Epidemiologie de infarct miocardic - Medical Journal - diagnostic corect

infarct miocardic - cauzate de boală cardiacă ischemică, care se bazează pe tulburări circulatorii acute într-una sau mai multe artere coronare (coronariană) arterelor și leziuni focale, necroza (infarct) a mușchiului inimii (miocardul), care se manifestă clinic, pe termen lung severe (30 sau mai mult minute) și dificil de a trata durerea în piept cu posibila dezvoltare a uneia sau mai multor condiții pun în pericol viața. Acestea includ insuficienta cardiaca, aritmii cardiace și de conducere, șoc cardiac, stop cardiac, moarte subită.

Epidemiologie de infarct miocardic

Factorii de risc pentru infarct miocardic similare cu cele pentru angina pectorala.

Printre factorii care contribuie la creșterea riscului de infarct miocardic, care medicii efectuat recent o atenție specială ar trebui să fie numit:

Prezența părinților la pacienții care au atacuri de cord au început să apară până la 60 de ani, creste riscul de a dezvolta diverse forme de boală cardiacă ischemică la o vârstă fragedă. De exemplu, studii recente au aratat ca la pacientii (varsta medie de aproximativ 19 ani), ai cărui părinți au avut „timpurii“ atacuri de cord, grosimea peretelui vaselor coronare și lățimea de bandă lor au fost mai rău decât ar fi de așteptat la această vârstă. Astfel, încă o dată a fost confirmat punctul de vedere al susceptibilitate genetica la boli coronariene. Și pentru că acele familii care au suferit și au murit de infarct miocardic la o vârstă fragedă, ca nimeni altcineva nu ar trebui să ducă o viață sănătoasă, este în mod constant lucrează la modificabil (disponibil pentru a modifica sau elimina) factorii de risc (a se vedea. Articolul pentru angina pectorala).
Mecanismele de infarct miocardic

Deoarece infarct miocardic este o forma severa a bolii coronariene, mecanismele de dezvoltare a acesteia, cel puțin în stadiul de durere in spatele sternului, sau atac de cord nu diferă de cele ale anginei pectorale (a se vedea. Articol similar). In centrul unui atac de cord in infarctul miocardic este reducerea „absolute“ a fluxului sanguin la o anumita zona a mușchiului cardiac, care inițial este caracterizată prin ischemie sa (subnutriție) și apoi formarea leziuni cu necroză (infarct). Cel mai adesea, acest proces este asociat cu blocaj semnificativ sau îngustarea lumenului vasului plăcii aterosclerotice coronariene și / sau trombus. Nu trebuie uitat faptul că o ușoară îngustare a arterelor coronare si chiar spasmul ei poate provoca un infarct miocardic, în cazurile în care timpul nu este recunoscut și nu este eliminat angina folosind un regim (încetarea imediată a oricărei activități fizice - în repaus) și tratament (sub limbă aspirina si / sau nitroglicerină) evenimente.

procesele locale de caractere în mușchiul cardiac în stadiul de ischemie sa apariție, de asemenea, pot fi distinse de angina. Cu toate acestea, spre deosebire de acesta din urmă, infarct miocardic se formează numai în cazul dacă nu se poate, în timp pentru a relua alimentarea cu sânge adecvat la nevoile zona mușchiului inimii. Ca urmare, există leziuni ireversibilă (infarct miocardic).

Simptomele de infarct miocardic atac de cord care stau la baza

Cei mai mulți pacienți care au suferit un atac de cord, descriind-o ca o teribilă și foarte grele. durere retrosternală este atât de intensă încât aproape „paralizat“ voința pacientului. Există un sentiment de moarte iminentă. în dureri în piept nu dispare după încetarea de exercițiu, și de multe ori se raspandeste (radiaza) la umăr și brațul (de obicei, în stânga), gâtului și a maxilarului. Durerea poate fi atât continuu și intermitent (intermitent). Timp pentru a înțelege ce sa întâmplat, și imediat numesc brigada de prima (de preferat un cardiologie de specialitate), de îngrijire și de a lua toate posibile în circumstanțele acțiunii (a se vedea mai jos.) - deci crește șansa de a supraviețui, nu numai în următoarele câteva minute, ore și zile, dar luni, ani.

Detectarea timpurie a atac de cord este deosebit de important în rândul tinerilor, care, chiar crezut că nu a putut imagina că durerea în inimă - o situație în care viața în pericol.

Potrivit American Heart Association, un numar coplesitor (90 la suta sau mai mult) de decese cauzate de atac de cord la tineri (sub 55 de ani) pacienți are loc în afara spitalului, care, potrivit experților, este legată de lipsa totală de înțelegere a gravității situației. pacienții tineri cu apariția de dureri în piept doar ignora-l, care, în cele mai multe cazuri este fatală. Dimpotrivă, oamenii sunt în vârstă foarte precaut în ceea ce privește un posibil atac de cord, ci pentru că la cea mai mică disconfort (de multe ori nici măcar în legătură cu manifestările bolii coronariene) provoca o ambulanță și / sau medicul curant.

