Etiologia aterosclerozei - tratament de inima

medicina de urgență

Ateroscleroza - o boală cronică a arterelor de calibru mare și medie (de tip elastic și musculo elastic), caracterizate prin depunerea și acumularea în intimei plasma aterogenic apoproteina lipoproteine care conțin B cu overgrowth reactivă ulterioară a țesutului conjunctiv și formarea plăcilor fibroase.

Clasificare ateroscleroza (A. L. Myasnikov, I960)

Având în vedere numai III, secțiunile IV și V clasificare având cea mai mare importanță clinică.

1. aortă.
2. arterelor coronare.
3. artera cerebrală.
4. arterei renale.
5. mezenteric artera.
7. arterei pulmonare.

I Perioada (preclinică): a) tulburări vasomotorii; b) un tulburări complexe de laborator;
Perioada II (clinice): etapa a) coronarian; b) trombonekroticheskaya; c) sclerotic.

1. progresia aterosclerozei.
2. Procesul de stabilizare.
3. regresia aterosclerozei.

Factori de risc pentru ateroscleroza.

Patogeneza. Ateroscleroza începe cu încălcarea permeabilității endoteliului și migrarea în intimei a celulelor musculare netede și macrofage. Aceste celule se acumuleaza in mod activ lipide și devin „celule spumoase“. Suprasarcina colesterolul „celule spumoase“ și esterii săi duce la dezintegrarea celulelor și la ieșirea din spațiul extracelular al lipidelor și a enzimelor lizozomale, ceea ce duce la țesutul fibros dezvoltarea reacției fibrozante înconjoară masa de lipide, se formează placa fibro ateromatoase. Dezvoltarea acestor procese este influențată de două grupe de factori patogenice: I - promotionale aterogen hiper-lipoproteinemia și II - amplificatori de penetrare lipoproteine aterogene în intimei arterei. Pentru grupa I factori includ: factori de risc și etiologici, ficatul, intestinele, glande endocrine (tiroida, gonadele, aparate insular). Grupul II factori patogeni includ: creșterea permeabilității endoteliale; scad funcțiile acceptoare α-PL pentru îndepărtarea colesterolului din intimei arterelor; chalones reducerea formării, ceea ce crește numărul de celule proliferative musculare netede; activarea peroxidării lipidelor; crește producția de tromboxan și endotelina, reduce formarea de prostaciclina și endoteliu factor vasodilatatoare; mecanismele imunologice de incluziune - formarea de anticorpi la pre-aterogenic și p (5-PL.

Ateroscleroza TORACICĂDurata AORTA.

1. Aortalgiya- de presare sau de arsură durere în piept, radiind la ambele brațe, gât, spate, partea superioară a abdomenului. Spre deosebire de durere paroxistică angina, continuu (continuă timp de ore, zile, amplificarea și leșin periodic). Prin îngustarea arterelor intercostale gurile plăci fibrotice s-ar putea să apară dureri de spate, la fel ca în nevralgia intercostal.

2. Atunci când semnificativ extinderea arcului aortic sau anevrism apare dificultăți la înghițire datorită comprimării esofagiene, răgușeală (compresia nervului recurent laringian), amețeală, leșin, convulsii și cu o puternică întorsătură a capului.

3. Creșterea gamei de percuție tocirea mănunchi vascular în zona de atașare la marginile sternului II, tocirea zona de expansiune percuție la nivelul celui de al doilea spațiu intercostal la dreapta sternului 1-3 cm (Potena simptom).

4. pulsație vizibile sau palpabile retrosternală, rar - spații intercostale ondulație la dreapta sternului. 5. auscultatie scurtat ton II cu o nuanta metalica, suflu sistolic, mai rău atunci când ridicarea brațelor în sus și pentru a muta capul pe spate (Sirotinina simptom - Kukoverova).

6. Creșterea presiunii sistolice cu creșterea diastolice normală a presiunii pulsului, creșterea vitezei de propagare a undei pulsului.

Ateroscleroza aorta abdominală.

1. Dureri abdominale de diferite localizare, balonare, constipație ca manifestare a disfuncției datorită constricție diferite ramuri arteriale abdominale ce se extind din aorta.
2. In leziunile aterosclerotice dezvolta sindromul bifurcația aortei Leriche - blocaj cronic al aortei: claudicație intermitentă, răceala și amorțeală la nivelul picioarelor, atrofia mușchilor gambei, impotență, ulcere și necroze în zona degetelor și picioarelor, cu edem și hiperemie, absența arterial oprire pulsație, artera poplitee, adesea artera femurală, absenta pulsație a aortei la nivelul buricului, murmurul sistolic peste artera femurala in pliul inghinal.
3. La palparea aortei abdominale este determinată de curbura, densitatea neuniformă.
4. Deasupra abdominale murmurul aortă sistolică se aude în linia mediană și deasupra ombilicului.

Ateroscleroza arterei mezenterice este despre „Toad abdominală“ și tulburări ale funcțiilor digestive.

1. Tăierea bruscă sau durere de arsură la nivelul abdomenului (preferabil epigastrică), în mod tipic la o înălțime de digestie, care dureaza aproximativ 1-3 ore. Uneori durerea intermitenta, nitroglicerina oprit.
2. Durerea este insotita de balonare, constipație, eructații.
3. În viitor, se poate alătura diaree fetidă de 2-3 ori pe zi, cu piesele nedigerate de produse alimentare și de grăsime nevsosavsheysya, reducerea funcției secretoare a stomacului.
4. durere reflexă posibilă în inimă, palpitații, neregulate, dificultăți de respirație.
5. meteorism abdominal studiu a determinat, diafragmă ridicată în picioare, reducerea sau absența motilității, suflu sistolic epigastrică.
6. Treptat vine deshidratare, epuizare, a scăzut turgescenta pielii.

Ateroscleroza a arterei renale.

1. renovasculară hipertensiune simptomatică.
2. Urina - proteine, eritrocite, cilindri.
3. stenoza arterelor unei boli de rinichi este lent progresiva formă cum ar fi hipertensiunea arteriala, dar modificări persistente în hipertensiune rezistente urină. În leziune bilaterală a bolii renale presupune caracterul hipertensiunii maligne.
4. Deasupra arterelor renale, uneori, a trimis suflu sistolic la linia de la jumătatea distanței adrectal între ombilic și procesul xifoid la stânga și la dreapta.

Obliterante ateroscleroza arterelor extremităților inferioare.

1. Simptome subiective: slăbiciune și oboseală a mușchilor picioarelor, răceală și amorțeală la nivelul picioarelor, sindrom claudicație intermitentă (durere în mușchi de vițel în timpul mersului, în repaus calm durere).
2. Paloarea, răceala picioarelor, tulburări trofice (piele uscată, sub formă de fulgi, răni, cangrenă).
3. Slăbirea sau absența pulsațiilor în marile artere ale piciorului.

I. OAK: nici o schimbare.

2. BAC: creșterea conținutului de colesterol, trigliceride-NPE β- și β-lipoproteina, NEFA, hiper-lipoproteinemia II, tipurile IV, III, β- valori crescute ale colesterolului si pre-β-lipoproteina, factorul aterogenic.

Examinarea cu raze X: sigiliu, alungire, extinderea aorta toracică și abdominală. fluxmetria Ultrasunete, reovazo-, pletizmo-, osciloscop, sphygmography: reduce și întârziere fluxul principal de sânge în arterele extremităților inferioare. Angiografie arterelor periferice ale membrelor inferioare și rinichi: ingustarea arterelor. Izotop renografiya: afectarea funcției renale-secretoare de excreție în ateroscleroza arterei renale.

1. sânge OA, urină. 2. trigliceride BAC, colesterol, pre-p- și beta-lipoproteine (prin Burstein), electroforeza în gel de poliacrilamidă lipoproteina, colesterol și pre-P- p-lipoproteine, transaminaze, aldolaza, total de proteine și fracțiunile proteice coagulogramei . 3. ECG. 4. PCG. 5. ecocardiografie. 6. Rheovasography inferioare. 7. Examinarea cu raze X a aortei și a inimii.

Cauza (etiologia) a aterosclerozei.

Sexul (barbatii sunt afectati mai frecvent ateroscleroza)

Genetic predispoziție - un istoric familial pozitiv de ateroscleroza prematura