Eczeme, eczeme tratament

Eczema - o boală inflamatorie a pielii acută sau cronică Noninfective având natura neuro-alergice, caracterizate printr-o varietate de erupții cutanate, senzație de arsură, mâncărime și tendința de recidivă. Numele acestui dermatoză este derivat din cuvintele antice grecești care înseamnă „o erupție pe piele,“ și „fierbere“, iar aceste cuvinte a explicat de proprietate caracteristică bule eczematoase deschis rapid, la fel ca bulele de apă clocotită.

Termenul „eczema“ este folosit pentru o perioadă lungă de timp (două secole înaintea erei noastre), ci pentru a indica diferitele dermatoze acute care apar. Numai în prima jumătate a secolului al XIX-lea Willene (1808), Bateman (1813) zbor (1823) și alți oameni de știință au identificat eczeme ca o formă nosologică separat.

Cauzele eczeme

Leading rol în apariția eczemei:
• starea sistemului nervos;
• tulburări endocrine și metabolice;
• factorii infecțioși și alergice;
• sarcina genetică;
• deficit imun.

Ca critică a diferitelor influențe endogene și exogene rămâne controversată, și, adesea, acestea acționează într-o relație complexă, este considerat a fi eczeme boala polyetiological.

clasificarea eczeme

Clasificarea standard a eczema nu există. distins:
eczeme adevărat
• disgidroticheskaya;
• pruriginoase;
• corn;
• crăpate
eczeme microbiene
• nummulyarnaya;
• paratravmaticheskaya;
• micotice;
• intertriginoznoy;
• varicoasă;
• sycosiform;
• eczeme areola si mamelonul femei de san
dermatita seboreica
eczeme Pat
eczema la locul de muncă

Fiecare dintre ele este acută, subacută sau cronică.

Stadiul acut al eczemei ​​se caracterizează prin:
• eritem
• umflare,
• vezicularea
• plâns,
• prezența cruste.

stadiul subacut eczemei ​​se caracterizează prin:
• eritem
• Lihenifikatsiya,
• cântare și excoriații.

stadiul cronic eczemei ​​se caracterizează prin:
• eritem
• lichenificare severă,
• poslevosialitelnoy hiper- sau hipopigmentare.

Sediu eczema

tipice de localizare leziuni eczematoase - suprafețele din spate ale mâinilor, coatele, îndoiturile, regiunea poplitee, fata, organe genitale.

Procesul începe cu cea mai mare parte a feței, mâinilor și se pot răspândi în întreaga piele. Eruptiile sunt simetrice, cu o tendinta de a răspândi pe pielea superioare, membrele inferioare si trunchiului.

Tabloul clinic al eczema

Eczema este adevărat (idiopatică) în faza acută este caracterizată prin vezicule, hiperemia activă și eroziunile punctiforma cu plânsul ( „puțuri seroase“), cruste seroase, excoriații, cel puțin - papule și pustule (cu un conținut steril). De frontieră neclare focare. Procesul simetric, de multe ori localizate pe față și extremități cu secțiuni ale pielii sanatoase si bolnave ( „Arhipelagul“) alternativ. Se poate răspândi în alte zone ale pielii până la eritrodermie. Există mâncărime de intensitate diferite. Când se trece într-un stadiu cronic de creșteri de infiltrare, roseata devine stagnant, lichenificare și apar fisuri. infectie piogenice adesea complicate (eczeme impetigioznaya).

Eczema apare disgidroticheskaya bule de mărimea unui bob de mazăre mici (uneori cu mai multe camere) pe suprafețele laterale ale degetelor, palmelor și tălpilor în mijlocul congestiei minore. După deschiderea anvelopei dens bulele care se formează eroziunea plânsul seros și coaja. Hiperemie poate fi îmbunătățită și extinsă la suprafața posterioară a mâinilor și picioarelor. Preocupat despre mâncărime intensă și de ardere. Pentru cronice, persistente.