Pe langa piept atac de cord dureri caracterizate prin următoarele simptome și semne:

respirație superficială frecventă
Palpitații batai neregulate ale inimii
puls rapid și slab în extremități
Lesin (sincopa) sau pierderea cunoștinței
Senzație de slăbiciune, poate fi foarte severă
Abundent sudoare rece clammy
Greață și chiar vărsături
Paloarea pielii

La femei, un atac de cord poate avea propriile lor specifice. Ei mai des decât bărbații, există o localizare atipică de dureri: partea superioară a abdomenului, spate, gat, maxilarului. Uneori, un atac de cord poate semăna (senzațiile) arsuri la stomac. De multe ori aparitia durerii la femei este precedată de slăbiciune generală, greață. O astfel de atipic pentru un atac de cord de multe ori duce la o subestimare și chiar desconsiderare totale pentru simptome existente, ceea ce poate duce la consecințe fatale.

În ciuda faptului că aceste semne și simptome, în cele mai multe cazuri, timp pentru a recunoaște un atac de cord, fiecare dintre ele și chiar combinații ale acestora pot să apară și în alte boli. Dar, ca un atac de cord - o condiție pune în pericol viața, este mai bine să-l joace în condiții de siguranță și să caute asistență medicală de urgență imediată decât rău (tu sau rudele) despre toate oportunitățile pierdute pentru a evita consecințe fatale. Într-un articol pe anginei subliniat faptul că, înainte de sosirea de urgență ar trebui să încerce să se ajute singuri prin punerea în condiții normale (500 mg), aspirina limba. De asemenea, puteți utiliza nitroglicerină, dar numai dacă sunteți sigur că tensiunea arterială scade. La sosirea ambulanțe resturile de aspirină trebuie spălate off cu sticlă de apă
.
Practica medicală a arătat că, din păcate, aproape 25% dintre pacienti atac de cord pot fi asimptomatice, așa-numitele „ischemie silențioasă“ sau „atac de cord tăcut“. Dar absența simptomelor, din păcate, nu se exclude deteriorarea muschiului inimii. Și, din moment ce nu există nici o „alarmă“, pacientul rămâne în întuneric cu privire la dezastrul în creștere, care are un impact negativ asupra prognosticului pentru viața lui.

Complicațiile de infarct miocardic

Acută (în faza acută a bolii) si cronice (cicatrici după infarct) insuficiență cardiacă (afectarea funcției pompei cardiace)
Diverse, inclusiv aritmii letale, cardiace (aritmii) și conducție (bloc)
stop cardiac
Moartea subită cardiacă (poate fi cauzata de insuficienta cardiaca si aritmii amenințătoare de viață și șoc cardiogen nerecunoscut. A se vedea mai jos)
șoc cardiogen (scădere accentuată a contractilității ventriculului stâng, expansiunea pat arterial sistemic vascular provoca o scădere bruscă a tensiunii arteriale cu dezvoltarea care duce la moartea schimbări ireversibile în organism)
Diagnosticul de infarct miocardic atac de cord

În cazul în care un pacient merge la spital cu atac de cord in curs de desfasurare, sau de la început până la dispariția mai mult de 30 de minute au trecut, lista examenelor de urgență ar trebui să includă:

Electrocardiograma (ECG). Această metodă permite nu numai pentru a identifica / exclude infarctul miocardic, dar pentru a determina locația sa, prevalența, adâncimea de deteriorare de perete și chiar pas proces miocardic. În plus, ECG înregistrează frecvența cardiacă, regularitatea lor (diagnosticul de aritmii amenințătoare de viață), vă permite să identificați încălcări ale ritmului cardiac al miocardului (așa-numita blocarea sistemului de conducere cardiac)

Studiu de ser pentru prezența conținutului ridicat de substanțe specifice care sunt eliberate în caz de deteriorare a necroza miocardică. Astfel de substanțe specifice includ: troponina, mioglobina, creatinfosfokinazei CK-fracție (CPK), aspartat aminotransferaza, lactat dehidrogenazei.

Toate celelalte inspecție și repetând de mai sus (monitorizarea fluxului infarct miocardic), ar trebui să fie efectuată în cazul de stabilizare a pacientului, în cazul în care gradul scăzut de pericol pentru viață. Prin cercetările care pot fi efectuate în al doilea rând, trebuie să includă:

scanare inima radioimunologic. Pentru a evalua localizarea, prevalența și vârsta infarctului miocardic
ecografie cardiaca (SUA). Pentru a evalua marimea camerei cardiace si grosimea peretelui (eventual, respectiv, extinderea și îngroșare) a contractilității (zone de detectare a hipo- și akinezie (respectiv scădere și absența contractilității miocardice). Ultrasunete poate identifica și mușchii papilari cardiace, care furnizează valve de mobilitate inimă. folosirea suplimentară a consolelor Doppler pentru a evalua natura fluxului sanguin în inimă pentru a identifica posibile regurgitare (refluxul de sânge), ca expresie a aparatelor de supapă perturbațiilor și semnificativă extinderea Nogo a cavității (cavități) ale inimii