Examenul citologic de străpungere a ganglionilor limfatici, splina si ficatul

compoziția celulară la retikulosarkome reprezentate elemente reticulate de diferite dimensiuni, forme și morfologie asemănătoare cu celulele reticular limfoide. In unele cazuri, celulele retikulosarkomatoznye sunt extrem de asemanatoare cu metastaza cancerului. Îndoieli rezolvate de obicei, urmat de biopsie examenul histologic al ganglionilor limfatici si de urmarire a pacientilor in clinica.
Diagnosticul citologic al metastazei cancerului la nodul limfatic se face de a grupurilor de celule sunt de multe ori în comunicare sincițial și caracterizată prin polimorfism pronunțată și structura morfologică atipii. Din păcate, uneori, există dificultăți enorme în diagnosticul diferențial al metastaza cancerului si reticulosarcomul si cancer cu celule mici și Limfosarcoma. De aceea, diagnosticul de metastaza cancerului nu trebuie făcută pe baza studiului de celule individuale, deoarece celulele canceroase morfologie este extrem de variată și depinde de tipul tumorii și post-mortem a corpului caracteristicile histologice afectat de o tumoare canceroasă. Celulele canceroase, luate în mod izolat, de multe ori amintește de reticular.
Este necesar să se țină seama de astfel de caracteristici importante ale malignitate, ca o varietate de magnitudine de celule și nuclee, polinucleare NOSTA, numărul mare de mitoze și nucleoli, grade de colorare și celule T care variază. N.
Trebuie subliniat faptul că metoda nodul limfatic puncție nu este fără dezavantaje. În primul rând, nu permite să studieze structura țesutului, și în al doilea rând, nu exclude posibilitatea de a obține zona de țesut intact ac și, în al treilea rând, puncția nodul limfatic datorită condițiilor hidro de aspirație nu reflectă pe deplin procesul de calitate în structura celulară. Prin urmare, pentru o aplicare cu succes a acestei metode, este necesar să se respecte o serie de condiții importante, cum ar fi efectuarea de puncții repetate în diferite stații de asamblare, comparând rezultatele modificărilor citologic prin biopsie și în final, utilizarea mai frecventă a ganglionilor metoda tipărituri limfatici (în cazurile în care se efectuează o biopsie ), care reflectă mai exact procesul patologic în cytogram (NI Nikitina, 1958).
In ultimii ani, în practica clinică este utilizat pe scară largă puncția splinei și ficatului. Splina puncție este valoros și, uneori, singura metodă de diagnostic a splenomegaliei tuberculozei, amiloidoza precoce organe interne, tumori maligne ale diferitelor organe subcostal, leucemie mieloidă cronică și boala Gaucher aleucemică ramase. Cytogram punctiformă splină normală se aseamănă Cytogram ganglionilor limfatici (MG Abramov, 1974). Pentru splenomegalie tuberculoza considerată caracteristică prezența granuloamelor tuberculoasã a elementelor sau detritus (Romanowsky colorat în violet), în care colorant suplimentar Ziehl - Neelsen pot fi identificate tubercul bacillus. modificări specifice în cytogram splină găsite în leziunile tumorale (celule anormale) sale, boala Gaucher (celule originale cu nuclee yacheistosloistoy excentrică aranjate si structura citoplasmei), iar în cazul amiloido- (prezența amiloid în colorare specială punctiformă metacromă). În acest scop, metoda cea mai răspândită de agenți de colorare metilvioletom dezvoltat Golyanitskoy O. (1951). In acest caz, amyloid are forma de tufe mici de roz aranjate pe un fundal pictat in elemente celulare mov culoare.

Punctiformă splinei forma aleucemică celulelor leucemiei mieloide cronice (și, de asemenea, la osteomieloskleroze) a dominat seria mieloidă (mielocite, sty eritrobla-, megacariocite) ca urmare a corpului metaplazia mieloidă.
Valoarea diagnostică puncția splinei splenome- origine portal galiyah (ciroză splenomegalic. Tromboflebiticheskaya splenomegalie, sindromul hepato lie- Banti onal) este mic, deoarece în acest caz cytogram splenice putin diferit de grame spleno- normale. Astfel, splina puncție se aplică numai pentru a exclude alte boli asociate cu splenomegalie.
Puncția ficatul are un ajutor de necontestat diagnostic în leziunile tumorale ale ei, boli de ficat gras, hemocromatoza (vezi. Fig. 50), amiloidoza și alte forme mai rare de boli hepatice.
Experiența de zi cu zi arată că, în practica clinică poate fi dificil să se diferențieze cancerul primar și metastatic ficat, precum si cancerul primar si ciroza ficatului, datorită dezvoltării frecventă a unei tumori canceroase pe fondul cirozei precedent. În aceste cazuri, îndoială de diagnosticare fi adesea îndeplinite numai prin aplicarea metodei punctelor de izolare. În cazul în care puncția ficatului, precum și alte metode de cercetare nu permit un diagnostic definitiv, este biopsia hepatică acceptabilă. Prin această metodă a devenit posibilă specificare a diferitelor forme de afectare hepatică, hepatită acută, în special a rezultatelor (sindromul postgepatitny, hepatită cronică. Ciroza) și variantele morfologice ciroza. forme de diferentiere prelungită a infecțios icter obstructiv hepatită, dinamica de control a modificărilor morfologice în hepatita virală și eficacitatea tratamentului. Precizia de diagnostic a acului de biopsie ajunge la 96%, și coincide cu datele de studiu a secțiunii în 93% din cazuri (X. X. Mansurov și DG Rudoi, 1962).
În prezent, având în vedere avantajul de a combina laparoscopie cu biopsie hepatica.