Eczema se caracterizeaza prin pruriginoase mici papulovezikulami senzația de mâncărime pe o bază densă, nu cojile deschise sau de formare. Localizarea favorit - feței, extensori suprafețe, coate și genunchi falduri, organele genitale.

Pentru cronice, cu dezvoltarea pe fondul zgariere infiltrare, uscăciune, lichenificare. Agravari apar mai frecvent în timpul iernii, remisie - în timpul verii.

corn Eczema (tiloticheskaya) manifesta hiperkeratoza de palme și tălpi,, fracturi dureroase uneori profunde. Pentru cronice, refractar la tratament.

Eczema crăpate - o forma rara de eczeme la persoanele în vârstă, datorită nivelurilor scăzute ale lipidelor pielii caracter înnăscute, caracteristici nefavorabile ale mediului (climă uscată, vânt rece), aplicarea de agenți de degresare a pielii. Tinerii pot fi asociate cu infecția cu HIV.

eritem clinic, descuamare, fisuri superficiale, roșii asemănătoare „fisuri în vaza de porțelan.“ De obicei, localizate pas suprafețele extensorii (de obicei, picioare). Pruritul este uneori generalizată. Pentru cronică, acută, de obicei, observate în timpul iernii, remisie - în timpul verii.

eczeme microbian diferite sensibilizare monovalent (la agentul infecțios). Clinic manifestă leziuni asimetrice în partea centrală a care este acoperit cu cruste purulente; după îndepărtarea crustelor erozive expusă la suprafață cu plîngînd „fântâni“. Demarcațiile leziuni clare, delimitate de frontieră de cojire a epidermei, la periferie - blistere individuale si supurative peel ( „screening“), precum și eroziunea și excoriații. mâncărime intensă. microvezicule ulterioare erupții cutanate, papule in jurul leziunii primare facilitează abraziune treptată a frontierelor sale și se transformă în adevărate eczeme.

Eczema apare numulyarnaya oval sau rotunjit focarele la 1-3 cm în diametru, cu limite clare. Pielea din aceste umflături, hyperemic, cu prezența papule, vezicule și drop-ud. Focare individuale pot să se topească în plăci, care sunt permise în centru, devenind o formă inelară. Cele mai multe leziuni localizate pe membrele razgibatelyyuy suprafață (tibii) din partea superioară a corpului. Preocupat de arderea și mâncărime. Pentru cronice, cu tendința de a o distribuție simetrică.

Nummulyarnoy formă nereușit de eczeme este eczematid - pete erythematosis scuamoase rotunde, ovale sau forme neregulate cu margini ascuțite și mâncărime. Când poskablivanii în punctul de focalizare apar la eroziune cu picături de lichid seros.

Paratravmaticheskaya eczeme si eczema micotică a dezvolta în mod corespunzător pe un fond de leziuni traumatice ale pielii si micotice. Nu este clinic diferit de eczeme microbiene.

Eczema intertriginoznoy caracterizat focarele cu margini ascuțite hiperemiei situate în pliurile pielii (axilare, mezhyagodichnoy, inghinal, interdigitale, gât, organele genitale). În acest context, de multe ori apar macerare, eroziune, semne de infecție, care se extind uneori dincolo de falduri.

eczeme varicoase dezvoltă secundară hipertensiunii venoase a membrelor inferioare. De obicei localizate pe suprafețele laterale ale tibiei și articulațiile gleznei. Mai frecvent la femeile de vârstă mijlocie și vechi. dezvoltare rapidă eczeme varicoase (după tromboză venoasă profundă) se caracterizează prin umflarea zonei afectate a pielii, creșterea temperaturii sale, semne de eczeme microbiene. Odată cu dezvoltarea treptată a eczeme varicoase (pe fundalul venelor varicoase gambei) apar:
• umflare,
• purpură,
• hemosideroza,
• difuză iigmetatsiya,
• ulcere dureroase, cu limite clare,
• zone mici de atrofie si depigmentare.

Îngrijorat mâncărime intensă. În timpul cronice. Recidivele apar de multe ori după terapia irațională locală și contact cu apa.

