Efectele nocive ale presiunii intra-abdominale în creștere

Efectele nocive ale presiunii intra-abdominale în creștere.

La o presiune mai mică de 10 mmHg debitului cardiac și a tensiunii arteriale sunt normale, dar fluxul sanguin hepatic scade în mod semnificativ; vnugribryushnom la o presiune de 15 mm Hg există manifestări adverse cardiovasculare, dar compensată cu ușurință; presiune intraabdominală de 20 mmHg poate provoca disfuncții și oligurie renale și creșterea la 40 mm Hg Aceasta duce la anurie. Pentru unii pacienți efectele negative ale presiunii intra-abdominale în creștere nu este izolat, ci sunt legate de factori complecși, interdependente, dintre care cele mai semnificative hipovolemie, la rândul său, agravează efectele creșterii presiunii intra-abdominale.

De ce nu te întâlni cu hipertensiune intra-abdominale și sindromul de compartiment abdominal înainte?

Pentru că eu nu știu că există! Orice creștere a volumului abdomenului organism sau retroperitoneului conduce la o creștere a presiunii intra-abdominale. Clinic, intra-abdominale presiune ridicată se observă în diferite situații: vnugribryushnom sângerare postoperatorie după intervenții chirurgicale abdominale volum sau vasculare interventii (cum ar fi transplantul de ficat) sau traumatism abdominal asociat cu edem vascular, hematom sau tamponada stomacului; peritonita severă și atunci când se utilizează costum pneumatic anti-șoc și ascită tensionate la pacienții cu ciroză hepatică. gaz insuflație în cavitatea abdominală în timpul procedurilor laparoscopice este cea mai frecventă (iatrogenic) provoca hipertensiune abdominale.

edem severe la nivelul intestinului este descris ca o consecință a unui volum masiv de lichid de completare atunci când extra-prejudiciu.

Etiologia creștere a presiunii abdominale

Rețineți că obezitatea morbidă și sarcina sunt forma cronica de hipertensiune intra-abdominale; diferite manifestări asociate cu stări (adică, hipertensiune, preeclampsie), caracteristica MSF.

Rețineți că tot ceea ce poate provoca hipertensiune și intraperitoneală ACN, indiferent de ingredientele cauzali. Șanse și scaun „obstrucție“:

Un pacient în vârstă a fost internat cu perfuzie periferica afectata. BP 70/40 mm Hg frecventa respiratorie 36 pe minut. Stomacul ei este mult crescută în valoare de prolix dureroase și stresante. Examinarea rectala a relevat un număr mare de scaun moale. uremiei 30 mg% și creatinină 180 umol / l. gaz de sânge Cercetările au arătat acidoză metabolică cu pH 7,1. intra-abdominale presiune este de 25 cm coloană de apă După laparotomie decompressive și rezecție nachitelno extins și parțial departamentul necrotic rectosigmoid colon recuperat.

În urmă cu doar câțiva ani, vom descrie pacientul ca suferind de șoc „septic“ pe baza „ischemie de colon.“ Am efectuat colaps vascular și acidoză la efectele șoc endotoxic. Dar astăzi este clar că efectul negativ creat de expansiunea extremă a rectului și a dus la insuficiență cardiovasculară și respiratorie, este un tipic ACU, care, la rândul său, agravează perfuzie splanchnic și ischemie agravează colorectal. Eliberarea rectului și decompresia abdominale permise rapid manifestări fiziologice severe ale hipertensiunii abdominale.

Dându-și seama că hipertensiunea abdominala este o „problemă reală“, vom introduce măsurarea presiunii intra-abdominale (IAP) în practica noastră de zi cu zi clinica.