endoscopie intraoperator

Odată cu introducerea practicii de cercetare endoscopica a numărului de cancere depistate primele stadii a crescut în mod semnificativ. In timpul interventiei chirurgicale, cancer mici nu sunt întotdeauna ușor de detectat chiar și prin utilizarea de inspecție vizuală și palparea corpului.

fibrogastroscopy intraoperator ne permite să rafineze procesul de localizare, pentru a asigura radicalitatea intervenției chirurgicale și, în unele cazuri, un diagnostic primar al stadiile inițiale ale bolii.

Scopul a fost de a specifica localizarea intraoperator fibroezofagoskopii procesului tumoral pentru stabilirea unei abordări operaționale pe zona afectată a diagnosticului esofagului și endoscopic diferențială a zonei afectate.

În acest scop, am finalizat 47 de investigații în sala de operație. dificultăți fibrogastroskopii intraoperatorii asociate cu faptul că pacientul se află pe spate, cavitatea abdominală a deschis, anterior rana peretelui abdominal margini în afară, în mod liber de stomac overinflate, zidurile sale devin mai subtiri, iar stomacul ia o formă neobișnuită pentru endoscopist. Esofagul este, de asemenea, schimbarea formei poate fi extinsă, iar pereții devin mai subțiri din cauza hiperinflație.

Având în vedere că motivul pentru o interventie chirurgicala pentru cancer precoce sunt date endoscopice, am efectuat endoscopie cu scopul de a se concentra atenția chirurg în zona în care a fost necesar pentru a efectua ezofago- sau gastrotomy obține materialul, confirmând procesul malign sau flash, site-ul dorit și pentru a efectua interventii chirurgicale radicale.

În acest scop, am efectuat 23 fibrogastroskopii intraoperatorie și 8 esofagoscopie intraoperatorie. Au fost confirmate diagnosticul: cicatriciale îngustare a esofagului la doi pacienți, dimensiunea de 0,3 cm de cancer esofagian, si 0,5 cm, 4 cazuri de aproximativ 1,0 cm de cancer esofagian.

Cand tumorile gastrice fibrogastroskopii intraoperatorie au fost confirmate la 1,0 cm, în 6 cazuri, 1,0 până la 1,5 cm la 8 și 5 pacienți au avut plat dimensiune porțiuni de infiltrare de la 2,0 până la 5,0 cm, și detectate: bec ulcer duodenal 12 ulcer-1, ulcer gastric 1, polipoza gastrică - 2 cazuri.

Tumorile gastrice la 8 pacienți au avut formă exophytic, la două - infiltrative și 6 - caracter infiltrativ-ulcerative. Dimensiunea mică a tumorii nu este întotdeauna un criteriu pentru efectuarea volumului mic de tranzacții.

Pentru a aborda problema operațiunilor radicalismul în timpul endoscopie intraoperatorie a fost efectuat transiluminare, care permite fluxul de lumină pentru a identifica leziunile localizate nu numai asupra mucoasei gastrice, dar, de asemenea, intramural.

Pentru aceasta ar trebui să fie efectuate ca „directă“ și „inversă“ transiluminare pentru a obține informații suficiente pentru a decide cu privire la volumul tranzacțiilor.

Ca rezultat, endoscopie intraoperatorie folosind transiluminare identificat următoarele tipuri de intervenții chirurgicale: gastrectomie și rezecție gastric proximal - una, gastrectomia subtotală - 9, parcela rezectie - în 5 cazuri.

In bolile esofagului toti pacientii care a suferit o intervenție chirurgicală radicală, și observarea dinamică a arătat nici un semn de recurenta tumorii.

In plus, 8 pacienți efectuat fibroscopie intraoperatorii care preoperatorie fibrogastroscopy Cancer Institute în condiție nu este îndeplinită, iar la momentul operației a fost o unitate de diagnostic direcționat nepotrivire cu datele palparea intraoperator. In timpul gastroscopy a relevat: vindecarea ulcerului gastric - 3 cazuri, boala adeziv 1, gastrite - 3 și fisura simptom cardia unui Mallory - Weiss - 1 caz.

În plus, intraoperatorie a făcut fibrogastroscopy în 6 cazuri, în perioada preoperatorie, o gastroscopie diagnosticare nu este efectuată, chirurgul va folosi aceste constatari cu raze X, iar pe masa de operație, era necesar să se clarifice diagnosticul. Dar este dezvăluit: în două - cancer de stomac, un caz de cancer, 12 ulcerul duodenal si ulcere sângerânde becuri 12 ulcer duodenal la doi pacienți.

Trebuie remarcat și faptul că, la început legate de endoscopie intraoperatorie a fost negativ și la doi pacienți laparotomiei operațiune sa încheiat, pentru că, în ambele cazuri, chirurgii au fost considerate ca fiind o modificare a ulcerului mucoase vindecat. Cu toate acestea, re-verificarea procesului patologic forțat chirurgi repetate, dar o intervenție chirurgicală radicală.

Astfel, deși endoscopie intraoperatorie este complicată în execuție, necesită anumite abilități, interpretarea corectă a modificărilor identificate în mucoasa stomacului și esofagului, dar promovează alegerea rațională a intervenției chirurgicale pentru radicalismul.