Sycosiform eczema se dezvoltă pe fundalul Sicoza eczematization complicate. Este localizat pe buza superioara, barba, axilar, pubian. Caracterizat prin apariția de pustule foliculare, străpuns în centrul păr pe fundalul roșeață difuză, precum și cu eczemă „puțuri“, dezvoltarea de mâncărime intensă și lichenificare. Pentru cronice, de multe ori recidivează.

Eczeme mamelonul si femeile areolei mamare apare frecvent după mamelonul traumatice atunci când alăptează sau complicații care rezultă scabie. Acesta este caracterizat prin leziuni in rosu, solzoase, cojile, fisuri cu zone impregnare. Pentru cronice, recurente, dificil de tratat.

eczema seboreică este adesea asociat cu prezența leziunilor Pityrosporum ovale. dermatita seboreica si SIDA este unul dintre markerii.

Afectează scalp, frunte, pliurilor cutanate ale cojile urechii, partea superioară a pieptului, regiunea interscapulară, curbe ale membrelor. Pe scalp în piele uscată fundal giieremirovannoy se produce un număr mare de solzi gri pitiriazis, uneori - capac serosuppurative, care, după îndepărtarea, suprafața de plâns expuse. Limitele buzunare clare de păr lipite. In cutele pielii umflare, roșeață, maloasa, fisuri dureroase profunde la periferia focii - cântare galbene sau fulgi, capac. Pe trunchi și extremități apar pete galben-roz solzoasă, cu margini ascuțite, centrul Foci - uneori melkouzelkovye elemente.

Eczema la copii semne clinice evidente de eczema adevărate, seboreică și microbiană. Semne de eczema la copii (de obicei, supracalorica și păstoasă) apar la vârsta de 3-6 luni.

Leziunile sunt simetrice, limitele lor neclare. Pielea in leziunile hyperemic, edematoase, în acest context, microvezicule localizate și ud secțiuni sub formă de puțuri, iar galben-maroniu cruste, solzi, rareori papule. initial afecteaza obraji si frunte (triunghi nazolabiale rămâne intact), atunci procesul este aplicat pe scalp, urechi, gât, suprafețele extensorii, fese, trunchi. Copiii suferă de mâncărime și insomnie.

Tabloul clinic al dermatitei seboreice la copii pot dezvolta deja la 2-3 săptămâni pe fondul redus de energie. Localizate erupții cutanate pe scalp, frunte, obraji, urechi, în pliurile gâtului și BTE. secțiuni de hiperemie, infiltrare, descuamare cu excoriations Reprezentat, dar fără elemente papulovezikuleznyh și ud. Pielea în faldurile de macerate pentru coji de ureche - Fisuri. Uneori, eczeme manifesta semne de microbiene și numulyarnoy intertriginoznoy sau eczeme.

Copiii cu tulburări ale funcției tractului digestiv ia act de formă mixtă de eczeme. Împreună cu eritem, edem, microvezicule, plângând și cruste în obraji, se caracterizeaza prin roseata si descuamarea scalpului, riduri pe frunte si BTE. Pe trunchi și extremități erupție-eritematoase scuamoase combinate cu microvezicule și plâns. Pentru eczeme o cronică, recidivantă, de multe ori cu transformarea în dermatita atopică.

In ultimii ani, eczeme copii, dermatita atopica pentru sugari otozhdestvyaetsya și faza de copil.

Eczeme profesionale - boli de piele alergice datorită contactului cu substanțe iritante în condiții de producție. De obicei, se dezvoltă ca urmare a sensibilizării monovalent urmată de dermatită alergică profesională. Afectează pielii expuse: dorsale a mână, antebraț, fata, gat, mai puțin picior și picior. De-a lungul timpului, există semne că adevărata eczema.

In timpul perioadei lungi de eczeme profesionale, dar regresat apare rapid după îndepărtarea contactului cu producția alergen. Fiecare nouă agravare este mai severă.

