Efectul chimioterapiei asupra ovarelor
Impactul chimioterapiei asupra ovarelor. Factori de risc infertilitate
Gradul de gonade daune toxice cauzate de chimioterapie. Aceasta variază.
Examinarea histologică a țesutului ovarian după tratamentul cu medicamente citotoxice prezintă o largă varietate de leziuni, de la reducerea numărului de foliculi la absenta si fibroza lor. Frecvența de încălcări ale funcției ovariene sub influența chimioterapiei este dificil de a stabili cu precizie suficientă, deoarece efectele toxice asupra ovarelor au mulți alți factori.
medicamente citotoxice pot deteriora Foliculii care se maturizeaza. foliculi primordiali, perturba maturizarea foliculilor, sau au un impact combinat. Înfrângerea de foliculi maturi conduce la o amenoree temporară, în timp ce înfrângerea de foliculi primordiale - la amenoree permanentă, datorită funcției ovariene.
Se crede că ținta principală a medicamentelor citotoxice sunt celule granuloase separate, sau ovariene sau oocite. Este greu de spus exact ceea ce a fost primul care a suferit ca o interacțiune structurală și funcțională a celulelor granulare a ovocitelor de ovar sunt atât de aproape, încât distrugerea unui tip de celule conduce la înfrângerea celuilalt.
tulburări menstruale. are loc după chimioterapie, nu este întotdeauna un rezultat direct al efectelor toxice ale drogurilor asupra ovarelor. boli grave, malnutriție, mentală și stresul fizic poate provoca anomalii ale sistemului hipotalamo-hipofizo-ovarian. neregularități menstruale scurte sunt, de asemenea, mult mai probabil să fie rezultatul înfrângerii de creștere mai degrabă decât foliculi primordiale.
Invinge toti foliculii în curs de dezvoltare întârzie menstruația timp de cel puțin 3 luni, ca folicul primordial ajunge la etapa ovulația aproximativ 85 de zile.
Factorii de risc cel mai important pentru înfrângerea gonadelor - vârsta pacientului, clasa de medicamente și doza cumulativă a medicamentului. Riscul de glande sexuale creste cu femeile de varsta. Cel mai probabil, acest lucru se datorează numărului mic de supraviețuire ovocitelor la femeile mai în vârstă decât în mai tineri.
Conform unui studiu. la pacienții care suferă de boala Hodgkin și tratate novembihin (mecloretamină), vincristina, prednison și procarbazină (așa-numita metodă de MOTAPM), amenoree ulterioară a apărut la 20% dintre femeile mai tinere de 25 de ani, comparativ cu 45% din femei in varsta de 25 de ani și mai mult. Intr-un alt studiu, frecvența POF după metoda MOTAPMs chimioterapie a fost de 61%.
Diferite medicamente chimioterapice citotoxice au diferite grade gonadotoxicity. medicamente citotoxice nespecifica utilizați în chimioterapie, este considerat mai mult decât gonadotoxicity specific. La femeile care au primit doze mari de medicamente alchilante citotoxice nespecifice (foarte gonadotoxicity) utilizate în chimioterapie, există cel mai mare risc de POF. În acest grup de citostaticelor este considerat cel mai ciclofosfamidă gonadotoxicity de droguri.