Eficacitatea reducerii riscului de sarcini nedorite

Eficacitatea reducerii riscului de sarcini nedorite.

În 89% dintre cuplurile heterosexuale. angajate în mod regulat in timpul actului sexual, fără contracepție, apare concepția în termen de un an. Există mai multe abordări pentru prevenirea sarcinii neintenționate. abstinența completă de la activitatea sexuală este cea mai eficientă formă de protecție de la concepție, și este percepută de mulți ca standard cel mai adecvat de comportament pentru adolescenti necasatoriti. Pentru persoanele care au fost activi sexual, metodele existente de protecție de la concepție le includ pe cele care sunt fie temporar (hormoni anticonceptionale, metode de obstructie, spermicide, coitus interruptus, abstinența periodică, DIU) sau permanent (sterilizare). Selectarea unei metode contraceptive adecvate poate să se bazeze pe preferințele personale, credințele religioase, capacitatea pacientului, caracterul, relațiile cu un partener, și punctele de vedere și restricțiile oficiale adoptate în societate. Dintr-un punct de vedere științific și de vedere medical, este clar că unele metode sunt mai eficiente pentru prevenirea sarcinii, în comparație cu ceilalți.

contraceptivele hormonale includ contraceptivele orale (preparate combinate și tablete care conțin numai progesteron), medicamente luate după actul sexual și contraceptive, administrate prin injectare. Contraceptivele orale combinate sunt cele mai eficiente și mai populare mijloace de contraceptie reversibile: conform estimărilor noastre, acestea sunt folosite de 10 de milioane de femei americane .. „Pilula“ este luată de obicei, timp de 21 zile, urmată de utilizarea unui placebo sau un interval fără comprimate de 7 zile. Rata de eșec (procentul de femei care au conceput în primul an de utilizare) este de aproximativ 3%, în condiții normale de utilizare și doar 0,1%, cu utilizarea corectă și consecventă. Femeile care folosesc contraceptive orale sunt de asemenea avantaje în plus față de protecție împotriva sarcinii, de exemplu, a redus unele tulburări ale ciclului menstrual (de exemplu, dismenoree primară, menoragie) și a redus riscul bolilor benigne de sân, chisturi ovariene funcționale, leiomiomul și alte cancere ginecologice.

Unele femei care iau contraceptive orale. experiență efecte secundare neplăcute, cum ar fi sangerare si dedurizarea san, dar în ultimii ani, au reușit să reducă la minimum o scădere a dozei de estrogen la mai puțin de 50 MOG și aplicarea de modul multi-intrare, care se schimbă doza în timpul ciclului menstrual. Unele studii epidemiologice au descoperit o asociere între utilizarea contraceptivelor orale și a anumitor boli, inclusiv infarctul miocardic, hipertensiune, accident vascular cerebral, tulburări tromboembolice, hematom malign, cancerul de san si de boala vezicii biliare. Există o dovadă definitivă în ceea ce privește lipsa puterea acestor conexiuni, independent de alți factori de risc pentru bolile cauzate de dificultățile în realizarea unor studii prospective pe termen lung. De asemenea, probabilitatea complicațiilor utilizarea contraceptivelor orale este relativ mică (în special în absența oricăror contraindicații). Probabilitatea de complicații fatale este de 1 la 63.000 in randul femeilor non-fumat care au luat contraceptive orale timp de un an, în timp ce pentru femeile care transporta un fat la termen, acesta este de 1 la 10 000 de femei care au raportat scăzut nivel și riscul de impact negativ pozitiv, comunică cu aportul contraceptivelor orale poate poschitato această metodă mai acceptabilă și mai sigură în comparație cu alte tehnici sau risc neintenționată de concepție.

Alte preparate contraceptive hormonale includ tablete bazate numai progesteron luate după injectarea actului sexual sau progesteron. Tabletele care conțin numai un progestin cu o rată de eșec echivalentă cu 0,5-3,0%, sunt oarecum mai puțin eficiente decât contraceptivele orale combinate și sunt mai puțin aplicabile în Statele Unite. Contraceptive utilizate după actul sexual comis fără măsuri de protecție, inclusiv, în general, ETHINIL Estradiol și levonorgestrel, luate în termen de 72 de ore dupa actul sexual. Printre efectele secundare se disting: sângerări neregulate, greață și vărsături. Văzut ultima dată aproape jumătate din gazdă. Injecțiile cu progestativ (medroxiprogesteron) sunt administrate de 2-4 ori pe an și au o rată de eșec egală cu doar 0,3%. Cu toate acestea, au nevoie de injecții intramusculare și nu au primit încă licența pentru utilizare universală în Statele Unite ale Americii. Nici contraceptive orale, intramuscular, nici administrate nu protejează împotriva bolilor cu transmitere sexuală de către.

