Embolectomy și trombectomie - moduri nave dezobliteratsii - aorta si intervenții chirurgicale majore

permeabilitatii Recuperarea segmentului oclus al vasului - dezobliteratsiyu - în funcție de cauza și amploarea ocluzia modificărilor peretelui vascular se realizează în două moduri principale: menținerea integrității carcasei interioare (trombectomia embol- și) sau când trombului este îndepărtat împreună cu schimbat ca intimei și adesea porțiunea mediană ( trombendarteriektomiya).

Există două moduri de a embolectomie - directe și indirecte.

În artera embolectomie directă este izolat și deschis în locul embol localizare.

Operația efectuată prima I. F. Sabaneevym în 1895, fără succes (pacientul a murit) și francezul Labey în 1911 a fost de succes. O condiție prealabilă este utilizarea metodei directe pentru determinarea exacta localizare embol datele clinice sau angiografice.

Metoda directă embolectomie embol la locația indicată în zone ușor accesibile ale arterelor periferice (femural, axilar, brahial), există dovezi ale modificărilor patologice ale peretelui vascular din cauza aterosclerozei, precum și în perioadele ulterioare după apariția trombozei, inflamației și fuziunea trombusului de peretele vasului.

Echipamentul de funcționare este după cum urmează: artera izolată site-ul embol locație. Este inadecvat să se utilizeze agrafelor vasculare pentru prinderea vaselor de sânge (ieie de cauciuc înregistrat) în prezența cheag de sânge extins, astfel încât să nu provoace fragmentarea și sfărâma. Arteriotomiei produc peste embol sau mai distal față de ea.

Preferăm arteriotomie transversale sau oblice. Noi folosim o incizie longitudinală în arterele de calibru mare, modificări patologice în peretele vasului, luând în considerare posibilitatea de a utiliza trombendarteriektomii.

Embol este îndepărtat cu ajutorul unei pensete, metoda spatulă vasculare „mulgere“ mișcări de alunecare, stoarcere artera între degete I și II. În cazul în care embolul nu este lipit de intimei, el a împins ( „născut“), fluxul de sânge.

„Chirurgia de aortă și a vaselor mari“ A.A.Shalimov

Aplicarea sonda Fogarty sa dovedit a fi eficace pentru îndepărtarea emboli și trombilor din aorta, arterele periferice si venele mari. Cele mai mari dificultăți în timpul funcționării embolectomie pot apărea atunci când ștergeți trombului extins și alte „poveste“ de emboli patului vascular distal, în special în timpul operațiunilor în etapele ulterioare de la începutul embolism. Operația nu poate fi considerat un succes până la ...

Spre deosebire de trombectomia simplu, cu această metodă dezobliteratsii elimina trombul, împreună cu intimei bolnave, și de multe ori cu teaca musculara. Carcasa interioară modificată este îndepărtat în același timp n numai la site-ul ocluzie completă a navei, dar și în locurile marcate îngustării lumenului sale (endarterekto MIA). Această metodă dezobliteratsii cu schimbare in modificari degenerative si inflamatorii ...

segment artera occluded este izolat prin această metodă, peste tot, și este produs recanalizarea folosind mai multe metode. Chirurgul vede întregul substrat ocluziv conductor și o suprafață interioară a vasului după îndepărtarea acestuia. Acest lucru vă permite să eliminați cu atenție carcasa interioară și pentru a asigura o suprafață interioară netedă a vasului. În metoda clasică modificată deschisă intimei endarterectomie și un cheag este îndepărtat prin larg longitudinal ...

In ultimii ani, chirurgia sa răspândit „wrenching“ (exteriorizarea) endarterectomie, care, în esență, este o variantă a metodei deschise, deoarece permite să revizuiască vizual suprafața interioară a vasului. Există două moduri de a endarterectomie eversion :. Printr-un complet secțiune transversală a arterei (. De Bakey et al 1959), cu rezecție și reimplantarea vasului (BV Pokrovsky et al 1971 MD Knyazev ...