epidurit măduvei spinării
Epidurit - inflamație a dura mater. Distinge epidurit măduvei spinării interior și exterior. Primul tip este rar.
Thicket observat aspectul exterior, în care procesul-PLAY mereu-inflamator se extinde la țesutul gras al spațiului epidural. Cel mai adesea procesul începe cu standuri Kamchatka roll epidurale și apoi se extinde la straturile exterioare ale durei mater. Iată ce utilizarea tot mai mult a termenului „peripahimeningit“ și „epidurit“. epidurita măduva spinării sunt purulente și non-purulent (seroasă, seroasă-fibros, hiperplazică), acute și cronice.
Purulentă epidurit măduvei spinării
De obicei, se dezvoltă ca o complicație a purulente pro-proceselor in spatiul epidural: coloana vertebrala osteo-mielita, posterior mediastinita. abces paravertebral, abces pulmonar etc. sau infecție totală purulentă :. sepsis (de obicei, stafilococ-lokokkovogo rar streptococ, pneumococ) purulent amigdaliene-LTL, erizipel, pielita infectate avort. fierbe. Agentul patogen intră în spațiul epidural pe continuitatem sau mod de hem-togennym. epidurit purulentă poate fi limitată - abces epidural sau difuză. proces-Locale zuetsya cel mai frecvent la nivelul coloanei vertebrale toracice inferioare. Un abces este de obicei răspândit peste 3-4 vertebre. Prin agentul dura mater nu pătrunde cu coajă atât de moale și măduva spinării sunt, de obicei, în procesul inflamator nu sunt direct implicate. Dar ei pot, desigur, suferă de presiune, expunerea la toxine, circulația sângelui și a limfei tulburări de circulație și a altor patogeni factor-Tori.
Simptomele de purulentă epidurita măduvei spinării
Boala începe acut, rar subacută. Simptomele de infecție acută severă, slăbiciune, stare de rău, du-te-Karlovna durere, lipsa poftei de mâncare, febră agitată, modificări în sânge naturii septice (ritm accelerat de sedimentare a hematiilor, schimbare neutrofilice). În acest context, dezvoltarea radiculalgie, simptome de tensiune, parestezii. Mai târziu, paralizie apare cel mai adesea sub forma de parapareză inferioare (paraplegie), natura spastica.
Simptomele radiculare sunt adesea observate pierdere: reflexe individuale letargie, hipoestezie, musculare pierdere în greutate. Salvați pacientul poate doar interventie chirurgicala cuplat cu antibiotice viguros și sulfonamide.
Diagnosticul in vivo a epidurita măduvei spinării poate prezenta dificultăți mari. Diagnosticul diferențial al mielite acute, spondilita, abcese și tumori. punctie lombara la epidurit de obicei contraindicat pentru a evita infectarea epidural skid-TION în spațiul subarahnoidian. În acele cazuri în care puncția pro-chinuiți în xanthosis fluid detectat, ridicat de proteine conține Conținut și uneori pleiocitoză moderate (până la 50-70 celule 1mm3). proba Liquorodynamic detectat unitate lichior. Mielografie detectează, de asemenea, un bloc.
Tratamentul purulente epidurita măduvei spinării
Se afișează laminectomie de urgență și golirea epidural spațiu-TION de exudat purulent, urmate de antibiotice viguroase-Leche niem. În timpul operației, pentru a deschide Dura-interval de aproximativ nu ar trebui să fie.
Purulentă epidurit măduvei spinării
Simptome și curs
Procesul de cea mai mare parte subacută radiculalgie severa si dureri la nivelul coloanei vertebrale, însoțite dătătoare de tensiune reflexă a mușchilor spatelui. Uneori există un atac, care amintește de lumbago. Sediu radiculalgie locale depinde, desigur, de la partea de sus a procesului. remisie apare frecvent durerea, apoi reînnoite. tulburări pelvine de diferite grade. Studiul CSF obicei detectează disocierea proteină-celulă sau da același Fruena sindrom full - Nonna. Toate simptomele neurologice de scurgere creștere Niemi-timp. În plus, pacienții se plâng de dureri în POS-vonochnike în absența modificărilor osoase pe radiografii, mișcare TION a coloanei vertebrale la nivelul de focalizare limitată, apăsând pe una sau mai multe procese spinoase dureroase. Temperatura normală, dar poate varia ușor. Sângele nu sa schimbat, de asemenea, cea mai mare parte. În timpul perioadelor de exacerbare proces VSH neutrofile îmbunătățit detectat schimbare.
Detectarea in vivo a epidurita cronice purulente foarte dificil. În cele mai multe cazuri, putem vorbi cu încredere despre compresie pe-Lichii a măduvei spinării la un anumit nivel. De multe ori, se poate presupune că acest lucru este cauzat de compresia bolii inflamatorii - arahnoiditei sau epiduritis și ulterior făcut natura mai precisă a procesului nyaetsya în timpul intervenției chirurgicale.
Tratamentul epidurita purulent
tratament chirurgical. Antibioticele sunt alocate înainte și după operatorul-talkie. Arată Activități fizio-Balneologie consecințe hroniches-o epidurita.