eczeme tratament in timpul sarcinii, ce sa faca, cauze, simptome, semne

Eczema atopica - dermatita pruriginoasa cu evoluție cronică recidivantă, apare la 1-5% din oameni.

Simptome si semne de eczema in timpul sarcinii

Prevalența de eczema atopica este în creștere, care, aparent, datorită influenței factorilor de mediu. Aproximativ 75-80% dintre pacientii cu eczema atopica sarbatorit antecedente de alergie sau antecedente familiale de boli alergice. eczemă acută manifestată mâncărime intensă, apariția de papule eritematoase și vezicule și suprafețe mari umede acoperite cu exudat seros. În subacută proces eczeme claritate este excoriații mai puțin pronunțat marcată, peeling, grupate sau împrăștiate papule sau plăci pe piele eritematoasă. eczema cronica este insotita de o îngroșare a pielii și lichenificare.

Mai ales eczeme în timpul sarcinii

Eczema în timpul sarcinii se produce în mod frecvent, mai ales daca o istorie sau au rude acolo atopie.
Fumatul în timpul sarcinii și alăptării crește riscul de eczema atopica la copii.
Eczema mameloanelor și mâinile în perioada postpartum este adesea observată.
Alaptarea reduce riscul de atopie la copii.
In tratamentul aplicării eczeme de unguente preferate decât creme.
Un efect terapeutic bun, inclusiv antipruriginoasă da emoliente și băi de ulei.

Intr-un studiu recent prospectiv de 200 de femei a caror sarcina a fost însoțită de apariția erupției pielii, cauza principală a fost erupții cutanate eczeme. Aplicarea criteriilor modificate recent de către grupul de lucru al Regatului Unit pentru a fi utilizate în studiile epidemiologice a constatat ca eczeme a fost de 36% din toate femeile. Creșterea nivelului de IgE în serul sanguin a fost observată numai la 18% dintre ele, dar efectul sarcinii normale asupra nivelurilor de IgE din ser nu este cunoscută.

36% din toate cazurile

In cazurile de mai sus, severitatea dermatitei schimbat în timpul sarcinii. Variabilitatea a fost, de asemenea, tabloul clinic, iar 12% dintre femei au avut eczema atopica inainte si sa agravat în timpul sarcinii. La 3 femei gravide nu a fost primul, și în timpul sarcinii anterioare au fost observate agravarea similare. Un alt 15% dintre femei au suferit de copii, eczema atopica.

La 50% dintre pacienți rămași au avut un istoric de atopie sau de astm, eczeme sau febra fânului la rude apropiate. 23% din istoricul medical nu a fost afectat si eczeme în timpul sarcinii apărut pentru prima dată. Majoritatea leziunilor cutanate localizate pe pacienți membrelor, la 4 erupții cutanate apărut pentru prima dată pe fața lui, și 1 dintre ei a fost dermatita fata, care este, de asemenea, distribuite pe abdomen și extremități. La alți pacienți a fost disgidroticheskaya eczema palmelor și tălpilor cu fisuri și excoriații secundare sau leziuni foliculare ale trunchiului și pielea discoid.

Principalele caracteristici ale eczema in timpul sarcinii

Tabloul clinic ca eczeme non-gravide
istoricul pacientului sau rudele sale apropiate au de multe ori atopie
Creșterea JgE seric nu au fost observate în toate cazurile
Nu există efecte adverse asupra fătului
raportul între sexe Egalitatea de la copii
Pentru dermatita de contact suspectat, teste de patch-uri ar trebui să fie efectuate după înțărcare

La 4 pacienți eczeme înrăutățit în perioada postpartum precoce, 3 dintre ei au avut simptome de eczeme si inainte de sarcina. Observații ulterioare au arătat că 19% dintre copiii născuți la pacienții înrolați în studiu, în primele 18 luni de viață a existat o imagine a eczema atopica, in ciuda faptului ca 13% în diferite perioade de a primi lapte matern. La 2 pacienți la care sarcina a fost complicată de eczeme, a observat exacerbare severa in perioada postpartum, care a durat mai multe saptamani, iar la 6, mâncărime, erupție caracteristică eczeme, lung persistat după naștere.

Problema impactului alăptării asupra dezvoltării eczema atopica este controversată. Kay și colab. Acesta a aratat ca eczema atopica nu este asociat cu alăptarea. Cu toate acestea, în conformitate cu Chandra și colab. la copiii cu varsta de 18 luni, care sunt alăptați la sân, eczeme este mai puțin frecvente. S-a sugerat că riscul de eczema atopica la copii depinde de caracteristicile de nutriție materne, fumatul, prezența atopie în mama sau tatăl, sexul copilului. Cel mai important dintre acești factori este dieta mamei. Unii cercetători au propus excluderea din dieta femeilor în 111-trimestru de sarcină și în timpul produselor lactate lactație. Cu toate acestea, potrivit unui studiu recent prospectiv, aceasta dieta nu are nici o acțiune preventivă. Efectul fumatului asupra dezvoltării eczeme în timpul sarcinii și alăptării este acum dovedit. Frecvența de eczema atopica la copii nu depinde de faptul dacă mama suferă de atopie sau tatăl copilului.

Cauzele eczeme acute în timpul sarcinii poate fi mai mult de unul. Modificări în sistemul imunitar al gravidei afectează producția de citokine. Placenta produce interleukina-4 (IL-4), care stimulează eliberarea de citokine de tip T-helper II (Th2), avertizare respingerea fatului. IL-4 joacă un rol-cheie în inducerea sintezei IgE de către limfocitele B, care sunt probabil implicate în patogeneza eczema atopica la femeile gravide.