Diagnosticul eczema patolog profesionale stabilite pe baza istoricului, manifestările clinice ale bolii, determina condițiile de lucru și agentul etiologic al bolii. Hipersensibilitate la producerea alergenilor este detectată prin teste cutanate sau in vitro (pozitiv puternic RTML et al.).

pacient eczema la locul de muncă ar trebui să fie transferat la activitatea în afara contactului cu alergeni industriale, substanțe iritante pentru piele, factori fizici adverse; atunci când persistente curent eczema la locul de muncă pacient osvidetelstvuyut pentru determinarea de invaliditate pentru boli profesionale, cu o reevaluare anuală.

eczeme tratament

eczeme complexe de tratament:
• eliminarea tulburărilor nervoase, neuroendocrine;
• asanarea focarelor de infecție cronică;
• dieta hipoalergenic.

sedative utilizate (valeriana tinctura, talpa, novopassit).

Antihistaminicele (Claritin, Zyrtec, erius, tsetrin).

În severe, forme comune de eczema prescrise in corticosteroizi (prednisolon, urmată de reducere și de anulare). corticosteroizi administrate intramuscular acțiune prelungită (Diprophos).

Pentru a îmbunătăți microcirculația aplică:
• Courant
• reopoligljukin.

În cazurile severe, se arată:
• hemosorbția,
• plasmafereza,
• enterosorbție eficientă.

Când modificări ale tractului digestiv este prescris:
• Preparate enzimatice (pancreatina, Creon)

• eubioticsurilor (Atsipol, eubikor).

Tratament extern:
• în eczeme plâns acută cremă care conține 2% acid boric, 0,025% azotat de argint și colab.,
• apoi creme și unguente cu corticosteroizi.
In infiltrare și lichenificare unguente severe cu mijloace keratoplastia.

Cand dermatita seboreica la nivelul scalpului aplicat pe o bază de zi cu zi:
• șampon anti-seboreic (cu gudron).

eczema microbiana numește:
• unguent cu corticosteroizi, care conțin agenți antimicrobieni,

• coloranți anilină,
• Castellani lichid.

În hipercheratoză marcată:
• unguent unguent cu corticosteroizi cu acid salicilic.

Cand eczema intertriginoznoy:
• unguent cu corticosteroizi, care conțin agenți antimicrobieni,
• coloranți anilină.

Cand eczema disgidroticheskoy:
• baie cu permanganat de potasiu 1: 10000 (38 ° C), după care fiolele deschise ac steril,
• eroziune tushiruyut coloranți anilină.

Cand eczema pruriginoase:
• Preparate gudron, sulf, naphthalan în amestec cu un unguent cu corticosteroizi.

Cand excitat eczeme asociate cu simptomele menopauzei:
• gel cu 0,06% estradiol,
• căzi cu hidromasaj,
• 2-6% salicilic vaselina.

Când eczema crăpate:
• unguente keratolitice, combinate cu un corticosteroid.

eczeme varicoase:
• ulcere purificate comprese cu clorhexidină 0,05%, 10% Dimexidum enzimelor pro-proteolitice (chimotripsina și colab.).

Pentru vindecarea ulcerului se aplică:
• Soluție «Kuriozin“
• Crema "Argosulfan"
ulcere margine tushiruyut soluție 10-20% de nitrat de argint.

Prevenirea eczeme

• Corectarea anomaliilor neurogene și a bolilor asociate, în special infecții fungice ale picioarelor și înfrângerile pyococcus.
• Tratamentul precoce al diateză exudativă și condiții seboreice.
• contactul cu iritanti chimice de producție excepție (ocuparea forței de muncă) și la domiciliu.

Recomandări generale: limitarea de tratare a apei, expunerea la aer curat, o întărire generală a organismului.

Cei care sufera de eczeme nu sunt recomandate să poarte sintetice, flanel sau lenjerie de corp din lână. Pacienții cu eczeme trebuie să fie la dispensarul cu apariția periodică în fața unui dermatolog.