Obstrucționarea de contraceptie includ prezervative, diafragme, capace de col uterin si burete vaginale. Obstrucția înseamnă au avantajul asupra contraceptivelor orale, care au mai puține efecte secundare, dar eficiența lor depinde în mare măsură de conformitatea aplicării acestora. Cu utilizarea corectă a prezervativelor pentru a preveni rata de esec de concepție este de 2%, dar în condițiile tipice de utilizare se poate ajunge la 12%. Diafragme în combinație cu substanțe spermicide au atunci când este utilizat rată de eșec de aproximativ 3%, dar această cifră poate ajunge la 18%, prin aplicarea incorectă și inconsistente. Uneori, eșecul utilizării prezervativelor și diafragmelor sunt explicate prin căsătorie din fabrică (cum ar fi ruperea prezervativului), dar cel mai adesea ele sunt cauzate de utilizarea necorespunzătoare. Spermicidele (de exemplu, spumă, cremă și gelatină), crește eficiența metodei de barieră cu o plasă de siguranță în caz de manoperă sau utilizare necorespunzătoare.

burete vaginal. Substanțe impregnate, spermicide este barieră mai puțin eficientă înseamnă a procentului disponibil eșecurilor cu 18-28%, în condiții de utilizare obișnuită. Atunci când este utilizat în mod corespunzător, rata de esec este de 5-8%. Odată instalat, acesta oferă protecție timp de 24 de ore de la introducerea, și trebuie să rămână în vigoare timp de cel puțin 6 ore după actul sexual. Sunt raportate cazuri de sindrom de șoc toxic (TSS), la femeile care au folosit buretele vaginal, dar riscul de complicații este foarte mic. Calculele arată că ne putem aștepta la doar 10 de cazuri de TSS la 100 000 de femei care au folosit buzele vaginale, riscul de deces pentru femeile cu TSS este de aproximativ 3%. Substanțe care diminuează sperma, poate fi folosit ca un contraceptiv independent, ci pentru a fi eficiente, acestea trebuie să fie plasate adânc în vagin înainte de fiecare contact. Rata de esec este de 3%, atunci când sunt aplicate în mod corespunzător la 21% în ceea ce privește utilizarea tipică. Metoda obstructie împreună cu substanțe spermicide, singurul mijloc de control al nașterii (adăugarea de abstinenta), care este de asemenea eficace în reducerea riscului de boli contractante, boli cu transmitere sexuală. In particular, prezervativele din latex, în combinație cu substanțe care conțin spermicidele și Nonoxinol 9, reduce susceptibilitatea la infecția cu virusul imunodeficienței umane (HIV) si multe alte microorganisme majore cu transmitere sexuală. Astfel, medicii de la recomandarea metodelor contraceptive specifice ar trebui considerate drept un risc de infecție și riscul de sarcină.

Modificări ale comportamentului în timpul actului sexual. cum ar fi o oprire sau o metodă de calcul a probabilității perioadei fertilizare (de exemplu, abstinența periodică sau planificare familială naturală), să asigure o protecție mai mică împotriva sarcinii decât majoritatea metodelor contraceptive cele mai comune. Cu toate acestea, ele pot fi mai potrivite pentru persoanele cu anumite ubezhdeniyami34 religioase, pentru cei care se tem de utilizarea pe termen lung a contraceptivelor-pen eral, precum și pentru cei care consideră inacceptabilă instalarea internă a contraceptivelor. Este adesea dificil de aplicat aceste metode în mod corect. Metode de calculare a perioadei de fertilizare necesită stabilirea ultimelor zile ale ciclului menstrual, temperatura corpului și caracteristicile de refulare mucoase cervicale. Oprește metoda de actul sexual poate să nu funcționeze în cazul în care nu a fost încheiată în timp, iar în cazul în care materialul seminal a fost eliberat înainte de retragere. Toate aceste măsuri de precauție, deoarece eliminarea și abstinența periodică, transporta riscul de eșec la nivelul de 18-20%. Eficiența poate fi îmbunătățită printr-o combinație a acestor metode la alte metode contraceptive, cum ar fi obstrucția, pe parcursul unei perioade de posibile concepție a ciclului menstrual.

Dispozitivele intrauterine (DIU) sunt sredstvmi contraceptive eficace (insuficiență 1-6%) și sunt deosebit de convenabile, deoarece nu necesită înlocuirea frecventă. Cu toate acestea, majoritatea fondurilor Marinei au fost eliminate de pe piața americană la începutul anilor 1980 din cauza fricii de medici în legătură cu inflamarea pelvisului renal si infertilitate ulterioare. În plus față de scumpe Marinei, cu eliberare de progesteron, și noi moda Marinei, care au fost introduse recent, aceste mijloace de protecție de la concepție în Statele Unite nu sunt practicate. Acest lucru a condus multe femei care nu sunt mulțumiți de metodele orale și bariera, la rândul său, opțiuni contraceptive mai puțin eficiente. Metodele de barieră DIU Spre deosebire nu protejează de boli, boli cu transmitere sexuală.

Sterilizarea este cea mai comună metodă de contracepție în Statele Unite. Procentajul de eșecuri în cazuri de sterilizare de sex masculin este de 0,1 -0.2% și 0,2-0,4% pentru sterilizarea feminină. În ambele cazuri, acest lucru se datorează complicațiilor ocazionale cauzate de o intervenție chirurgicală. Aproximativ 0.3-1.6% din vasectomiei este complicată de reacții adverse severe (de exemplu, hematom, infecție, epididimita). Riscul complicațiilor asociate cu o intervenție chirurgicală sau anestezie prin ligarea conductelor depinde de tipul de procedură și centrul (de exemplu, laparotomie mici, laparoscopie, colpotomy), dar rata de complicatie este adesea mai mică de 1%. Efectele anticipate pe termen lung ale sterilizare, cum ar fi modificări ale sistemului endocrin, efecte asupra aterosclerozei la bărbați și la femei tulburari ale ciclului menstrual, care nu au fost demonstrate în mod convingător în cercetarea chimică. Sterilizarea nu protejează împotriva bolilor cu transmitere sexuală prin intermediul, dar poate reduce riscul de inflamare a pelvisului renal.