Tratamentul eczemelor în timpul sarcinii

Pacienții cu eczeme evitați temperaturile ridicate locale, în contact cu factorii mestnorazdrazhayuschee, cum ar fi săpun sau agenți activi de suprafață. Este important să se asigure suficientă utilizarea frecventă hidratarea pielii de emolienți și băi de ulei. Emolienții fi aplicat și în intervalele dintre aplicarea pentru unguente și creme glucocorticoizi pielii afectate. Este important de a alege cele mai bune pentru emolient pacientului. O listă cu astfel de mijloace mari: de la parafină moale albă gras să se aplece creme hidrofile. Pacienții trebuie să ia zilnic o baie de 10-15 minute, folosind săpun în loc de unguent emulsie sau cremă apoasă. cremă emolientă sau unguent trebuie aplicat pe pielea umedă după o baie.

Femeile gravide care sufera de eczema atopica ar trebui sa fie prescrise unguente sau creme, glucocorticoizi pe posibilitățile benigne (produse de clasa I sau II). Numai în exacerbări ale eczeme pot fi câteva zile pentru a numi un medicamente cu glucocorticoizi potenți pentru aplicare topică, și apoi din nou trece treptat la pregătirile de acțiune slabă. ar fi de preferat unguente creme glucocorticoid, deoarece acestea permit apei pentru a preveni pierderea de piele. Efectele secundare ale acestor medicamente includ atrofie a pielii, depigmentare, aspectul de papule-acnee cum ar fi, rar - efecte sistemice. Efect bun pentru eczeme oferi produse de gudron, a căror utilizare în timpul sarcinii este sigur.

In eczeme acute este uneori necesar să se atribuie un tratament sistemic pe termen scurt cu glucocorticoizi, cum ar fi prednison sau prednisolon. Tratamentul precoce poate necesita atribuirea prednison la o doză de 30 mg pe zi, care este apoi redusă treptat în decurs de 1 săptămână înainte de a finaliza retragerea medicamentului. Deși prednison în experiment a dus la nașterea animalelor cu palatoschizisului, utilizarea medicamentului la femeile gravide este în siguranță. Un studiu recent de Nelson-Piercy și de Swiet, a demonstrat eficacitatea glucocorticoizilor in voma excesiva in timpul sarcinii. Cu toate acestea, tratamentul prelungit cu prednison, la o doză mai mare de 103 mg pe zi, poate determina inhibarea nou-născutului funcție suprarenală. Cu toate acestea, riscul efectelor adverse ale dozelor mici de prednison (de exemplu, 5 mg pe zi) pe un copil mic. Pacienții care primesc glucocorticoizi, care au nevoie de supraveghere permanentă.

În legătură cu aderarea infecțiilor bacteriene secundare, in special Staphylococcus aureus, de multe ori este nevoie de antibiotice sistemice. Utilizarea de penicilină și eritromicină la femeile gravide este în siguranță; boli infecțioase ale pielii, se recomandă să prescrie peniciline rezistente la penicilină. Uneori prescris bacitracină și unguent neomicina, care, totuși, poate provoca o sensibilizare a pielii. Mupirocin, se pare, are un proprietăți alergenice mai puțin pronunțate, dar este mai scump. Pentru a elimina mâncărime recurg adesea la administrarea sistemică de antihistaminice, cum ar fi hidroxizină, difenhidramină, clorfeniramină, sunt sigure pentru femeile gravide. Cu toate acestea, utilizarea de noi antihistaminice, cum ar fi terfenadină și cetirizina nedorite.

Pacientii cu eczema atopica cronica poate atribui suplimentar sau photochemotherapy UVR cu psoralen și radiațiile ultraviolete cu lungime de unda, dacă este necesar (PUVA-tratament). Cu toate acestea, PUVA este Tera-Pia este o metodă de rezervă de tratament din cauza efectelor adverse potențiale asupra fătului. În imunosupresoarele utilizate, uneori severe, cum ar fi azatioprina și ciclosporina A. în tratamentul femeilor gravide cu aceste medicamente ar trebui să fie atenți, pentru că, în ciuda tendinței spre îmbunătățire a statului, ei pot intensifica uneori manifestări de eczeme.

eczeme mameloanelor

Alaptarea devine uneori imposibil din cauza dezvoltării sfârcuri eczeme. Ea se manifestă sub formă de fisuri dureroase care pot infectate secundar, în special S. aureus. Dezvoltarea de eczeme contribuie unele caracteristici anatomice, cum ar fi Sfârcuri. Tratamentul niplu eczema efectuate aplicatii frecvente ale emoliente și glucocorticoid topic de exemplu unguent slab hidrocortizonul. eczeme Complication infecție secundară prescrie tratamentul cu glucocorticoizi topic in asociere cu antibiotice. Dacă este necesar, o terapie eritromicină sistemică.

perii eczeme

mâinile eczeme exacerbate după naștere poate fi în contact frecvent cu iritanti în procesul îngrijirii unui copil. Când rupere penetrează epiderma suficient cantități mici de aceste substanțe la o exacerbare a avut loc. Tratamentul a redus în principal, pentru a preveni contactul cu iritanti, în special prin intermediul unor mănuși de cauciuc.

Tratamentul pentru acțiunea glucocorticoizilor moderată (medicamente din clasa 4 sau 5), de exemplu, betametazonă valerat (0,1% cremă), gresare frecventă a emolienți pielii. Perie eczema se poate dezvolta în timpul sarcinii la o femeie care a fost anterior sănătos. Deosebit de persoane sensibile cu atopie. Cu ineficacitatea terapiei convenționale trebuie suspectată dermatita de contact, dar efectuarea testului de patch-uri trebuie amânată până la finalizarea alăptării.