Endoproteze de glezna, glezna proteză, endoproteze

EXPERIENTA Endoprotezare de glezna comune în Institutul de Cercetări Științifice Român de Traumatologie și Ortopedie. P.P. rănire

Endoproteze de comun glezna este o specie rară de înlocuirea totală a articulațiilor mari ale extremităților, și este utilizat numai în câteva clinici locale.

Progresele în șold și genunchi articulațiilor au ghidat chirurgi ortopedice la gândul de posibilitatea de execuție în loc de artrodeza artroplastie glezna comune cu boli și consecințele leziunilor sale. Primele rezultate ale acestor operațiuni au fost adesea nesatisfăcătoare. Acest lucru a fost asociat cu caracteristici comune - schimbarea mișcării zonei sale, o sarcină mare (exces de patru ori din greutatea corporală a pacientului), o tendinta spre dislocare și instabilitatea protezare, vârsta în principal tineri din pacienți și în funcție de activitatea lor ridicată și cu neglijarea biomecanică comune de chirurgi și ingineri.

De la prima artroplastia a gleznei, realizat în 1973, a fost înlocuit cu trei generații de proteze. Primele două generații de implanturi sunt două componente, cu ciment (prima generație) și cementless fixare (a doua). Aceste generații de implanturi pun mai multe întrebări decât răspunsuri dat. Datorită instrumente prost concepute pentru implantare având dificultăți tehnice cu instalarea componentelor. ciment osos folosit pentru a repara, de multe ori stoarsă după implantul în timpul instalării. Când modelele din prima generație a fost necesară pentru resect suprafeței articulare a adâncimii considerabile a osului - ca urmare a osului spongios nu ar putea oferi un sprijin suficient pentru cimentul osos, ceea ce a dus la migrarea implantului în metaepiphysis tibia distal și corpul astragalului. În plus, datorită volumului mic al țesutului moale din jurul zonei de intervenție, și a prejudiciului chirurgical au împiedicat vindecarea rănilor chirurgicale. Implanturile următor - a treia generație au fost mai perfectă.

Până în prezent, indicații și contraindicații pentru artroplastia articulației gleznei sunt formulate suficient de clar.

Există trei indicii:

• distrugerea osului și cartilaje suprafețelor articulare de diferite geneze corespunzătoare stadiul IV-V proces degenerativ-distrofic Larsen sau stadiul II-III de degenerare NS Kosinskaya cu semne tipice de osteoartrita (reducerea înălțimii spațiului articular, scleroza subcondrală, excrescențe osoase marginale, rearanjare chistoid);

• modificări reumatică la nivelul articulațiilor. Contraindicatii semnificativ mai mare, exprimat abatere valgus sau varus picioare (peste 25-30 °), din cauza deformarea talus sau subluxației gleznei și / sau articulația subastragaliană; instabilitate considerabilă a articulației gleznei; infecție purulentă în picior și piciorul inferior; modificări anatomice exprimate în articulație (de exemplu, absența unei deformări puternice a gleznelor sau tavan și tibiei stâlp de înaltă tensiune); slăbiciune generală sau recent transferate boli infecțioase; tratament prelungit cu steroizi imediat înainte de operație; osteoporoză pronunțată în picior distal și picior; pseudartroza sau anchiloza după artrodeza glezna efectuate anterior; neyroartropatii; necroza avasculară a talus.

Știri asociate: