu puține daune de perete atunci când urina nu curge în țesutul paravesical sau în cavitatea peritoneală, ecografic uninformative. În aceste cazuri, introducerea cateterului prin lichidul de aseptizare vă permite să vedeți locuri de ruptură și de urină scurgeri. Această tehnică permite diferențierea între rupturile extra- și intraperitoneală. În cazul peritonitei pe fundal anechogenic lotsiruetsja lichid diferite dimensiuni plutitoare semnale echogenic. Ulterior, peritoneul este compactat, devine vysokoehogennoy rău trece cu ultrasunete.

Experiența folosind ultrasunete, in special in leziunile vezicii urinare închis demonstrează avantajul asupra metodelor invazive de investigare.

malformații

absenta congenitala a vezicii urinare (extrem de rare, copiii sunt născuți morți). Atunci când mai multe studii repetate fetale ecografice în timpul zilei în proiecția localizarea anatomica nu poate vizualiza educație clasic lichid anehogennoe, caracteristic vezicii urinare

A se vedea, de asemenea: Diagnostic cu ultrasunete de sarcina

dublarea completă

Vezică urinară lotsiruetsja ca două cavități anechoice distincte; datorită faptului că degajările iau urina de la una dintre ureter, poate fi de dimensiuni diferite.

dublare incompletă

Când cavitatea vezicii poate fi subdivizată parțial în două camere.

Vezica bicameral

Pentru acest defect este caracterizat prin vezicale partițiilor longitudinale sau transversale, acestea pot fi complete și incomplete și lotsiruetsja ca niște benzi echogenic. Aceste partițiilor diverse conduc la diferite deformări ale vezicii urinare, care echografically dificil de a determina prezența unei vezică cu cameră dublă. Și, în ciuda acestui fapt, o examinare detaliată cu utilizarea cateterism poate fi determinat că prezența unui perete despărțitor complet sagital una dintre camerele de vezica urinara nu este gol și în lipsa rinichi corespunzătoare de specificitate a structurii sale - Rinichi de dimensiuni mici, cu contururi neclare și nu există nici o diferențiere între zona parenchimului și sistemul de pelvis renal (non-funcționale ale rinichilor). Uneori, este posibil să se traseze un segment foarte extins și ureterul deformate asociate cu vezica urinara camera de neoporozhnennoy.

partiție sagital incompletă

separă parțial lumenul vezicii urinare, dar întotdeauna orificiul ureteral deschis în vezica urinară. La o dată ulterioară, din cauza stagnarea urinei această anomalie duce la dezvoltarea pielonefrita. cistita (hidronefroză gidrokalikoza).

șicane completă față

Coso vezical împarte în două cavități, ureter și curge în una cavitate, al doilea - închis. Ehokartina este la fel ca septul sagital completă.

șicane frontală incompletă

Este detectată în zona gâtului vezicii urinare. Fără corecția corespunzătoare se dezvoltă rapid atonia tractului urinar superior, și există schimbări în rinichi. Trebuie remarcat faptul că ehografistu este uneori foarte dificil de înțeles și să se diferențieze localizarea partiții, de multe ori el vede deformat vezicii urinare și modificări ale rinichilor și ureterelor.

diverticuli

pereți proeminența saccular (frecventă descoperire destul de ecografic).

Diverticulul adevărat (congenital) sau fals (dobândite). unice sau multiple, mici sau mari. lotsiruetsja ca un oval-anehogennoe formațiune ovală sau alungită, dacă nu în cavitatea lor conțin vezică urinară includerea echogenic - tumori benigne sau maligne, pietre și precipită. În cele mai multe cazuri, diverticul se găsesc în peretele posterolateral al vezicii urinare, cel puțin - în partea de jos a gurii de ureterelor si a vezicii urinare apex.

Diagnosticul de diverticul uretral este realizată prin examinarea sonda vaginală sau rectală și, desigur, prin intermediul cystoscopy.

Un diverticul adevărat

Format prin proeminența tuturor straturilor peretelui, se schimbă forma în funcție de umplere a vezicii urinare; Este mai frecventa la fete.

diverticul false

Format prin bombat stratul mucos și se produce datorită obstacolelor diverse ieșiri de urină (adenom, cancer de prostată, uretrale îngustare sau ocluzia pietrei etc.).

A se vedea, de asemenea: Ultrasonografie în comun

chisturi congenitale

Vezica este foarte rara si echografically nu sunt diferite de cele din alte organe. Singurul lucru care poate fi uneori confundat cu un mic diverticul adevărat. Caracteristica distinctivă este solidar cu conturul perimetrului și chistul întrerupt în mod necesar când diverticul.

Megalotsist

Vezică urinară dimensiuni considerabile, volumul de fluid conține mai mult de un litru. Este dificil să se facă distincția între congestivă decompensată și vezică neurogenă, care apare ca urmare a unor cauze mecanice.

sindromul vezicii stagnant

Principalele cauze ale neurogena caracterul său, mecanică și înnăscută. Oricare ar fi motivele, vezica urinara stagnantă are doua etape - compensate și decompensate.

Etapa compensata - vezica urinara a crescut semnificativ peretelui îngroșat neuniform (hipertrofică) pătrunde în cavitatea în formă de pseudopodia multiple.

etapa decompensata - vezică urinară a crescut semnificativ peretelui subțiată poate cuprinde o multitudine de diverticul mici. Dupa golire lotsiruetsja multe (50-100 ml), urina reziduala.

vezica urinara neurogena - a crescut în mod semnificativ, pot avea formele cele mai fanteziste, pereții subțiat. La golirea forma de schimbare numai, dar volumul rămâne aceeași.

cystocele

Diverticul al peretelui vezical prin inelul herniar. Rare. Dintre toate tipurile sunt inghinală și femurală mai frecvente. lotsiruetsja Cystocele cum ar fi formarea de lichid protruzie deformate.

ureterocelului

Una dintre anomaliile rare ale ureterelor la care expansiunea tuturor segmentelor ureterului intramural; pătrunde în cavitatea vezicii urinare, cu una sau două fețe. Ureteroceles dificil de diferentiat de diverticul sau chisturi hidatice, situate la gura ureter. Diagnosticul precoce Ureteroceles este de mare importanță, deoarece acesta permite ameliorarea în timp util pacientului de posibile dilatari ale tractului urinar superior, dezvoltarea pielonefrita si cistita secundare.

Ponderea „Examinarea cu ultrasunete a vezicii urinare“