Evaluarea sistemului de reproducere conform cu un test de diagnostic funcțional

Mulți ani în utilizarea practica ginecologică așa-numitele teste de diagnosticare stării funcționale a sistemului de reproducere. Valoarea acestor studii a rămas până în prezent relativ simplu. Cel mai frecvent utilizat masurarea bazale a temperaturii corpului fenomen de estimare „elev“ și starea mucusului cervical (cristalizarea, alungire) și kariopiknoticheskogo conta indice (IPC),% vaginala epiteliu (Fig. 2.9).

Fig. 2.9. Teste funcționale pentru diagnostic în timpul două faze ciclu menstrual

testul temperaturii bazale se bazează pe capacitatea de progesteron (la concentrații crescute) acționează direct asupra centrului termoreglator din hipotalamus. Sub influența progesteronului în a 2-a (lyutei-nou) faza ciclului menstrual are loc ca răspuns hyperthermic tranzitorie.

Pacientul masoara zilnic temperatura din rect în dimineața fără a ieși din pat. Rezultatele sunt afișate grafic. In ciclul menstrual normal temperaturii bazale bifazic în prima (foliculară) faza ciclului menstrual nu depășește 37 ° C, a 2-a (luteale) fază există o creștere a temperaturii rectale la 0,4-0,8 ° C, comparativ cu valoarea inițială . In ziua menstruatiei sau 1 zile înainte de începerea corpus luteum în regresul ovar, nivelurile de progesteron scad, prin urmare, temperatura bazal scade la valorile inițiale.

Rezistent ciclu în două faze (temperatura bazala trebuie masurata peste 2-3 cicluri menstruale) sugereaza ovulația a avut loc și utilitatea funcțională a corpului galben. Lipsa de creștere a temperaturii din faza a 2 a ciclului indică absența ovulatiei (anovulatie); întârzie ridicarea timpului său scurt (febra de 2-7 zile) sau creșterea insuficientă (de 0,2-0,3 ° C) - pentru funcția corpului galben defect, adică, producția de progesteron insuficientă. rezultat pozitiv fals (creșterea temperaturii bazale in absenta corpus luteum) este posibilă în infecții acute și cronice, unele modificări CNS care implică hiperexcitabilitate.

Simptom „elev“ se referă la numărul și starea mucină în canalul cervical, care sunt dependente de saturație de estrogen a organismului. Fenomenul de „elev“ se bazează pe extinderea buruienilor-canal exterior gâtul Boiangiilor local din cauza acumulării de mucus în acesta vitros transparent și evaluat în examinare, folosind oglinzi vaginale cervicale. În funcție de gravitatea unui simptom al „elev“ se măsoară la trei grade: +, ++, +++.

Sinteza mucusului cervical pentru prima fază a ciclului menstrual crește și atinge un maxim înaintea ovulației, care este asociat cu o creștere progresivă a nivelului de estrogen într-o perioadă dată. Zilele preovulatorie a extins deschiderea exterioară a canalului de col uterin se aseamănă cu pupila (+++). In faza a 2 a ciclului menstrual se reduce cantitatea de estrogen in ovar predominant de progesteron este produs, astfel încât cantitatea de slime scăzut (+) și înainte de menstruație și absentă (-). Testul nu poate fi utilizat modificări patologice cervicale.

Simptom cristalizarea mucusului cervical (fenomenul „feriga“) Uscarea exprimată maximal la momentul ovulatiei, apoi cristalizarea scade treptat, și înainte de absent menstruație. mucus cristalizării, se usucă în aer, este de asemenea evaluată la punctele (1 la 3).

Simptom tensiune mucusul cervical este direct proporțională cu nivelul de estrogen din corpul femeii. Pentru efectuarea probei forceps recuperat din mucus din canalul cervical, fălcile de scule sunt lent împingerea prin determinarea gradului de tensiune (distanța la care mâzgă „sparte“). întindere maximă mucus cervical (10-12 cm), are loc în perioada de concentrație maximă de estrogeni - in mijlocul ciclului menstrual, ceea ce corespunde ovulatiei.

procesele inflamatorii in organele genitale pot afecta negativ mucus, precum violarea echilibrului hormonal.

Indexul Cariopyknotic (IPC). Sub influența estrogenilor are loc proliferarea celulelor din stratul bazal al epiteliului scuamos stratificat al vaginului, în legătură cu care stratul de suprafață este crescută (coji, pe moarte) celule cantitate Stratum. Prima etapă a morții celulelor se schimbă nucleul lor (cariopicnoză). KPI - este raportul dintre celule cu nucleu picnotic (adică cheratinizat) la numărul total de celule epiteliale într-un frotiu, exprimat în procente. În faza foliculară timpurie a ciclului menstrual KPI este de 20- 40%, și crește la 80-88% în zilele preovulatorie, datorită creșterii progresive a nivelului de estrogen. În faza Iuțeală a ciclului scade nivelul de estrogen, prin urmare, DPC este scăzută la 20- 25%. Astfel, raporturile cantitative ale elementelor celulare in frotiuri mucoasa vaginală permite să judece saturație estrogen organism.

In prezent, in special in fertilizarea in vitro (FIV), maturarea foliculului, ovulația și formarea corpului luteal sunt determinate prin ultrasonografie dinamică.

1. Se descrie ciclul menstrual normal.

2. Setați nivelurile de reglare a ciclului menstrual.

3. Lista de principii directe și inverse.

4. Ce schimbări au loc în ovar în timpul unui ciclu menstrual normal?

5. Ce schimbari au loc in uter in timpul unui ciclu menstrual normal?

6. Care sunt testele de diagnostic funcțional.